肝癌破裂出血行肝癌手术切除的临床价值探究

肝癌破裂出血行肝癌手术切除的临床价值探究

范广德

河北省邯郸市广平县人民医院   057650

【摘要】目的：分析在肝癌破裂出血患者治疗中应用肝癌手术切除治疗的临床价值。方法：选取2017年6月-2019年6月我院收治的肝癌患者85例为分析对象，根据不同治疗方式分为实验组和对照组，其中实验组45例患者实施肝癌手术切除治疗，40例对照组患者进行介入治疗，对两组患者的缓解率以及3年生存率进行对比。结果：实验组患者缓解率与3年生存率均高于对照组，数据之间有差异，有临床对比意义（P＜0.05）。实验组并发症发生概率优于对照组，数据有明显差异（P<0.05）。结论：肝癌手术切除治疗应用于肝癌破裂出血治疗的临床效果显著，能够有效提高患者生存率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】肝癌破裂；肝癌；治疗；肝癌手术切除；临床价值

肝癌属于临床中发病率以及致死率较高的肿瘤疾病，因在发病初期临床症状不明显，所以较难发现，当多数患者确诊后，已经发展为肝癌中晚期，严重的错过了治疗最佳时期[1]。目前在临床中，针对肝癌的治疗，一般采取手术或介入治疗方式，从而改善患者的生存质量，对延长患者的生存期有积极意义。本文旨在研究肝癌治疗应用肝癌手术切除治疗方式的临床价值，对此我院选取了85例肝癌患者进行了相关研究，详情如下。

1资料与方法

1.1基础资料

选取我院收治的85例肝癌患者进行研究，选取时间为2017年6月-2019年6月，根据治疗方式将85例患者分为对照组40例，实验组患者45例。实验组患者年龄在45-77岁之间，平均（62.36±2.31）岁，对照组患者年龄分布于46-76岁间，平均（62.79±2.25）岁；对照组患者中，男女比例29:11，实验组中男性患者32例，女性患者13例。数据无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者实施介入治疗，实验组患者实施肝癌手术切除治疗，方式如下：对患者进行局部麻醉，让患者采用仰卧位，在患者的上腹正中制作切开，要选择适当的切口，将患者的左半肝进行有效的分离,用大拉钩将患者的肝脏拉向上方，将第一肝门完全显露，对以鞘外结扎法对肝门脉管进行处理，处理完毕第一肝门后对第二肝门进行处理,将肝脏向下方拉，促使第二肝门显露，明确肝左静脉与肝中静脉的解剖关系，利用刀背将患者的肝左静脉与肝中静脉进行分离，保留肝中静脉，利用短头粗圆针引粗丝线对患者的肝左静脉进行结扎、切断处理，对第二肝门进行分离[2]；分离后离断左半肝，并在肝断面覆盖网膜，检查无渗血现象发生后在左半肝窝及网膜孔处分别留置引流管，逐层缝合腹壁；肿瘤部位为右半肝者行右半肝切除术治疗，最后留置引流管，缝合切口。

1.3疗效观察和评价

1.3.1观察两组患者的治疗效果，缓解率=（完全缓解+部分缓解+好转）/总例数×100%。

1.3.2观察两组患者3年生存情况，生存率=（生存例数）/总例数×100%。

1.3.3记录并发症发生率。并发症包括：水肿、出血、尿潴留等。

1.4统计学方法

采取SPSS17.0统计学对数据计算，用n（%）描述，用(士s)描述，经t值和x²值检验，结果为P<0.05时，有可比性。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

对照组40例患者中，完全缓解2例，部分缓解11例，有好转10例，稳定9例，8例患者进展，缓解率为57.50%。45例实验组患者中，有11例患者完全缓解，17例患者部分缓解，8例患者好转，稳定和进步分别为5例和4例，缓解率为80.00%。对照组患者缓解率与实验组相比较低，组间差异存在临床可比性（X2=5.0493，P=0.0246）。

2.2对比两组患者3年生存情况

实验组患者3年内生存率与对照组相比明显较高，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者生存率对比（n，%）

2.3并发症发生率对比。

对照组并发症发生情况显著高于实验组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者并发症发生概率比较（n，%）

3讨论

所谓肝癌局部切除是指不按照传统的肝脏分叶和分段切除肝癌，而是根据肝癌的大小和切缘切除肝癌，其注意事项就是在肝癌的周边保持一定的切缘，从而完全切除肝癌的一种技术[3]。据相关文献记载，在众多治疗肝癌中晚期的方式中,经导管动脉栓塞术为临床常用的治疗方式，但是在肝癌破裂出血的情况下[4]，选择肝癌切除术最为安全。介入主要是以含有可进行化疗的药物注入患者肝脏动脉，

通过阻断肿瘤供血，从而抑制肝癌肿瘤细胞生长，达到良好的治疗效果。肝癌手术切除的安全性大为提高，手术死亡率也显著下降，非规则性肝切除的方法治疗肝癌，即肝癌局部切除，术后剩余的肝脏仍能够维持正常的肝功能。为验证文献结论，此次我院选取了85例肝癌患者进行了分组研究，实验组更佳。

综上所述，肝癌手术切除治疗应用于肝癌治疗的临床效果显著，值得在临床中广泛推广应用。

参考文献

[1]范展. 肝癌术后患者主要照顾者相依关系现状及影响因素[J]. 临床护理杂志,2021,20(01):39-42.

[2]张瑞青,吐尔干艾力·阿吉,塔来提·吐尔干,张阳,邵英梅. 小肝癌手术切除后肿瘤复发的危险因素分析[J]. 新疆医学,2020,50(11):1121-1124+1185.

[3]张斌. 原发性肝癌破裂出血急诊肝切除与延期肝切除对比的Meta分析[D].西南医科大学,2020.

[4]董弘. 肝癌破裂出血行肝癌手术切除的临床价值分析[J]. 中国实用医药,2018,13(05):24-25.