复合式保温护理在小儿复杂先天性心脏病术后的应用效果

复合式保温护理在小儿复杂先天性心脏病术后的应用效果

王婷

西安市儿童医院  心脏外科  陕西西安  710000

【摘要】目的：研究通过在术中对全麻患者实施保温护理，分析患者应激情况以及术后苏醒情况。方法：遴选我院52例复杂先天性心脏病患儿，以对照组和实验组划分，对比两组应激反应、体温及并发症发生情况。结果：分析数据得出，实验组收缩压、舒张压、心率、体温正常率及并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：复合式保温护理对于减轻复杂先天性心脏病患儿术中应激反应，保障患儿正常体温，规避并发症的发生有显著效果，能够有效改善预后。

【关键词】小儿；复杂先天性心脏病；复合式保温护理；护理效果

小儿复杂先天性心脏病的发生与母体感染病毒、不良生活习惯、患有慢性疾病等有关，是一类包含多种复杂心血管畸形疾病的心脏病，会对患儿的身心健康及生命安全构成严重威胁。手术是治疗该疾病最有效的一种手段，但在围术期容易因操作环境温度低、患儿发育落后、病情复杂、体腔开放时间长等因素，而使患儿的体温调节中枢受到抑制，影响手术效果，因此需要加强保温护理。本文旨在了解复合式保温护理的措施与优势，通过对照试验的方式展开相关研究，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例时间：2020年4月至2022年6月，研究主体：我院收治的52例小儿复杂先天性心脏病患儿，按平均法划分两组，各26例。对照组男、女患儿比例16：10，平均年龄值为3-18（10.5±2.6）个月；实验组男、女患儿比例11：14，平均年龄值为3-18（10.3±2.8）个月。临床资料经组内对照后无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：①与疾病相关诊断标准相符；②征得患儿家长同意；③无手术禁忌证。

排除标准：①合并其他先天性疾病；②合并免疫系统或血液系统疾病；③入组前体温过低。

1.2 护理方法

对照组实施常规保温护理，包括控制手术室温度、对暴露肢体进行保暖、配合医生完成手术、密切观察患儿体征变化。

实验组于此基础上实施复合式保温护理，具体内容包括：①患儿进入手术室前，提前调节手术室温度至24℃-26℃，并加热充气式加温毯，进入手术室后，将温度调至26℃-28℃。②为患者盖好加热毯，可使用棉手套、棉裤腿套包裹患儿非术区裸露部位，保持患者体温，降低患者体温流失速度，减少患者应激反应。③消毒时需将消毒液Ⅱ型安尔碘或Ⅲ型安尔碘加热，并加快速度熟练消毒，同时需最大程度缩短手术时间，避免患儿皮肤暴露时间过长导致低温。④使用液体保温箱对冲洗液（36.5℃-37℃）进行保温，保证液体温度与患儿一致，同时可用电子加热器将输注液体进行加温。⑤术中使用测温探头对患儿进行持续测温，随时有效监测患儿体温变化，保证其体温处于36.5℃-37.5℃之间，若患儿出现体温升高现象发生，可适当降低加热毯温度，防止过热现象发生[1]。⑥将湿热交换器置于气管导管上方，对患儿吸入氧气进行加温加湿处理。

1.3 观察指标

①应激反应：监测记录两组应激反应指标，即收缩压、舒张压及心率并进行对比。②体温及并发症：统计两组患儿在围术期体温正常与低体温情况，并记录两组发生寒战、出血等并发症情况。

1.4 统计学方法

用SPSS28.0软件录入并处理两组患者检测数据，其中，计量资料用（）表示，用t检验差异性，计数资料用n（%）表示，用卡方检验。
2 结果

2.1 应激反应

实验组心率较对照组低，收缩压及舒张压水平均较对照组高，P＜0.05，见表1。

表 1 两组应激反应对比 （）

2.2 体温及并发症

实验组体温正常率较对照组高，并发症发生率较对照组低，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组体温及并发症对比 n（%）

3 讨论

围术期低体温是外科手术常见并发症，主要是指在非控制情况下出现体温下降的情况。在实施复杂先天性心脏手术时，发生围术期低体温会降低患儿机体代谢，损耗患儿机体热量，会增加机体耗氧量，会加重心脏负荷，并会引发术中出血，增加寒战的发生风险等情况也会影响手术效果及患儿术后康复质量

[2]。所以有必要重视复杂先天性心脏病患儿在术中的体温护理。常规护理中虽然可以实现对患儿基础性的保温措施，但是仍然存在环境或人员因素影响护理效果。

研究中所应用的复合式保温护理具有综合性的特点，能够通过体外性保温和体内性保温保障患儿在术中的正常体温，且具有较高的灵活性，能够根据实际情况对环境温度进行调整，由此能够最大限度防范低体温的发生。结果显示，两组应激反应、低体温及并发症发生情况均存在差异，P＜0.05。对环境进行预热可减少机体散热，在一定程度上也可增加患儿的舒适度[3]。术中加快消毒速度、缩短手术时间，能够避免患儿体腔暴露时间过长而导致体温异常。使用加热毯、湿热交换器、电子加温器、恒温箱等手段，不仅可以提高患儿体表温度，也能够有效避免患儿身体温度流失，减少低温刺激，使患儿体温处于恒定状态。

综上所述，在复杂先天性心脏病手术中实行复合式保温护理，可以保证患儿围术期体温正常，对于减轻患儿应激情况，改善预后大有裨益。

参考文献：

[1]武艳华.手术室保温措施对先天性心脏病患儿术后凝血及纤溶的影响[J].西藏医药，2020,41(04):129-130.

[2]赵自茹.术中综合保温护理联合舒适护理在介入手术治疗先天性心脏病患儿护理中的应用分析[J].心血管病防治知识，2020,10(32):76-78.

[3]熊英，杨爽.复合式保温护理在小儿复杂先天性心脏病术后的应用效果[J].中国当代医药，2020,27(02):239-241+249.