简介：摘要血管母细胞瘤（HB）是中枢神经系统较少见、血管源性的良性肿瘤，组织学上HB由不同成熟阶段的薄壁血管及血管网内的间质细胞两种成分构成，发生在幕上的实质型HB是较为少见的类型。本文介绍1例经颞下入路显微外科手术切除颞叶深部实质性HB病例，术前进行了肿瘤部分栓塞，手术完整切除肿瘤，病例随访恢复满意。

简介：摘要30年来，我国的弥漫性间质性肺疾病（DPLD）的诊断取得了长足的进步，对疾病的认识显著提高，越来越多的疾病结合临床、实验室检查及典型HRCT得以诊断。同时，多学科讨论诊断模式开展，提高了诊断率，外科肺活检数量呈下降趋势。一些DPLD疾病仍然需要肺活检，不同疾病要求肺活检方式不同，一些有特征性病理特点的疾病可以经小活检标本诊断，临床影像不典型及复杂疾病仍然需要外科肺活检。冷冻肺活检比传统经支气管镜肺活检有更高诊断率。我国总体DPLD肺活检偏低，非肿瘤专科呼吸病理发展相对滞后，临床仍然存在激素经验性治疗的现象，其诊断及规范治疗都存在诸多问题，需要不断努力。

简介：摘要外科肺活检由于能提供更多的信息，对弥漫性实质性肺疾病（DPLD）诊治具有重要价值，被多数指南推荐为确诊的主要手段。然而，随着新的无创或微创等手段在DPLD诊治中的运用，SLB在DPLD诊断中的地位和应用价值需要再评估。

简介：无

简介：摘要目的观察经外科肺活检诊断弥漫性实质性肺疾病（DPLD）的疾病谱变迁并探讨外科肺活检在DPLD中的诊断价值。方法回顾性分析北京协和医院1993年1月至2020年12月28年间连续455例接受外科肺活检的DPLD病例资料，其中男211例，女244例，接受活检时年龄（45±14）岁。按照1993—2002、2003—2012、2013—2020年分为3个时间段进行疾病谱比较。结果411例（411/455，90.3%）经病理形态学明确诊断，441例（441/455，96.9%）经临床-影像-病理多学科讨论后确诊。术后30 d病死率为2.4%（11/455），术后3个月病死率为3.3%（15/455）。本组患者中间质性肺炎209例（209/455，45.9%），其中非特异性间质性肺炎105例，寻常性间质性肺炎33例；其他类型DPLD为166例（166/455，36.5%），其中过敏性肺炎49例；肿瘤39例（39/455，8.6%）；感染性疾病27例（27/455，5.9 %）。1993—2002、2003—2012、2013—2020年外科肺活检数量分别为76例（76/455，16.7%）、297例（297/455，65.3%）和82例（82/455，18%）。在上述3个时间段内，间质性肺炎占DPLD的比例分别为68.4%、45.1%和28.0%，其他类型DPLD为22.4%、39.4%和39.0%，肿瘤为2.6%、7.4%和18.3%，感染为5.3%、5.1%和9.8%。结论DPLD外科肺活检疾病谱随时间的变化反映了临床医生对DPLD和间质性肺炎认识不断深入的过程以及诊治策略的变化。对于某些疑难的、诊断困难、治疗方向不明的DPLD，外科肺活检仍然具有重要价值。

简介：摘要血管内机械血栓切除术是急性大血管闭塞性缺血性卒中的一线治疗方法，其术后CT平扫常见脑实质高密度灶，目前多认为由血脑屏障破坏后的通透性增加引起。高密度灶的出现不仅提示出血性转化风险较高，也预示发生梗死的可能。鉴别高密度灶对临床决策和干预非常重要，双能CT或MRI对此可能具有优势。还需要进一步研究以明确血管内机械血栓切除术后高密度灶的特征与意义。

简介：摘要血管性认知障碍的概念不断演变和更新，最新的定义是脑血管病变及其危险因素导致的临床卒中或亚临床血管性脑损伤，涉及至少一个认知域受损的临床综合征，涵盖了轻度认知障碍到痴呆，也包括合并阿尔茨海默病等混合性病理所致的不同程度的认知障碍。文章从流行病学、发病机制、分类、临床表现、辅助检查、诊断、预防和治疗等方面做一介绍。

简介：摘要血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是晕厥的常见类型，大部分可通过生活方式干预、药物治疗等控制。对于部分年龄较大、反复发作、发作时存在心脏抑制且常规治疗效果不佳的患者，可考虑起搏治疗。众多起搏疗效相关临床研究的结论不一致，促使研究者不断探寻起搏在VVS中的真实疗效及疗效的影响因素，革新治疗对象筛选方法及起搏模式等。通过收集现有研究结果，本文从起搏治疗VVS的原理、疗效、适应证、目前存在的问题及争议等方面，介绍起搏在VVS治疗中的发展历程。

简介：摘要目的分析乳腺实质来源的侵袭性纤维瘤病多模态超声成像特征，探讨多模态超声的临床应用价值。方法对2015年10月至2020年10月济宁医学院附属医院纳入的12例乳腺侵袭性纤维瘤病的二维、彩色多普勒和弹性成像声像图表现及病理学特征进行回顾性研究。结果二维超声显示12例乳腺侵袭性纤维瘤病均呈平行位生长，大小不等，边界欠清晰，未见完整包膜，7例(7/12)边缘形态呈蟹足样改变；肿瘤呈实性不均质低回声，3例(3/12)内见点状强回声，3例(3/12)肿瘤后方回声衰减；肿物内血流以1~2级为主(9/12)。对12例肿瘤行声触诊组织定量检查，剪切波速度值为(3.08±0.75)m/s。多模态超声对乳腺侵袭性纤维瘤病的诊断符合率(10/12)明显高于常规超声(3/12，χ2＝8.224，P＝0.004)。肿物大体表现：切面呈灰白或灰黄色，界限不清，无包膜；镜下表现：束状排列的纤维母细胞及肌成纤维母细胞增生，伴有不同程度的玻璃样变性，无细胞异型，无核分裂和坏死。结论常规超声难以鉴别乳腺侵袭性纤维瘤病与恶性肿瘤，其超声表现与病理学特征密切相关。多模态超声联合应用可显著提高该病的诊断符合率，有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的分析乳腺实质来源的侵袭性纤维瘤病多模态超声成像特征，探讨多模态超声的临床应用价值。方法对2015年10月至2020年10月济宁医学院附属医院纳入的12例乳腺侵袭性纤维瘤病的二维、彩色多普勒和弹性成像声像图表现及病理学特征进行回顾性研究。结果二维超声显示12例乳腺侵袭性纤维瘤病均呈平行位生长，大小不等，边界欠清晰，未见完整包膜，7例(7/12)边缘形态呈蟹足样改变；肿瘤呈实性不均质低回声，3例(3/12)内见点状强回声，3例(3/12)肿瘤后方回声衰减；肿物内血流以1~2级为主(9/12)。对12例肿瘤行声触诊组织定量检查，剪切波速度值为(3.08±0.75)m/s。多模态超声对乳腺侵袭性纤维瘤病的诊断符合率(10/12)明显高于常规超声(3/12，χ2＝8.224，P＝0.004)。肿物大体表现：切面呈灰白或灰黄色，界限不清，无包膜；镜下表现：束状排列的纤维母细胞及肌成纤维母细胞增生，伴有不同程度的玻璃样变性，无细胞异型，无核分裂和坏死。结论常规超声难以鉴别乳腺侵袭性纤维瘤病与恶性肿瘤，其超声表现与病理学特征密切相关。多模态超声联合应用可显著提高该病的诊断符合率，有较高的临床应用价值。

简介：摘要血管性认知损害(vascular cognitive impairment, VCI)发病机制尚不明确，缺乏特异性治疗方法，且目前尚无对其临床疗效的统一评价标准。近年来，除了传统药物治疗外，非药物治疗在VCI治疗中发挥的作用也逐渐引起关注。文章就改善VCI认知症状的药物治疗和非药物治疗以及预防性干预措施进行综述。

简介：摘要目的探讨儿童重症监护病房(PICU)收治的血管迷走性晕厥60例临床特点。方法选取2017年3月至2019年3月聊城市第二人民医院PICU收治经直立倾斜试验确诊的血管迷走性晕厥患儿60例为血管迷走性晕厥组，选取同期我院健康体检的58例儿童为对照组，收集PICU收治的血管迷走性晕厥患儿晕厥前诱因与晕厥先兆症状等情况；比较血管迷走性晕厥组与对照组、不同性别及不同血管迷走性晕厥疾病类型肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心率变异性(HRV)指标变化结果。结果血管迷走性晕厥组最大频域功率小时指标、血清CK、CK-MB水平显著低于对照组(t＝17.778、3.555、7.859，P<0.05)；血管迷走性晕厥男患儿CK水平明显高于血管迷走性晕厥女患儿，差异具有统计学意义(t＝4.262，P<0.05)。结论掌握血管迷走性晕厥发生诱因与晕厥先兆症状，联合动态心电图与CK、CK-MB检查可为临床评估血管迷走性晕厥患儿提供参考。

简介：摘要目的探讨大血管闭塞性轻型脑卒中患者血管内机械取栓治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集自2017年1月至2019年7月聊城市人民医院神经内科收治的行机械取栓治疗的轻型脑卒中患者23例，存在静脉溶栓禁忌证的患者给予直接取栓治疗，否则给予桥接治疗(静脉溶栓联合机械取栓)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损程度，包括入院时、治疗后12 h和治疗后7 d。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血管再通情况，采用改良Rankin量表(mRS)评分评估90 d时患者预后。安全性指标包括症状性颅内出血、并发症发生率及90 d死亡率。结果22例患者成功再通，术后mTICI分级3级19例、2b级3例。患者入院时NIHSS评分为3(2，5)，治疗后12 h NIHSS评分为2(2，3)，治疗后7 d NIHSS评分为2(1，2)；整体比较差异有统计学意义(χ2=14.028，P=0.001)，其中治疗后12 h、治疗后7 d NIHSS评分均明显低于入院时NIHSS评分，差异有统计学意义(P<0.05)。90 d时预后良好患者16例(69.6%)，预后不良患者7例(30.4%)。安全性方面，症状性颅内出血共出现2例，10例发生全身并发症，死亡1例。结论大血管闭塞性轻型脑卒中患者行血管内机械取栓治疗安全有效。

简介：摘要恶性血管迷走性晕厥主要是指反复发作且伴有发作时持续3 s以上心脏停搏的血管迷走性晕厥，对儿童身心健康造成严重危害。然而，目前对其诊断与治疗认识不足。本文强调重视恶性血管迷走性晕厥的诱发因素与临床表现，正确识别儿童恶性血管迷走性晕厥，综述其治疗现状、争议以及今后的发展趋势。

简介：摘要血管迷走性晕厥是临床常见的一种反射性晕厥，易反复发生，虽然没有直接的生命危险，却对患儿造成不同程度的躯体损伤及心理障碍，影响其日常生活和学习，也引起家长的焦虑。目前血管迷走性晕厥的确诊主要靠直立倾斜试验，随着转化医学的开展，通过其他方法鉴别血管迷走性晕厥与其他类型晕厥已取得了重要的临床价值，这对于基层医院开展晕厥诊治的相关工作将更加方便。该文将对血管迷走性晕厥鉴别诊断的相关进展进行综述。

简介：摘要新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是一种对于药物及手术普遍反应不良的难治性致盲性眼病。早期应用降眼压药物对于延缓疾病进展有效，及时进行全视网膜光凝术控制视网膜缺血性原发病可有效减少新生血管在眼前段的发生率。当发生明显的房角粘连时，可行传统的滤过或引流管植入手术，但结果不尽如人意。目前手术联合抗血管内皮生长因子药物被认为是改善预后的一种新方法，但对眼压的控制结果不良。一些新兴的针对睫状体的手术治疗方式对改善眼压可获得较好效果，然而针对NVG患者哪种治疗选择更好需要进一步研究。(国际眼科纵览，2021, 45：188-193)

简介：摘要血管性帕金森综合征（VP）是由脑血管损害引起的继发性帕金森综合征。目前国内部分临床医生对其认识尚不足，重视程度不够。文中将简单概述VP的流行病学、病因及发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预防的相关内容，供临床及专科医生参考。

简介：摘要目的分析儿童恶性血管迷走性晕厥（VVS）的临床特点及其危险因素。方法病例对照研究。收集2017年6月至2021年12月在首都儿科研究所附属儿童医院心内科住院治疗并诊断VVS的368例患儿的病例资料。根据在晕厥过程中是否发生3 s以上窦性停搏分为恶性VVS组与非恶性VVS组，比较两组患儿的人口学特征。以病例信息完整的恶性VVS作为病例组，按照年龄、性别1∶4比例匹配同期非恶性VVS组的患儿作为对照组，分析比较两组患儿的临床特征及相关检查指标。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U或χ2检验。采用Logistic回归分析恶性VVS的危险因素。结果符合标准的恶性VVS患儿11例，非恶性VVS患儿342例。病例组11例，对照组44例，11例病例组中10例心脏停搏发生在直立倾斜试验倾斜过程的第35（28，35）分钟，窦性停搏时长（9±5）s；1例晕厥发生在患儿排队等待采血过程中，窦性停搏时长为3.4 s。恶性VVS组年龄小于非恶性VVS组，差异有统计学意义［9（7，10）比 12（10，14）岁，P<0.05］。病例组患儿平均血红蛋白浓度（MCHC）、24 h连续5 min节段平均心动周期均高于对照组，差异均有统计学意义［（347±9）比（340±8）g/L，（124±9）比（113±28）ms，均P<0.05］。Logistic回归分析显示MCHC是VVS患儿发生窦性停搏的独立危险因素（OR=1.13，95%CI 1.02~1.26，P=0.024）。结论恶性VVS患儿发病年龄偏小，临床表现无特殊，MCHC是恶性VVS的独立危险因素。

简介：摘要血管迷走性晕厥(VVS)是临床上最常见的晕厥类型，其机制涉及多个信号通路，目前尚未完全阐明。VVS的诊断和治疗需要综合考虑患者的发病诱因、临床表现和潜在机制，仍然存在一定困难。本文旨在对VVS的发病机制、诊断和治疗策略作简要综述。

简介：摘要血管性认知损害（vascular cognitive impairment, VCI）是仅次于阿尔茨海默病的第2常见痴呆类型。作为中枢神经系统与胃肠道之间的通路，脑肠轴已成为众多疾病发病机制的研究热点之一。肠道菌群失调可能介导或影响动脉粥样硬化、高血压、代谢性疾病和缺血性卒中等血管危险因素，最终加速VCI的发生和发展。文章对肠道菌群与VCI及其主要危险因素的相关文献进行了综述，以期为VCI的预防和治疗提供新思路。