带您简单了解临床检验医学

带您简单了解临床检验医学

王燕

简阳市中医医院检验科，四川 简阳 641400

日常我们到医院就医，会遇到医生让我们验血验尿的情况，很多人不清楚这是为什么。事实上，临床检验非常关键，其能够帮助医生了解我们的患病情况，参考检验结果，为我们进行科学治疗方案。下面从临床检验医学概念、检验结果、如何保证标本采集质量、血液标本采集注意事项4个方面简单介绍一些临床检验知识，便于大家了解临床检验医学。

什么是临床检验医学

临床检验医学就是我们常说的化验检查，其依托物理、化学、生物等实验，借助试剂反应、感官、仪器分析等方式，检验患者的血液、分泌物、排泄物、体液、组织细胞等，以便医生了解患者的生理情况、病因等。在临床诊断、治疗中，临床检验不可或缺，其直接关乎整体诊疗效果。简而言之，临床检验医学主要有以下作用：其一，为临床疾病诊断、治疗、疗效判定等提供客观依据；其二，为科学研究、疾病预防、健康普查、个人医疗等提供实验依据。虽说普通大众对临床检验医学的了解并不是很多，但我们要认识到其对疾病诊断、治疗及预后评估的重要价值及作用。

关于检验结果

1.同一项目检查结果比较

在医学检验中，会对同一项目进行动态观察，但有些项目容易受生理干扰，导致诊断结果受到影响。以白细胞计数为例，当患者处于安静状态或清晨，数值比较低，反之，在下午时段或者患者活动之后，数值比较高。有时候就因为采血时间、条件不同，白细胞计数最高值、最低值甚至相差一倍。基于上述情况考虑，为对比前后结果，一定要确保采血条件相同。通过这种方式，确保检查结果具有临床应用价值。

2.假阴性和假阳性

有时候，我们到医院检查可能会遇到假阴性或者假阳性情况，这种现象很正常，究其原因，与试剂、设备、技术操作、生理干扰等因素有关。在这里给大家举几个典型的例子：抗磷脂抗体阳性患者可能出现梅毒假阳性情况；类风湿因子阳性患者可能出现乙肝HBc-lgM假阳性情况。哪怕是同一份标本，在不同实验室或者使用的试剂盒不同，都有可能出现两种不同的检验结果。故而， 在临床检验过程中遇到检验结果存在争议的情况，一定要进行二次确认，并给出合理解释，确保检验结果的准确性和权威性。

3.结合临床解释检验结果

大家都知道，检验结果以静态数据形式呈现，但无可否认的是患者是动态的，其生理、心理都可能发生变化，个体机体反应性也存在差别，因而，哪怕同一种疾病，检查结果也可能不同。基于上述情况考量，一定要结合个体患者情况对检验结果进行评价，给出科学的结论，使患者得到有效治疗。

如何保证标本采集质量

    1.患者准备

通常情况下，标本采集工作要在安静状态下进行。倘若患者精神状态高度紧张，很有可能使血红蛋白、白细胞计数升高。除此之外，寒冷、劳累等因素也会对白细胞计数产生影响，使之升高。如果我们进行了剧烈的体育运动之后到医院进行检验，会出现WBC、LDH、ALT、AST等指标数值升高的情况，经过一段时间后这些指标就恢复正常了。比如，运动停止1h之后再次监测ALT，其数值仍可能偏高。在日常生活中，我们要了解一些临床检验知识，听从医生建议，在检查之前做好相应的准备，以免影响标本采集质量，导致实验结果不准确。

2.饮食

相信很多人都到医院采过血，验过尿，对临床检验并不陌生。很多时候，医生会建议患者清晨空腹到医院采血。比如，采血之前需要禁食8h，血脂测定需要禁食12h，采血前4h不宜饮用咖啡、茶、饮料等。这是为什么呢？因为饮食结构复杂，有些成分可能会对实验结果产生影响，并且，实验数值也是根据空腹血液标本测定值确定的。空腹状态下采血更具有检验价值。

3.药物

药物可能会影响临床检验结果，建议在临床检验之前，暂停用药。倘若一些药物不能够停用，一定要询问医生其会否影响检验结果，听从医生建议决定该如何做。举例而言，如果正在使用庆大霉素，临床检验过程中会出现ALT活性升高情况。

4.标本采集时间

在临床检验中，一些标本的采集时间也非常讲究，需要考虑患者的生物钟、月经周期等。比如，激素水平分析就需要考虑患者作息是否规律，女性性激素测定结果与月经周期有关。此外，考虑标本采集时间是为了确保标本具备诊断价值。比如，疟原虫检查，需要在患者发热时进行标本采集。

血液标本采集注意事项

   1.静脉血采集过程中，止血带结扎不能超过1min，发现回血之后，立刻把止血带松开。倘若止血带结扎时间过长，很可能会出现结果误差。对于这种情况，采血过程中一定要加强注意。

2.有很多测定项目红细胞内和血清内含量不同，因而，血清标本应避免溶血，否则血清中相关物质的测定值会升高，导致测定结果不准确。比如，红细胞内的ALT比血清中高很多倍，红细胞内的LDH比血清中高出数百倍。为了得到准确的检验结果，一定要避免发生溶血情况。

3.在这里建议大家，不要在输血期间采血，也不要在输液的同一侧采血。

4.采血过程中，把患者的姓名、科室信息等贴在试管上，并核对是否有误，完成采血操作后，及时送检，以免采血结果受到影响或者发生标本混淆情况。作者简介：王燕（1987-），女，籍贯：四川简阳，学历：本科，职称：主管技师，研究方向：医学检验