简介：摘要坏死性筋膜炎(NF)是一种罕见的、具有潜在致命性的侵袭性细菌感染，其特征是皮肤、皮下组织和浅筋膜的快速广泛坏死。疾病进展后期，容易合并中毒性休克综合征和多脏器功能衰竭。如果不及时处理，患者病死率极高。本文报道的2例肢体NF患者，1例通过早期充分的外科清创及抗感染等综合性治疗，取得了满意的治疗效果；1例因感染较重，死于急性肾功能衰竭、感染性休克等并发症。

简介：摘要坏死性筋膜炎(NF)是一种罕见的、具有潜在致命性的侵袭性细菌感染，其特征是皮肤、皮下组织和浅筋膜的快速广泛坏死。疾病进展后期，容易合并中毒性休克综合征和多脏器功能衰竭。如果不及时处理，患者病死率极高。本文报道的2例肢体NF患者，1例通过早期充分的外科清创及抗感染等综合性治疗，取得了满意的治疗效果；1例因感染较重，死于急性肾功能衰竭、感染性休克等并发症。

简介：摘要2013年5月—2020年3月，北京朝阳急诊抢救中心收治25例急性坏死性筋膜炎患者，其中男18例、女7例，年龄7~78岁，病变部位主要位于下肢，原始病变范围20 cm×15 cm~83 cm×42 cm。入院后行全身综合治疗，尽早将病灶区域切开引流，去除坏死组织。待创面坏死组织有所减少时开始行负压封闭引流，创面好转后予以直接缝合或取头部和/或大腿刃厚皮或局部皮瓣转移修复。术后皮片及皮瓣均存活良好，创面完全封闭。25例患者均未截肢。21例患者随访半年以上，急性坏死性筋膜炎未复发，创面愈合后患肢功能较发病前无差别。

简介：摘要对广州市第一人民医院儿科收治的1例肛周坏死性筋膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，女，5个月余，以发热、腹泻起病，仅发病10 d患儿肛周皮肤由红肿进展为肛周皮肤及软组织溃烂，脂肪液化，可见直肠暴露，予手术切开、彻底清创引流并选用敏感抗生素等治疗后患儿痊愈出院。肛周坏死性筋膜炎是一种极为罕见的、由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染。因为其早期表现难以鉴别、症状严重、病死率高，所以应在临床工作中予以重视。

简介：摘要急性坏死性筋膜炎是一种罕见的危及生命的软组织感染，其特征为炎症迅速扩散，随后出现筋膜层和周围组织坏死。在儿童中病死率高达10%。A族链球菌是引起急性坏死性筋膜炎常见的病因，应及时使用抗生素，同时给予外科清创治疗。

简介：无

简介：摘要目的探讨影响老年颈部坏死性筋膜炎（cervical necrotizing fasciitis, CNF）预后的相关因素。方法对扬州大学附属医院2006年1月至2018年12月收治的35例老年CNF患者的完整资料进行分析，比较术后死亡患者和存活患者的临床资料，将单因素分析有统计学意义的指标代入多因素Logistic回归模型进行多因素分析。结果35例CNF患者术后3～10（6.8±1.3）d死亡9例（死亡组），存活26例（存活组）。单因素分析结果显示，两组患者病程、红细胞及白细胞计数、血糖水平、超敏C反应蛋白水平、血红蛋白水平、24 h内清创与否、24 h内是否出现休克、48 h内是否出现下行性胸膜炎、并发症种类、教育程度、是否出现耐药菌、家庭收入的差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。进一步Logistic回归分析显示，单因素分析有统计学意义的指标均为老年CNF患者预后的独立影响因素（P<0.05或0.01）。结论并发下行性胸膜炎、糖尿病、24 h内出现感染性休克、出现3种以上并发症及病程长是导致老年CNF死亡的主要危险因素，而教育程度高、家庭收入高及早期彻底清创引流并联合敏感抗生素治疗对降低老年CNF的死亡风险有积极意义。

简介：摘要乳腺坏死性筋膜炎是一种罕见且致命的皮肤软组织感染，常由A组溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染引起。本病例哺乳期妇女乳腺坏死性筋膜炎，早期诊断困难，病情进展迅速，虽给予万古霉素、美罗培南等广谱抗生素抗感染及乳腺清创术，患者仍死于乳腺坏死性筋膜炎所致的并发症。积极地评估病情可能有助于乳腺坏死性筋膜炎的早期诊断，恰当的抗菌药物治疗和激进的外科清创，对改善预后至关重要。

简介：摘要目的总结归纳颈部坏死性筋膜炎（CNF）的临床表现和治疗方法，为更及时有效地治疗该类疾病提供依据。方法回顾性分析2012年5月至2020年1月收治的13例CNF患者的临床资料，13例均尽早手术切开+清创引流+经验性抗生素治疗，其中10例同时行气管切开术。结果13例患者中，治愈11例、死亡2例。治愈病例随访至少2个月以上未见复发。结论CNF的救治关键在于早期诊断、及时手术清创，配合大剂量强力广谱抗生素协同治疗，并加强围手术期综合支持治疗等。

简介：摘要尿毒症是肾内科的常见病，坏死性筋膜炎(NF)是一种以皮下组织和深浅筋膜坏死为特征的严重软组织感染，发病率极低，病死率高，且该病诊断困难。尿毒症患者合并NF鲜有报道，本文结合文献，总结尿毒症患者并发NF的诊断、治疗原则，以期加深临床医生对此疾病的认识。

简介：摘要目的分析坏死性筋膜炎合并脓毒症的疾病特点，总结该类疾病的救治经验。方法采用回顾性研究方法，分析广东省人民医院2009年7月至2019年12月收治的57例坏死性筋膜炎合并脓毒症患者的临床资料，包括患者的性别、年龄、基础疾病、感染部位、感染病原菌、手术信息、治疗方案以及转归等。按照是否在入院48 h内完成清创手术分为清创组（14例）和对照组（43例），比较两组患者的住院病死率；同时通过电话随访了解患者的远期预后。结果57例坏死性筋膜炎合并脓毒症患者中，男性43例，女性14例；平均年龄（57.9±12.1）岁；基础疾病以糖尿病居多（70.17%），其他基础疾病包括高血压（8.77%）、肿瘤化疗后（7.02%）、肝病（肝炎、肝硬化，7.02%）、冠心病（3.51%）、系统性红斑狼疮（3.51%）等；感染部位以下肢为主（71.93%）。57例患者共培养出78株病原菌，其中非耐药菌52株（66.67%），耐药菌26株（33.33%）；革兰阳性（G+）菌40株（51.28%），革兰阴性（G-）菌29株（37.18%），真菌8株（10.26%），杂菌1株（1.28%）。57例患者中，治愈46例，死亡11例，住院病死率19.30%；48 h内清创组患者住院病死率显著低于对照组〔0%（0/14）比25.58%（11/43），P<0.05〕。在治愈的46例患者中，有11例为截肢后治愈，占23.91%。2020年12月对治愈出院的43例患者（3例失访）进行电话回访，其中有23例生活自理，9例生活部分自理，8例生活完全不能自理，3例死亡。结论坏死性筋膜炎合并脓毒症多发于免疫力低下人群，有较高的病死率和致残率；尽早识别和积极外科清创可能是提高救治效果的关键。

简介：摘要目的探究糖尿病足（DF）患者中合并坏死性筋膜炎(NF)的风险评估，协助判断是否需要紧急手术清创引流减压。方法回顾性分析2013年10月至2015年12月就诊于重庆医科大学附属第一医院的109例DF患者，将其分为DF组（93例）和DF伴NF组（DNF，16例）。比较两组患者的临床资料，将差异有统计学意义的指标（白细胞总数、糖化血红蛋白、白蛋白等）和既往报道的相关指标（红细胞分布宽度、血红蛋白、C反应蛋白等）转换为分类变量，以是否合并坏死性筋膜炎为应变量进行多因素logistic回归分析，得到DNF风险评估（RADNF）。按统一标准收集2016年1至12月因糖尿病足入院的97例患者为验证组，对RADNF评分模型进行验证。结果超敏C反应蛋白（hs-CRP）>20 mg/L、体温≥38 ℃、糖化血红蛋白≥11%为DNF的独立危险因素（OR=18.450、20.103、5.539，P<0.01或P<0.05）。在建模组中RADNF评估患者合并坏死性筋膜炎的ROC曲线下面积（AUC）（95%CI）为0.864（0.785，0.943），当RADNF=4时，灵敏度、特异度和约登指数分别为0.875、0.763、0.638。验证组AUC（95%CI）为0.926（0.862，0.989），当RADNF=4时，灵敏度和特异度分别为0.867、0.805。结论RADNF评分可用于评估DNF的风险，当RADNF超过4分时，需警惕DNF的发生，注意急诊手术减压引流。

简介：摘要肛周坏死性筋膜炎低发病率，高病死率，是临床中较棘手的问题。组织感染是主要病因，早期诊断、积极治疗是治疗本病的关键。对于大面积组织缺损的患者建议二期愈合，术后抗感染治疗应升阶梯使用。手术仍是治疗本病的主要方式。

简介：摘要糖尿病足坏死性筋膜炎起病急、发展快，可迅速进展为皮肤、皮下脂肪组织、浅筋膜及深筋膜的广泛坏死，其截肢(趾)风险高，病死率高。糖尿病足坏死性筋膜炎病理生理机制包括糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、感染等，但具体机制复杂，尚未完全明确，其治疗包括局部清创、抗感染等，但多数糖尿病足坏死性筋膜炎早期易误诊和漏诊，应引起高度重视。本文就糖尿病足坏死性筋膜炎病理生理机制、诊断及治疗进行综述，为提高对糖尿病足坏死性筋膜炎的认识和治疗提供理论和临床依据。

简介：摘要本文报道中山大学附属第六医院收治的1例回肠末端造口术后因皮肤黏膜分离继发腹壁坏死性筋膜炎（NF）患者的诊治过程，以期为腹壁NF临床诊治提供经验及参考。

简介：无

简介：摘要目的探讨纳米银对肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合的临床疗效及其作用机制。方法选取2018年1月至2020年2月本院收治的60例肛周坏死性筋膜炎患者，根据随机数字表法分为两组，各30例。研究组男21例，女9例，平均年龄49.5岁；对照组男22例，女8例，平均年龄49.0岁。两组均急诊彻底清创引流及加强营养、支持治疗，研究组术后创面采用纳米银纱布敷料换药法治疗，对照组术后创面采用传统四黄纱布敷料换药法治疗。在此基础上，再细分为单一肛周组和其他合并组。比较分析各分组间患者的术后创面愈合相关指标及术后3 d、7 d、14 d血清肿瘤坏死因子β1（tumor necrosis factor-β1，TNF-β1）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）水平变化。结果研究组术后创面愈合时间、住院时间分别为（29.13±5.61）d、（15.27±2.96）d，均优于对照组的（37.63±8.85）d、（22.57±4.44）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组临床治愈率为93.3%（28/30），明显高于对照组的63.3%（19/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；3 d、7 d、14 d，研究组术后血清TNF-β1、IL-6水平均显著低于对照组，Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白、VEGF水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组肛周坏死性筋膜炎患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。细分的单一肛周组患者中，研究组14例和对照组12例，研究组术后创面愈合时间、住院时间分别为（24.50±3.23）d、（13.14±1.75）d，均优于对照组的（31.08±3.26）d、（19.75±2.34）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。细分的其他合并组患者中，研究组16例和对照组18例；研究组术后创面愈合时间、住院时间分别为（33.19±3.78）d、（17.13±2.53）d，均优于对照组（42.00±8.74）d、（24.44±4.55）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组临床治愈率为87.5%（14/16），明显优于对照组44.4%（8/18），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论纳米银对肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合的临床疗效显著，纳米银尤其对肛周合并其他部位感染患者的治疗上显著优于传统治疗方式；其机制可能为降低TNF-β1和IL-6水平，并提高Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白和VEGF水平，而减轻炎症反应、促进肉芽组织沉积或促进血管重建，非常值得临床推广应用。

简介：摘要本研究采用放射状多切口挂浮线引流术治疗肛周坏死性筋膜炎14例患者，结果表明：治愈率为100%，愈合时间为45～72 d，平均愈合时间为(54±8)d。患者术后无明显肛门功能损伤，随访半年均无复发。放射状多切口挂浮线引流术治疗肛周坏死性筋膜炎临床疗效可靠，操作方便，引流通畅，对肛门功能损伤小。

简介：摘要目的探讨股前外侧带蒂皮瓣修复坏死性筋膜炎所致会阴部皮肤软组织缺损的效果。方法2014年3月—2018年12月，汉中市中心医院(下称笔者单位)烧伤科收治6例坏死性筋膜炎所致会阴部皮肤软组织缺损患者，年龄43～68岁，其中2例女性大阴唇缺损、4例男性阴囊缺损，清创后皮肤软组织缺损面积4%～8%体表总面积，非关节、功能部位创面采用股内侧游离断层皮片修复，修复后残余会阴部创面面积为10 cm×4 cm～22 cm×10 cm，采用股前外侧带蒂皮瓣修复，皮瓣面积为12 cm×5 cm～24 cm×12 cm。供瓣区继发创面直接拉拢缝合或采用同侧或对侧股内侧游离断层皮片修复。统计入院时创面分泌物细菌培养结果、药物敏感试验结果及血细菌培养结果，观察术后皮瓣成活情况，统计住院时间、清创次数及抗生素使用时间。随访观察皮瓣臃肿情况、是否需行修薄术，评估皮瓣感觉恢复情况，观察髋关节活动情况，并由笔者单位泌尿科医师评估男性患者阴囊等功能。结果入院时创面分泌物细菌培养结果为大肠杆菌5例，其中4例血细菌培养为同种细菌，另1例血细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。6例患者术后皮瓣全部成活，住院时间为(22±5)d，清创3～5次，抗生素使用时间为(13±3)d。术后随访3～6个月，2例患者皮瓣略显臃肿，于创面修复后半年行皮瓣修薄术；2例携带股前外侧皮神经皮瓣感觉正常，其余4例皮瓣浅感觉不同程度恢复；所有患者髋关节活动度接近正常；4例男性患者阴囊等功能正常。结论股前外侧带蒂皮瓣修复坏死性筋膜炎所致会阴部皮肤软组织缺损效果较佳，术后外形、功能良好，手术方法简单、安全，易于推广。

简介：摘要儿童坏死性肺炎(necrotizing pneumonia，NP)是儿童社区获得性肺炎的一种严重并发症，近年来，随着儿科医生对儿童坏死性肺炎认识的加深，NP的报道也逐年升高。NP系在肺组织实变的基础上，随着疾病的进展，累及的肺组织出现液化、坏死，最终形成多发囊腔或多发空洞，临床主要依据影像学诊断。既往研究显示NP多见于肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌感染，近年来发现肺炎支原体已成为坏死性肺炎的主要病原，腺病毒、流感病毒感染也屡见报道。在合理抗感染治疗的基础上，联合应用糖皮质激素、丙种球蛋白、支气管镜灌洗、胸腔闭式引流等方法，大多数患儿预后良好。