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17 个结果
  • 简介:摘要:本论文探讨了水利工程施工质量管理中的关键问题及改进措施。通过对施工过程中常见的质量问题进行分析,揭示了人为因素、技术因素和管理因素等多方面的影响。结合实际案例,提出了加强人员培训、优化施工工艺、强化监理管理等改进措施。案例分析和改进措施的评估显示,这些措施能有效提高施工质量和管理水平,确保水利工程的安全稳定。未来的发展应注重技术创新、信息化建设,并加强国际合作,以持续推动水利工程施工质量管理的提升。

  • 标签: 水利工程 施工质量管理 工程质量问题 改进措施 监理管理 技术创新
  • 简介:摘要目的回顾性分析接受外科干预的脊柱转移瘤患者资料,总结其临床、病理特征及手术方式的演变规律。方法回顾性收集2007年1月至2018年12月703例脊柱转移瘤住院手术患者资料,男395例(56.19%,395/703),女308例(43.81%,308/703);年龄(58.14±11.46)岁(范围13~84岁)。手术类型按照侵袭程度和肿瘤切除彻底性分为:微创手术、减压手术、分离手术、分块切除手术及整块切除手术。其中微创手术89例(12.66%),减压手术96例(13.66%),分离手术303例(43.10%),分块切除手术182例(25.89%),椎体整块切除手术33例(4.69%)。分析随年代的不同脊柱转移瘤患者临床、病理类型及手术治疗的演变规律,采用多因素logistic回归确定影响手术方式决策的相关因素。结果703例的男女比为1.28∶1。39.54%的患者(278/703)单节段受累,24.04%的患者(169/703)为双节段转移,36.42%的患者(256/703)为多节段转移。原发肿瘤类型:最常见的为肺癌(34.57%,243/703),其次为乳腺癌(8.25%,58/703)、骨髓瘤(8.11%,57/703)、胃肠道肿瘤(6.82%,48/703)、肾恶性肿瘤(6.40%,45/703)。2007年至2018年12年中不同年龄、性别、原发肿瘤来源构成百分比变化的差异无统计学意义(χ2年龄=14.01,P年龄=0.233;χ2性别=35.73,P性别=0.341;χ2原发肿瘤类型=120.09,P原发肿瘤类型=0.074)。骶尾椎转移患者百分比由2008年20.00%下降至2017年1.89%,差异有统计学意义(χ2=8.09,P=0.005);多节段转移患者百分比由2008年26.67%上升至2017年52.83%,差异有统计学意义(χ2=7.23,P=0.007)。微创手术患者百分比由2007年25.00%下降至2018年5.88%,分块切除手术患者百分比由2008年53.33%下降至2018年10.29%,两种手术方式占比呈显著下降趋势,差异有统计学意义(χ2微创手术=1.46,P微创手术=0.026;χ2分块切除=19.56,P分块切除<0.001);分离手术患者百分比由2008年13.33%上升至2018年64.71%,整块切除手术患者百分比由2007年0上升至2018年10.29%,两种手术方式均呈现显著增长趋势,差异有统计学意义(χ2分离手术=27.09,P分离手术<0.001;χ2整块切除=4.16,P整块切除=0.042)。多元logistic回归分析显示年龄、转移部位、转移节段数量、椎体病理性骨折、Frankel分级、脊柱肿瘤不稳定评分(spinal instability neoplastic score,SINS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)是影响手术决策的独立因素(均P<0.05)。结论随年代不同,手术侵袭性和彻底性在增加,表现为分离手术和椎体整块切除手术患者百分比呈显著上升趋势;年龄、转移部位、转移节段数量、椎体病理性骨折、Frankel分级、SINS评分和VAS评分是影响手术决策的独立因素。

  • 标签: 脊柱疾病 肿瘤转移 多中心研究 流行病学研究
  • 简介:摘要目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统(New England spinal metastasis score,NESMS)对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例,男108例(60.3%)、女71例(39.7%);年龄(59.79±10.88)岁(范围27~84岁)。分析患者人口学特征、原发肿瘤类型、脊柱转移部位和节段、椎体病理骨折情况、神经功能Frankel分级、身体功能状态Karnofsky评分(Karnofsky performance scale,KPS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、脊柱肿瘤不稳定评分(the spinal instability neoplastic score,SINS)、改良Bauer评分及NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分,评价NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分对脊柱转移瘤患者预后生存期的预测价值,并通过Cox比例风险回归模型分析影响脊柱转移瘤患者生存期的独立因素。结果61~75岁年龄段脊柱转移瘤构成比最高(45.3%,81/179);原发肿瘤类型中肺癌最多见(46.9%,84/179);40.8%(73/179)的病例有脊柱多发转移,单发转移患者中胸椎受累比例最高(26.3%,47/179);28.5%(51/179)合并内脏转移,52.0%(93/179)合并脊柱外骨转移,31.3%(56/179)存在受累椎体病理性骨折。114例接受手术治疗(63.69%),确诊后3、6、12个月死亡率分别为22.4%(40/179)、51.4%(92/179)、77.1%(138/179)。NESMS评分0~3分者中位生存期分别为3、4、8、10个月,生存期分别为(3.60±2.10)、(6.77±3.39)、(9.69±5.71)和(10.53±6.25)个月;1年内患者死亡率分别为100%(13/13)、87.5%(42/48)、71.6%(63/88)和66.7%(20/30)。NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分预测所有患者生存期的C指数分别为0.63、0.58和0.55;对脊柱转移瘤患者3个月(AUC=1.00,0.63,0.42)、6个月(AUC=0.71,0.63,0.45)生存期预测准确度,NESMS评分优于Tomita评分及改良Tokuhashi评分;预测12个月生存期时Tomita评分准确度优于NESMS评分及改良Tokuhashi评分(AUC=0.66,0.61,0.38)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素(P<0.05)。结论NESMS评分预测脊柱转移瘤患者预后生存的一致性和准确度优于Tomita评分和改良Tokuhashi评分,尤其在预测3和6个月生存期方面更具优势;原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素。

  • 标签: 脊柱疾病 肿瘤转移 多中心研究 预后
  • 简介:近年来,我国内地高校中国文学教育与内地高等教育的发展相一致,其整体形势较好.面对内地高等教育中的文学教育,我们既要适度地加以肯定,同时也要坚持改革;既要充分看到其取得的成绩,也要正视其存在的不足.从而坚持平稳改进,渐入佳境,避免整体否定,操之过急.针对内地高校中国文学教育存在的问题,笔者认为应从以下几个方面予以改革,致力于中国文学的教育创新:(一)文学教育的激活;(二)文学教育的开拓;(三)文学教育的求实;(四)文学教育的育人;(五)教学手段的改进.

  • 标签: 高校 中国文学教育 教学改革 教学创新
  • 简介:2016年底,澳门大学颁授贾平凹荣誉博士,我躬逢其盛并在讨论会发言时面呈贾博士行书对联一幅,云“江海万里水云阔,草木一溪文字香。”这也算是一种评论。贾先生当即慷慨表示要回赠我一幅书法。当时我笑日:“这就是真正的抛砖引玉啊”众人欣然。而今我要在此管窥一下贾老师的手稿了,也真诚希望能够抛砖引玉,得到大家的批评。

  • 标签: 贾平凹 手稿 抛砖引玉 澳门大学 讨论会 博士
  • 简介:作家生命能量的外化或升华是文学创作的主体性体现。鲁迅先生曾在《而已集·革命文学》中说:"从喷泉里喷出来的都是水,从血管里流出来的都是血。"a便生动地说明了作家与文本之间血脉相通的关系。而要努力发掘历史和人性中蕴含的正能量,作为创作主体的作家也必然需要具备相应的生命正能量。

  • 标签: 而已集 主体性 兰花花 性中 中说 小说叙事
  • 简介:在当今文化语境中言说"创业文学"和"丝路文学"可谓恰逢其时,二者的关联及意义也耐人寻味。进入"新常态",跨进"创时代",我们仍然难忘曾经的艰难探索之路。历史上的"丝绸之路",本质上也是"创业之路"。而丝路文学,也相应地体现了这种在开拓探索中艰苦创业的丝路精神。在当代作家柳青、周立波所代表的当代创业文学和方兴未艾的当代丝路文学之间,确实存在着密切的关联性,其异同之处也蕴含着有意味的启示。

  • 标签: 创业文学 丝路文学 创时代 正能量 文学书写
  • 简介:作家是文人,是文人中最擅长书写的群体,其中兼通书法的作家文人则将自己的文学生活与书法文化紧密结合起来,从而创造了弥足珍贵的具有复合价值的"第三文本"。本文对茅盾生活化的书写行为进行初步考察,尤其对茅盾"文学生活"与书法文化的关联进行了重点考察,以此确证茅盾的一种活法——活在勤奋的书写中,活在浩繁的墨迹中,活在自己的爱好中。他的"文学为人生"由此有了新的意味,即不仅是为了"社会人生",而且是在书写"自我人生";他的文化生活也由此有了更为丰富的含义,即他不仅是一位成功的文学家,而且也是一位将文学与书法或书法与文学紧密结合,创造出许多"第三文本"的杰出书写者,即使纯粹从书法角度看也是一位不可小觑的书法家。从书写行为的综合研究视角,我们可以从一个侧面更加贴近现代文化、文学大家及书法名家的茅盾先生。

  • 标签: 茅盾 文学生活 书法文化 关联性 复合价值
  • 简介:在郭沫若诞辰百周年的1992年,人们欣喜地看到,在郭沫若研究(或“郭学”)的书架上,平添了不少有份量、有特色的好书。税海模的《郭沫若与中国传统文化》(以下简称《郭》书,四川大学出版社1992年9月第一版),就是其中相当引人注目的一本。它篇短而意深,体轻而质重,对郭沫若与中国传统文化这一重要命题,进行了精深、独到而又全面的研究,相当透辟,精彩的论述,言“郭”而旨远,说古道今,纵横捭阖,雄辩中饱蕴着对世事人生的深切关注和思考,精见迭出,能够给读者带来许多启迪,为郭沫若研究这一仍旧略嫌单薄的学术

  • 标签: 郭沫若研究 中国传统文化 说古道今 文化心理 一本 忍苦耐劳
  • 简介:为了鲁迅与茅盾这两位让我心仪甚久的作家,多年来我买了不少他们的书和关于他们的书,尤其是在攻读中国现代文学专业的那段几乎是不堪回首的日子里,读鲁迅与茅盾真的读得好苦,因为要费尽心机去写一篇当时还颇被自己看重的硕士学位论文。

  • 标签: 茅盾 鲁迅 中国现代文学 作家 人生
  • 简介:妄自菲薄与妄自尊大李继凯一时代有一时代之文学,但每一时代又都应贡献出恒久之文学。属于时代和超越时代,是文学价值的基本品位以及历史与审美的必然要求。以此衡估新时期(包括近几年或所谓"后新时期")文学,便不会也不应妄自菲薄与妄自尊大。不妄自菲薄,是因为于...

  • 标签: 新时期文学 批评家 批评模式 文学命运 批评术语 文学创作与批评
  • 简介:清末民初的翻译文学,显示了中国人渐由被动接受转向主动接受的文化姿态,有力地促进了近代文学的发展。清末民初翻译文学的主要特点:其一,重视意译;其二,多译小说;其三,转译与改译突出;其四,精粗杂陈,译态各异;其五,翻译与评介同步。翻译文学对当时文学创作及有关的文学活动产生了多方面的影响。

  • 标签: 西学东渐 清末民初 翻译文学 意译 转译与改译
  • 简介:<正>鲁迅研究或“鲁学”是一种严肃而有意义的事业。既如此就必然会遇到艰难乃至困惑。问题的关键在于热爱这一事业的人们怎样直面其所遇到的艰难与困惑。陕西鲁迅研究界以实际行动对此作了回答:必须以鲁迅的精神来研究鲁迅,在任何情况下都坚持韧性的“求索”,决不退缩,即使陷于“过客”那样的困顿,也宁踉跄前进而不驻足或倒退。《鲁迅思想与中外文化论集》(陕西省鲁迅阱究会编,陕西人民教育出版社1990年

  • 标签: 鲁迅思想 鲁迅研究 文化论 韧性 教育出版社 实际行动
  • 简介:<正>鲁迅,是伫立在中国近现代文化变革转捩点上盼文化巨人。他所代表并凝视的“中华民族新文化的方向”吸引了无数后来者的视线。人们从他创造的文化结晶中,发现了非常宏富的思想与精神,情不自禁地誉之为“百科全书”,并将相应的研究树为一门重要的学科,即“鲁学”。“鲁学”的兴盛与中国人民对“新文化”的追求息息相关。然而,由于此前人们观念上的某种限制,对鲁迅身为文化巨人所具有的方法论思想,没有给予充分的重视,有人甚至完全持怀疑或

  • 标签: 方法论思想 鲁迅 文化结晶 百科全书 文化巨人 中国近现代文化
  • 简介:本文从读者角度考察茅盾的创作活功,并由此略窥读者在整个新文学发展中的重要作用。文中着重论述了“读者意识”在茅盾创作活动中的两种基本存在方式及其效应,即作家“预馈”与读者“反馈”。同时又论及茅盾读者意识的发展变化,力求从“茅盾”与“读者”的心理联系中,透察并总结创作方面的经验和教训。

  • 标签: 茅盾 创作活动 中国新文学 作家 作品 信息反馈
  • 简介:曹禺(1910-1996),中国20世纪最优秀的剧作家之一.作为非常著名的剧作家,关于他的一般性的介绍在文学史和网络等各种媒体上很容易找到,不再赘述,这里仅从特定的角度进行一些介绍和分析.

  • 标签: 命运 文化 曹禺 剧作家 文学史 中国