胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗结核性胸腔积液的临床效果及安全性分析

胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗结核性胸腔积液的临床效果及安全性分析

李田文,王友文,王敏*

砚山县人民医院感染性疾病科  砚山，云南 663100

【摘要】目的：探讨胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗结核性胸腔积液的临床效果及安全性。方法：选取本院自2021年2月-2022年1月收治的结核性胸腔积液患者，共50例。随机分成对照组与观察组，每组各25例。对照组采用胸腔置管引流联合口服抗结核药物治疗，观察组采用胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗，对比治疗效果。结果：观察组积液消失时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）；观察组患者在治疗有效率方面相比于对照组明显上升（P<0.05）；观察组患者在不良反应发生率方面相比于对照组明显下降（P<0.05）。结论：结核性胸腔积液患者采用胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗，获得了明显的效果，能够有效降低患者不良反应发生率，缩短治疗时间，提高治疗有效率。

【关键词】胸腔置管引流；胸腔内注射；抗结核药物；结核性胸腔积液；

胸腔积液是指由于机体内部其他疾病因素影响患者出现胸腔积液过多或吸收过少导致的一种病变情况，其中肺癌患者引发胸腔积液情况的概率更大[1]。肺结核为呼吸系统疾病，主要表现为胸腔积液、呼吸困难、发热等，当胸膜腔滞留结核性胸腔积液，可造成胸膜粘连、肥厚、钙化，影响肺功能，严重影响患者生活质量，所以需要对其进行及时有效的治疗[2]。本文将以50例患者为对象进行研究，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院自2021年2月-2022年1月收治的结核性胸腔积液患者，共50例。对照组患者年龄为21～76岁，平均年龄为（51.53±8.14）岁，其中男性患者16例，女性患者9例；观察组患者年龄为22～77岁，平均年龄为（51.78±8.03）岁，其中男性患者18例，女性患者7例。通过对两组结核性胸腔积液患者进行临床资料的统计对比，发现差异不具备统计学意义（P>0.05）,可以继续本次研究。

1.2方法 

   对照组采用胸腔置管引流联合口服抗结核药物治疗：（1）胸腔置管引流：术前对患者的局部皮肤进行消毒、麻醉，然后使用静脉导管针在胸腔部位的进行穿刺，抽出多余的胸腔积液。在穿刺部位置入导丝后，以其为标记将固定规格的穿刺针缓慢插入胸腔，二次消毒后，用无菌贴布进行固定；最后将引流管（上海普益医疗器械股份有限公司）和引流袋相互连接，并且根据患者状态调整长度，适当的控制引流的速度，确保可以发挥到最佳作用，帮助患者早日康复。使用影像学技术诊断，胸腔积液完全吸收后停止治疗。（2）口服抗结核药物治疗：使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等口服治疗，采用2HRZE/4HR治疗方案。

观察组采用胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗：（1）胸腔置管引流治疗与对照组相同。（2）胸腔内注射抗结核药物治疗：在引流完成后，取0.2mg异烟肼、10mg地塞米松，混合10ml生理盐水，取肝素钠封管，实施胸腔内注射治疗，2-3次/周。引流液低于50ml/天，实施影像学检查，在无积液时，取0.2mg异烟肼、10mg地塞米松在胸腔中注射，拔出导管。

1.3观察指标

详细统计积液消失时间、住院时间、不良反应发生率。之后，评估治疗有效率，包括症状改善：生活可以自理；症状缓解：可以自理，但仍然需他人帮助；症状严重：不符合以上标准。有效率 =（ 症状改善+ 症状缓解）/ 总患者例数 ×100.00%。
1.4统计学分析
  采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料用((x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，并进行X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组积液消失时间、住院时间

观察组患者在积液消失时间、住院时间低于优对照组（P<0.05），如表1。

表1：积液消失时间、住院时间比较[((x±s);d]

            

2.2对比两组患者治疗有效率
观察组患者在治疗有效率方面明显优对照组（P<0.05），如表2。

表2治疗有效率对比[n(%）]

2.3对比两组患者不良反应发生率
观察组患者在不良反应发生率方面明显低于对照组（P<0.05），如表3。

表3不良反应发生率对比[n(%）]

3讨论
 创伤、胸膜肿瘤、低蛋白血症、化脓性感染、右心室衰竭、结核性胸膜炎、肾脏疾病均可检出胸腔积液，常见的为结核性胸腔积液[3]。大量胸腔积液严重影响患者，对肺功能产生影响，且胸腔粘连为胸腔积液转归，对于少量胸腔粘连、胸腔积液为临床常见表现。肺结核可引起胸腔积液，其增多与变态反应存在相关性，积液中纤维蛋白、蛋白质丰富，若未得到及时且有效治疗，将在胸膜腔沉积，引起胸膜增厚与分割，诱发包裹粘连性胸腔积液。胸腔积液患者可采用胸腔置管引流术治疗，采用肋间微创胸腔闭式引流术治疗的方案被得以实施，成功率较高，以患者身体指标为基点，实施准确的胸腔闭式引流，加强治疗的效果[4]。胸腔置管引流可避免因多次穿刺产生痛苦，将胸腔积液快速引出，并引流干净与彻底，同时，对引流速度合理控制，对患者压迫症状快速解除，降低胸痛、气胸等并发症发生率。腔内注射药物可确保药物在毛细血管、胸膜直接作用，快速发挥抗菌作用，有效缓解临床症状，促进恢复，同时，局部药物浓度更大，药物的作用时间长，变态反应有效增强，促使胸腔积液的吸收加快，具有显著应用价值[5]。本次研究中，研究组实施胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗，结果可见，观察组积液消失时间、住院时间均低于对照组（P<0.05）；观察组患者在治疗有效率方面相比于对照组明显上升（P<0.05）；观察组患者在不良反应发生率方面相比于对照组明显下降（P<0.05）。

综上所述，结核性胸腔积液患者采用胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗，获得了明显的效果，能够有效降低患者不良反应发生率，缩短治疗时间，提高治疗有效率。

参考文献
[1]罗键,钟欣欣,冯君兰. 胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗结核性胸腔积液的临床效果及安全性分析[J]. 微创医学,2021,16(1):87-89.

[2]胡云衢,张凯,雷华君,等. 中心静脉导管引流联合异烟肼及甲强龙胸腔内注射治疗结核渗出性胸膜炎的疗效[J]. 武警医学,2018,29(3):301-303.

[3]刘曲英,张志刚. 结核性胸膜炎合并胸腔积液的治疗方法分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(8):159-161.

[4]严文,孙晓方,岳英,等. 早期胸腔置管对结核性胸膜炎患者的治疗效果[J]. 检验医学与临床,2020,17(9):1258-1260.

[5]田瑶,吴浩宇,李然,等. 胸腔内注射尿激酶预防儿童结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值[J]. 中国防痨杂志,2020,42(10):1036-1041.