简介：摘要目的比较关节镜辅助复位内固定（ARIF）和切开复位内固定（ORIF）治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月华中科技大学附属协和医院骨科收治的75例胫骨平台骨折患者的资料。男58例，女17例；年龄20~54岁，平均47岁。左侧42例，右侧33例。骨折根据Schatzker分型：Ⅰ型23例，Ⅱ型49例，Ⅲ型3例。患者按治疗方案不同分为2组：ARIF组(采用ARIF治疗40例），ORIF组(采用ORIF治疗35例）。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后并发症情况及术后12个月美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分。结果ARIF组和ORIF组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后获12~15个月（平均13.5个月）随访。75例患者伤口均一期愈合，无神经、血管损伤等相关并发症。术后6个月所有患者骨折均获愈合。ARIF组的手术时间[（58.3±4.2）min]较ORIF组[（48.4±5.2）min]长，ARIF组的切口长度[（4.3±0.9）cm]较ORIF组[（6.2±0.8）cm]短，ARIF组术中失血量[（60.8±4.5）mL]较ORIF组[（72.8±6.5）mL]少，差异均有统计学意义（P<0.05）。ARIF组和ORIF组住院时间分别为（5.1±0.6）、（5.5±1.6）d，差异无统计学意义（P>0.05）。ARIF组和ORIF组分别有15例和5例患者合并软组织损伤，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月ARIF组和ORIF组患者的HSS评分优良率分别为100%（40/40）和85%（34/40），差异无统计学意义（P>0.05）。结论ARIF和ORIF治疗Schatzker Ⅰ~Ⅲ型胫骨平台骨折均可以获得良好疗效；但ARIF可以更准确地评估和治疗胫骨平台骨折合并的膝关节软组织损伤，具有手术时间短、切口小、出血少的特点。

简介：摘要目的比较内外固定分期序贯与切开内固定治疗高能量损伤pilon骨折的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2017年7月本课题组收治的61例高能量pilon骨折患者资料。根据方法不同分为内外固定分期序贯治疗组（序贯组）和单纯切开复位内固定治疗组（内固定组）。序贯组26例，男19例，女7例；年龄18~65岁；骨折OTA分型：C1型4例，C2型8例，C3型14例；闭合性损伤7例，开放性损伤19例。内固定组35例，男25例，女10例；年龄19~64岁；骨折OTA分型：C1型6例，C2型13例，C3型16例；闭合性损伤21例，开放性损伤14例。术后记录并比较两组患者术后感染发生率、骨折复位情况、骨折愈合时间、骨不连发生率、美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分、健康调查量表（SF-36）、患侧较健侧踝关节减少的活动度。结果序贯组和内固定组患者性别、年龄、骨折分型、致伤原因及随访时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），但两组软组织损伤情况比较差异有统计学意义（P=0.010）。序贯组和内固定组患者术后感染发生率[15.4%（4/26）和17.1%（6/35）]、复位情况、骨折愈合时间[（7.4±4.3）个月和（6.5±3.2）个月]、骨不连发生率[7.7%（2/26）和8.6%（3/35）]、AOFAS的踝-后足评分[（71.7±29.4）分和（74.4±19.5）分]和SF-36（83.1±9.9和83.8±7.9）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。序贯组患者术后6个月患侧较健侧踝关节减少的活动度（34.6°±7.2°）显著大于内固定组（23.7°±5.1°），差异有统计学意义（P<0.05）；而在术后2年（26.0°±11.1°和21.8°±11.3°）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗高能量pilon骨折均可获得良好的临床疗效，内外固定分期序贯治疗可能更适应于软组织损伤严重的患者。

简介：摘要目的比较切开复位锁定钢板内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法回顾性分析江门市五邑中医院创伤骨科于2018年7月至2020年7月门诊或急诊收治的60例肱骨外科颈骨折患者资料。男24例，女36例；左侧35例，右侧25例；年龄40~70岁。根据治疗方式不同将患者分为切开组30例（采用切开复位锁定钢板内固定治疗）和闭合组30例（采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗）。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间、术后3个月的Neer肩关节功能评分及术后并发症情况。结果切开组与闭合组肱骨外科颈骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。闭合组患者的手术切口长度（5.2±1.1）cm、手术时间（34.3±12.7）min、术中出血量（52.5±7.3）mL、骨折愈合时间（9.2±1.5）周均显著优于切开组[（11.1±2.5）cm、（69.4±21.4）min、（123.5±5.2）mL、（14.2±3.4）周）]，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月的Neer肩关节功能评分优良率闭合组（93.3%，28/30）显著高于切开组（66.7%，20/30），差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见术后并发症发生。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折疗效优于切开复位锁定钢板内固定。

简介：摘要目的探讨锁骨骨折切开复位内固定术后患者不同时期的肩关节功能变化，并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2019年1月—2020年6月上海市东方医院收治的120例锁骨骨折后行切开复位内固定术患者，于术后1周、术后1个月、术后3个月采用一般资料调查表和肩关节功能Constant-Murley量表对其进行调查。结果锁骨骨折切开复位内固定术后患者在术后1周、术后1个月、术后3个月的肩关节功能总评分分别为（42.91±7.38）、（73.13±3.96）、（98.04±3.89）分。重复方差分析显示，锁骨骨折切开复位内固定术后患者在不同时期的疼痛、日常生活活动、关节活动度、肌力、肩关节功能总分方面差异有统计学意义（P<0.01）。术后1周，锁骨骨折切开复位内固定术后患者在不同年龄、有无照顾者、功能锻炼情况方面的肩关节功能变化差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月，功能锻炼情况不同的患者肩关节功能变化差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，不同特征的患者在肩关节功能得分方面差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果显示，年龄、照顾者、功能锻炼情况是锁骨骨折切开复位内固定术后1周肩关节功能的影响因素（P<0.05）。结论锁骨骨折切开复位内固定术后不同时期的肩关节功能有不同特点，提示在急性期应该关注手术部位的伤口疼痛，医务人员及照顾者给予患者日常照护及心理疏导；在亚急性期应加强关节锻炼，开展延续性护理，保证康复锻炼的持续有效性。

简介：摘要目的探讨经单一腹直肌旁入路切开复位内固定治疗髋臼双柱骨折患者的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年6月至2019年6月山东第一医科大学附属省立医院收治的44例髋臼双柱骨折患者临床资料，其中男29例，女15例；年龄21～72岁[(41.3±8.4)岁]。均采用单一腹直肌旁入路切开复位内固定治疗。记录手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。末次随访时根据Matta影像学评估标准评估骨折复位情况，根据改良Merle D'Aubigne和Postel评价标准评估髋关节功能。观察并发症情况。结果40例患者获随访，4例患者失访，随访时间为12～46个月[(30.5±6.4)个月]。手术时间为45～150 min[(111.2±20.6)min]，术中出血量为200～1 200 ml[(398.5±78.5)ml]。患者均获骨性愈合，愈合时间为10～16周[(11.8±3.3)周]。末次随访Matta影像学评估标准评价：优29例，良7例，中3例，差1例，解剖复位率为90%。末次随访改良Merle D'Aubigne和Postel评价标准评定：优27例，良6例，中6例，差1例，优良率为83%。1例发生异位骨化，未对髋关节功能造成影响，未予特殊处理；1例异物反应，给予抗感染治疗最终得到控制，于术后1年再次手术取出内固定物。3例轻度骨关节炎，给予口服消炎镇痛药物后缓解。2例下肢深静脉血栓形成，经低分子肝素等抗凝治疗痊愈。结论单一腹直肌旁入路切开复位内固定治疗髋臼双柱骨折可以兼顾前柱、四边体及后柱，同时髋臼复位及功能恢复满意、术后并发症少，是一种可供选择的手术方案。

简介：摘要目的评估股骨头负重区压缩对老年髋臼骨折切开复位内固定术后疗效的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月采用切开复位内固定术治疗的合并股骨头负重区压缩损伤的老年髋臼骨折患者36例，男22例、女14例；年龄（73.2±6.5）岁（范围60~87岁）。术中对股骨头负重区压缩未行处理。髋臼骨折按照Letournel-Judet分型：双柱骨折14例，前柱+后半横断骨折12例，"T"形骨折4例，横断骨折4例，后柱+后壁骨折2例；其中14例伴髋臼关节面压缩，29例伴关节脱位。随访时采用Merle d'Aubigné评分评价髋关节功能、Matta分类法评价髋臼骨折复位、Kellgren-Lawrence分级评估髋关节创伤性关节炎、Ficat-Alert分期评估股骨头坏死。将随访期间出现股骨头坏死Ⅲ期、Ⅳ期或创伤性关节炎Ⅲ、Ⅳ级或接受关节置换术定义为手术失效。术前、术后（第2~5天）行骨盆CT扫描，于冠状面、横断面片测量股骨头压缩大小，并计算压缩体积。将压缩严重程度按照体积大小分为小（<1 cm3）、中（1~2 cm3）、大（>2 cm3）。采用二项Logistic回归分析术后股骨头压缩体积是否为手术失效的危险因素。结果病例随访（34.7±8.9）个月（范围25~54个月）。术前测量大、中、小体积股骨头压缩患者分别为7例、14例、15例；术后分别为12例、10例、14例。Matta分类：优6例、良22例、差8例，优良率78%（28/36）。末次随访时Merle d'Aubigné s评分为优2例、良8例、可5例、差21例，优良率28%（10/36）。随访期间发生手术失效20例，失效率56%（20/36）。手术失效组与非手术失效组患者年龄、体质指数、手术时间、术中出血量、骨折类型、骨折复位Matta分类、合并髋臼关节面压缩及合并关节脱位的比例的差异无统计学意义，而术后股骨头负重区压缩体积频数分布的组间差异有统计学意义（χ2=22.047，P<0.001）。股骨头负重区域大、中、小体积压缩患者的手术失效率分别为92%、80%、7%，股骨头负重区大中体积的压缩为手术失效的独立危险因素（OR=82.333，P<0.001）。结论切开复位内固定术治疗合并股骨头压缩的老年髋臼骨折可获得满意的复位率；但大中体积的股骨头负重区压缩明显影响治疗结果，术后2年内有极高的手术失效率。

简介：摘要目的比较不同复位内固定术治疗小儿JakobⅡ型肱骨外髁骨折(LHCFs)的效果。方法抽取洛阳正骨医院2017年4月至2020年5月诊治的79例JakobⅡ型LHCFs患儿，根据手术复位内固定术式分为A组(41例)和B组(38例)，其中A组给予超声引导闭合复位克氏针内固定术，B组给予切开复位克氏针内固定术。比较两组患儿围术期指标、复位效果、关节恢复评分和术后并发症情况，并比较末次随访时影像学各关节面角度恢复情况。结果两组患儿术中透视次数比较，P>0.05；但A组患儿手术时间、术中出血量、切口长度以及骨折愈合时间低于B组(P<0.05)；A组患儿复位优良率高于B组(P<0.05)；术前两组患儿各项关节功能评分比较，P>0.05；术后A组患儿评分高于B组(P<0.05)。两组患儿髁干角(SCA)角度比较，P>0.05；但A组患儿Bauman角(BA)为64°~81°的发生率高于B组(P<0.05)；两组患儿术后感染、骨折愈合延迟等并发症发生率比较，P>0.05。结论与切开复位内固定术比较，超声引导闭合复位内固定术应用于JakobⅡ型LHCFs患儿可缩短手术时间，减少术中出血量，促进术后肘关节功能恢复，总体效果更佳。

简介：摘要目的比较关节镜下与切开复位Herbert钉内固定治疗桡骨小头骨折的短期临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2018年12月上海中冶医院收治的38例单侧桡骨小头骨折(Mason Ⅱ型)患者的临床资料，其中男22例，女16例；年龄20～65岁[(37.4±12.6)岁]。20例采用关节镜下复位Herbert钉内固定治疗(A组)，18例采用切开复位Herbert钉内固定治疗(B组)。比较两组手术时间、骨折愈合时间及术前、术后1，3，6，12个月视觉模拟评分(VAS)、肘关节屈伸范围、前臂旋转范围、Mayo肘关节功能评分(MEPS)及上肢功能评定表(DASH)评分。同时评估并发症情况，包括螺钉松动、断裂或骨折移位等情况。结果患者均获随访12～14个月[(12.3±2.3)个月]。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间A组为(8.9±0.6)周，B组为(8.7±0.6)周(P>0.05)。术前两组VAS差异无统计学意义(P>0.05)；术后1个月时A组VAS为(4.8±0.5)分，低于B组的(6.0±0.7)分(P<0.05)；术后3，6，12个月时A组与B组VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组关节屈伸范围差异无统计学意义(P>0.05)；术后1，3个月时A组肘关节屈伸范围分别为(110.4±3.8)°、(137.1±4.04)°，显著大于B组的(90.6±4.7)°、(125.1±3.5)°(P<0.05)；术后6，12个月时A组和B组肘关节屈伸范围差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组肘前臂旋转范围差异无统计学意义(P>0.05)；术后1，3个月时A组前臂旋转范围分别为(107.1±2.8)°、(138.1±2.9)°，显著大于B组的(95.5±3.9)°、(121.5±3.0)°(P<0.05)；术后6，12个月时A组和B组前臂旋转范围差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组MEPS差异无统计学意义(P>0.05)；术后1个月时A组MEPS为(50.4±3.8)分，高于B组的(40.6±4.7)分(P<0.05)；术后3，6，12个月时A组和B组MEPS差异均无统计学意义(P>0.05)。术前两组DASH评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后1个月时A组DASH评分为(57.1±2.8)分，高于B组的(42.5±3.9)分(P<0.05)；术后3，6，12个月时A组和B组DASH评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均未发生螺钉松动或断裂，两组各有1例患者出现骨折再移位(P>0.05)。结论对于MasonⅡ型桡骨头骨折，关节镜下Herbert钉内固定较切开复位Herbert钉内固定治疗具有疼痛轻、患肢早期功能恢复快等优势。

简介：摘要目的分析比较改良闭合复位经皮内固定和切开复位内固定治疗Bennett骨折的疗效。方法自2016年4月至2018年6月符合纳入标准患者38例，其中改良闭合复位经皮克氏针固定组(A组)21例，切开复位内固定组(B组)17例。所有患者术后定期随访，复查X线片，骨折愈合后拔除克氏针。分别记录术中手术时间，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估拇指关节疼痛情况，并测量第一腕掌关节屈伸活动度(range of motion，ROM)及内收外展ROM，测力计测量握力；按总主动活动度(total active motion，TAM)系统评定法评定患指功能；根据末次随访时X线片，采用Eaton-Littler分期评估创伤性关节炎发生情况。结果所有患者术后随访12~24个月，平均15.4个月。骨折均骨性愈合，A组愈合时间为5.0~7.8周，平均6.2周；B组愈合时间为5.2~8.4周，平均6.5周。A组手术时间15~35 min，平均(21.3±0.3)min；B组30~45 min，平均(38.5±0.2)min。末次随访时VAS评分A组为(0.85±0.05)分，B组为(0.72±0.04)分。第一腕掌关节屈伸ROM、收展ROM及握力两组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。按TAM系统评定法评定患指功能：A组优良率为90.4%，B组为88.2%。Eaton-Littler分期评估创伤性关节炎：A组，Ⅰ期3例，Ⅱ期1例；B组，Ⅰ期1例。结论两种手术方式都能得到较为满意的结果，改良闭合复位经皮内固定手术时间耗时更短，但术后出现创伤性关节炎的可能性更大。

简介：摘要目的比较改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者的近远期疗效。方法回顾性选取2016年1月至2018年10月永康市骨科医院收治的85例撕脱骨折型锤状指患者，45例患者接受改良双克氏针切开复位内固定手术纳入观察组，40例患者接受传统抽出钢丝法固定手术纳入对照组。记录患者手术时间、骨折愈合时间、并发症，术后3个月评价近期疗效，术后随访1年进行指关节功能评分评价远期预后。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05)，观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组优良率为93.33%，高于对照组的77.50%(P<0.05)。在指关节功能评分中，观察组患者的手指力量、手指灵活性、对工作和生活的影响得分及总分均高于对照组(P<0.05)；两组疼痛程度、外观满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良双克氏针切开复位内固定法治疗撕脱骨折型锤状指，操作简单，骨折愈合快，远近期疗效优于传统抽出钢丝法。

简介：摘要目的比较改良双克氏针切开复位内固定法与传统术式治疗撕脱骨折型锤状指患者的近远期疗效。方法回顾性选取2016年1月至2018年10月永康市骨科医院收治的85例撕脱骨折型锤状指患者，45例患者接受改良双克氏针切开复位内固定手术纳入观察组，40例患者接受传统抽出钢丝法固定手术纳入对照组。记录患者手术时间、骨折愈合时间、并发症，术后3个月评价近期疗效，术后随访1年进行指关节功能评分评价远期预后。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05)，观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。观察组优良率为93.33%，高于对照组的77.50%(P<0.05)。在指关节功能评分中，观察组患者的手指力量、手指灵活性、对工作和生活的影响得分及总分均高于对照组(P<0.05)；两组疼痛程度、外观满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良双克氏针切开复位内固定法治疗撕脱骨折型锤状指，操作简单，骨折愈合快，远近期疗效优于传统抽出钢丝法。

简介：摘要目的探讨切开复位内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂的长期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的40例肱骨近端骨折合并肩袖撕裂患者的临床资料，其中男24例，女16例；年龄52～93岁[(72.5±10.2)岁]。Neer分型：两部分肱骨近端骨折7例，三部分肱骨近端骨折27例，四部分肱骨近端骨折6例。均采用切开复位锁定钢板固定肱骨近端骨折、Ⅰ期术中缝合修补肩袖撕裂，术后功能锻炼。观察伤口及骨折愈合情况。比较术前和末次随访时肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分。结果患者均获随访4.5～ 8.5年[(6.2±1.2)年]。伤口及骨折均愈合，无一例出现感染、骨不连等。末次随访时，患肩前屈上举活动100°～150°[(121.8±15.8)°]、体侧外旋活动30°～80° [(47.0±15.9)°]、外展位外旋活动60°～80° [(73.5±6.2)°]和外展位内旋活动60°～80° [(70.5±7.1)°]分别与术前前屈上举活动30°～60°[(44.8±11.1)°]、体侧外旋活动0°～30° [(12.0±10.4)°]、外展位外旋活动0°～30°[(13.8±7.7)°]和外展位内旋活动30°～60°[(47.0±8.5)°]比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)。末次随访时，VAS[1(0，1)分]与术前[6(5，6)分]比较，差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时，UCLA肩关节功能评分为28～35分[(31.0±2.3)分]，与术前8～11分[(10.3±0.8)分]比较，差异有统计学意义(P<0.01)，其中优10例，良23例，差7例，优良率为83%。结论采用切开复位锁定钢板内固定Ⅰ期肩袖修补治疗肱骨近端骨折合并肩袖撕裂，患者术后肩关节活动度显著改善，疼痛明显缓解，功能恢复良好，长期疗效满意。

简介：摘要目的比较肱骨远端OTA/AO-C型开放性骨折与闭合性骨折切开复位内固定的疗效。方法回顾分析2014年1月至2017年6月就诊于北京积水潭医院创伤骨科的70例OTA/AO-C型肱骨远端骨折患者的临床资料。根据骨折类型将患者分为开放组22例（患者均为肱骨远端OTA/AO-C型Gustilo Ⅰ、Ⅱ型开放性骨折）和闭合组48例（患者均为肱骨远端OTA/AO-C型闭合性骨折）。开放组男18例，女4例，年龄（42.6±13.0）岁；闭合组男21例，女27例，年龄（42.2±17.1）岁。分析患者受伤至手术时间、住院时间、受伤能量及功能预后。功能预后指标包括肘关节屈伸及旋转活动度、Mayo肘关节功能评分（MEPS）、上肢功能障碍评分（DASH）、并发症及二次手术发生率。结果开放组和闭合组患者年龄、损伤能量、受伤至手术时间等差异均无统计学意义（P>0.05），但开放组男性多于闭合组，差异有统计学意义（P=0.011）。所有患者术后随访时间平均34.0个月（25~54个月）。开放组和闭合组患者住院时间分别为9.5(6.0, 13.0) d、8.5(6.0, 11.0) d，屈伸活动度分别为120.0°(100.0°, 137.8°)、128.5°(110.0°, 140.0°)，旋转活动分别为155.0°(151.3°, 155.0°）、155.0°(155.0°, 155.0°)，MEPS评分分别为95.0(80.0, 100.0)、95.0(80.0, 100.0)分，DASH评分分别为2.6(0.63, 9.2)、1.7(0.0, 8.5)分，两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。开放组和闭合组二次手术率[36.4%(8/22) vs. 33.3%(16/48)]、尺神经症状[54.5%(12/22) vs. 60.4%(29/48)]、内固定激惹[9.1%(2/22) vs. 6.3%(3/48)]和肘关节僵硬发生率[13.6%(3/22) vs. 10.4%(5/48)]差异均无统计学意义（P>0.05）。结论OTA/AO-C型肱骨远端开放性骨折（Gustilo Ⅰ、Ⅱ型）行切开复位内固定能获得与闭合性肱骨远端骨折相近的临床效果，其术后活动度、功能评分以及并发症发生情况与闭合性骨折相比无显著差异。

简介：摘要目的探讨后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗KlammerⅡ/Ⅲ型后pilon样骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月江苏省人民医院及江苏省人民医院溧阳分院收治的37例后pilon样骨折患者临床资料，其中男17例，女20例；年龄25~65岁［（49.5±9.3）岁］。Klammer Ⅱ型20例，Klammer Ⅲ型17例。均采用后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗。观察术后骨折复位、切口愈合及并发症情况。观察随访过程中是否有骨折复位丢失或内固定失效等情况发生。记录骨折愈合时间。末次随访时采用视觉模拟评分（VAS）及美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估疼痛及踝关节功能。结果患者均获随访12~20个月［（15.6±1.2）个月］。骨折均解剖复位；切口均Ⅰ期愈合；无切口感染、皮肤坏死、胫后血管神经束损伤、下肢深静脉血栓、足趾马缰绳样畸形等并发症。随访过程中无骨折复位丢失或内固定失效。骨折愈合时间为11~16周［（13.2±1.4）周］。VAS由术前的6~9分［（8.0±0.8）分］改善至末次随访的0~2分［（1.2±0.6）分］（P<0.01）。末次随访时AOFAS踝-后足评分为80~100分［（89.7±4.6）分］，其中优15例，良22例，优良率100%。结论后内侧胫后肌腱前方入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗Klammer Ⅱ/Ⅲ型后pilon样骨折复位满意，术后并发症少，疼痛明显缓解，功能恢复良好。

简介：摘要目的比较膝关节镜辅助下内固定和传统切开内固定治疗后外侧胫骨平台骨折的效果。方法抽取2019年7月至2020年9月郑州市第一人民医院收治的后外侧胫骨平台骨折患者102例，按照手术方案分为两组。对照组51例给予传统切开内固定术，观察组51例给予膝关节镜辅助下内固定术。比较两组手术效果、围术期指标、相关评分及并发症。结果观察组优良率为92.16%(47/51)，高于对照组的76.47%(39/51)，χ2＝4.744，P＝0.029。观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间少于对照组(t＝14.528、21.385、11.198，P<0.05)。术后5 d观察组疼痛评分低于对照组(t＝32.266，P<0.05)，术后6个月观察组主观评分高于对照组(t＝9.073，P<0.05)。观察组并发症发生率为5.88%(3/51)，少于对照组的11.76%(6/51)，χ2＝4.744，P＝0.029。结论与传统切开内固定比较，膝关节镜辅助下内固定治疗后外侧胫骨平台骨折优良率更高，可改善围术期指标，缓解术后疼痛，且并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨超声精准引导在锁骨骨折闭合复位弹性髓内钉（TEN）固定手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月山东省文登整骨医院急诊创伤科术中在超声精准引导下进行骨折闭合复位TEN固定治疗的40例新鲜锁骨骨折患者资料。男25例，女15例；年龄25~68岁，平均52.1岁；左侧27例，右侧13例。观测术中骨折端复位固定情况，规避锁骨下臂丛神经、锁骨下动静脉及胸腔等医源性损伤。末次随访时采用Neer评分评定肩关节功能，同时记录并发症发生情况。结果40例患者均在超声引导下成功进行闭合复位TEN固定手术，手术时间20~56 min，平均36 min；出血量10~35 mL，平均22 mL。均未造成锁骨下臂丛神经、锁骨下动静脉及胸腔损伤。40例患者术后获4~6个月(平均4.8个月)随访。骨折均获骨性愈合，未发现内固定物移位、断裂及骨折畸形愈合等情况。末次随访时肩关节功能良好，Neer评分为85~95分，平均93.1分。结论术中超声精准引导下闭合复位TEN固定技术治疗锁骨骨折是一种安全、微创的治疗手段，可提升手术的精准度和安全性。

简介：摘要目的比较Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式椎弓根内固定术治疗胸腰椎多发脊柱骨折的临床效果。方法选取2016年7月至2019年7月濮阳市人民医院收治的胸腰椎多发脊柱骨折患者60例，采用简单随机法分为开放组(28例)和微创组(32例)。开放组采用开放式椎弓根内固定术治疗，微创组采用Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗，比较两组治疗效果。结果微创组术后引流量、术中出血量、住院时间、切口长度低于开放组(P<0.05)；术后微创组Cobbs角低于开放组，椎体前缘高度、椎体矢状面指数均高于开放组(P<0.05)；术后微创组功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分法(VAS)评分低于开放组(P<0.05)；微创组并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。结论Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术与开放式手术相比，患者创伤较少，住院时间较短，疼痛症状较轻，且并发症较少，更利于机体功能恢复。

简介：摘要目的探讨中医理论应用于股骨颈骨折康复护理过程中的实际效果，以便为股骨颈骨折护理康复的临床实际提供参考依据。方法选取2016年1月至2018年9月期间该院临床收治的股骨颈骨折患者264例，以患者入院接受治疗的顺序号为基础，奇数号的患者为研究组，偶数号的患者为对照组，每组患者为132例。对照组给予常规护理干预，研究组给予中医特色康复护理干预。对两组患者不同时点的疼痛评分、髋关节功能评分、患者住院时间、费用以及临床护理满意度等指标进行观察和比较。结果手术前，两组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；手术后，两组患者的疼痛评分均得到了不同程度的降低，研究组患者手术后7 d、手术后14 d和手术后21 d的疼痛评分均明显低于对照组，且组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)；手术前，两组患者的髋关节功能评分比较差异不显著，无统计学意义；手术后，两组患者的髋关节功能评分均得到了不同程度的升高，研究组患者手术后7 d、手术后14 d和手术后21 d的髋关节功能评分均明显高于对照组，且组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)；研究组患者中总满意患者共计127例，总满意度为96.21%，显著高于对照组的78.79%，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的住院费用明显低于对照组，研究组患者的住院天数明显少于对照组，且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中医特色康复护理能够有效地降低股骨颈骨折闭合复位内固定患者术后的疼痛情况、促进髋关节功能恢复、提升患者护理满意度，有效促进患者术后康复，是临床护理实践中的可靠方案之一。

简介：摘要目的探讨Ⅰ期前路颈椎复位减压、椎间植骨融合内固定术治疗下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2012年1月至2019年12月郑州市骨科医院收治的45例下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤患者临床资料，其中男31例，女14例；年龄23～78岁[(48.5±3.7)岁]。损伤节段：C4/5 11例，C5/6 19例，C6/7 15例。单侧16例，双侧29例。伤后24 h内，全身麻醉下行Ⅰ期前路复位减压、椎间植骨融合内固定术。椎间融合方式：自体髂骨块28例，颈椎椎间融合器17例。观察手术时间、术中出血量、关节突复位时间及成功率、术后并发症及切口愈合情况。术前和术后3个月通过颈椎侧位X线片测量颈椎间隙高度及颈椎局部Cobb角，评估颈椎生理曲度。在CT冠矢状位图像上进行Lenke分级，了解椎间植骨融合率。MRI检查了解椎管内脊髓减压情况，并于术前及术后3个月应用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、日本骨科学会(JOA)评分和术后改善率进行神经功能评估。结果患者均获随访3～9个月[(6.1±3.6)个月]。手术时间为40～75 min[(55.1±8.2)min]，术中出血量为40～80 ml[(45.2±5.3)ml]，复位时间1.5～3.0 min[(2.1±0.5)min]，复位成功率为100%。术后无脊髓损伤加重、大血管及食管损伤等并发症，切口均Ⅰ/甲愈合。术后3个月椎间高度[(4.9±0.8)mm]较术前[(3.3±0.6)mm]提高(P<0.05)。术后3个月颈椎Cobb角[(6.5±2.1)°]较术前[(-4.6±3.6)°]增加(P<0.01)。按Lenke分级，术后3个月椎间融合程度A级41例，B级4例，融合良好。除6例术前ASIA分级A级患者术后无明显改善外，其余患者ASIA分级较术前均有不同程度恢复。术后3个月JOA评分[(15.0±3.2)分]较术前[(7.4±2.3)分]提高(P<0.05)，术后改善率为(73.3±17.6)%。结论Ⅰ期前路颈椎复位减压、椎间植骨融合内固定术治疗下颈椎AO C型F4亚型单节段损伤，可早期手术减压，能够使对顶/脱位的小关节突复位，有效改善颈脊髓功能。

简介：摘要目的探讨微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾性研究。纳入无锡市中医医院骨科2015年1月—2018年1月诊治的56例急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床资料。采用微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗27例(微创组)，其中男19例、女8例，年龄32～56(49.11±2.26)岁；采用传统切开复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗29例(切开组)，其中男17例、女12例，年龄35～57(48.24±2.53)岁。比较两组患者的基线资料、手术切口长度、手术时间、术中出血量，以及疗效和并发症；术后3个月，采用Karlsson标准进行疗效评价；分别于手术前和术后3、6、12个月，应用Constant评分评价肩关节功能，采用VAS评价患肢疼痛程度；分别于术后第3天、术后6个月拍摄X线片，比较两组复位丢失情况。结果两组患者年龄、性别、受伤部位、受伤机制、受伤至就诊时间等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。微创组患者术中出血量(27.89±5.87)mL、切口长度(0.98±0.25)cm，均小于对照组[(43.79±6.36)mL和(4.86±0.46)cm]，差异均有统计学意义(t＝9.701、38.801, P值均<0.01)；两组患者手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后3个月微创组疗效优12例、良11例、差4例，治疗有效率85.19%(23/27)；切开组优15例、良10例、差4例，治疗有效率86.21%(25/29)：组间比较差异无统计学意义(Z＝0.310, P>0.05)。56例患者术后均获随访，随访时间13～39(中位数27)个月。随访期间微创组出现并发症1例(3.70%)，切开组5例(17.24%)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前Constant评分、VAS比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)；微创组术后3、6、12个月Constant评分高于切开组，VAS低于切开组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患者术后第3天、术后6个月复查X线片，测量喙锁距离比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，微创组喙锁距离平均复位丢失与切开组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果可靠，可有效减小手术创伤和患者术后疼痛程度，利于术后肩功能恢复。