简介：摘要目的比较观察多功能保留颈清扫术与传统改良颈清扫术治疗甲状腺癌的临床效果与预后。方法选取我院自2017年6月～2018年5月收治的86例甲状腺癌患者为本次临床研究对象，再应用数字随机法将之分为传统组（n＝43）与观察组（n＝43），传统组均行传统改良颈清扫术治疗，观察组则行多功能保留颈清扫术，对比两组患者治疗后的临床疗效与预后。结果观察组患者经治疗后，其手术时间与术中出血量与传统组无明显差距，无统计学意义（P＞0．05）；而术后并发症的发生率较之传统组大大降低，且术后2年随访复发率低于传统组，组间相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对甲状腺癌患者给予多功能保留颈清扫术治疗，其临床治疗效果理想，能降低患者术后并发症发生率，改善患者预后，值得在临床中普及与应用。

简介：【摘要】目的：对比观察乳腺癌患者应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术治疗的临床疗效。方法：选取我院于 2017年 3月 ~2018年 3月收治Ⅰ期乳腺癌患者 66例作为研究对象，随机分为对照组与观察组各 33例，对照组 33例应用常规淋巴结清扫术治疗，观察组 33例应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗，对比两种术式的临床疗效。结果：观察组 33例患者在手术时间、术中出血量、术后引流量等手术指标均优于对照组，组间比较差异显著， P<0.05。结论：相比于常规淋巴结清扫术，应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗Ⅰ期乳腺癌的临床疗效显著，值得推广。

简介：摘要目的探讨颈淋巴结清扫术后护理。方法选取2016年2月~2017年11月我院收治的45例实施甲状腺恶性肿瘤颈淋巴清扫术患者作为此次的研究对象，并针对研究的患者实施相应的护理措施。结果此次研究的45例行实施甲状腺恶性肿瘤颈淋巴结清扫患者，术后切口愈合分为甲级、乙级、丙级。甲级愈合41例，占91.11％，乙级愈合2例，占4.44％，丙级愈合2例，占4.44％。术后住院天数，最长30天，最短15天，平均15.6天，院内零死亡率。经术后对切口引流情况进行严密的观察，采取不间断恒定的负压吸引、营养补充等有效的护理措施，2例淋巴漏患者均顺利愈合，未有感染的情况发生。结论对于颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的康复，采取有针对性的护理措施具有明显的效果。

简介：

简介：手术是胃癌治疗的基石,但关于淋巴结清扫的范围东西方学者一度有过争论。基于2010年Dunch研究15年随访结果,D2淋巴结清扫作为进展期胃癌治疗的标准术式方得到普遍认同。至此也为胃癌腹腔镜淋巴结清扫术的应用奠定基础,开启了胃癌外科治疗的新纪元。自从1994年日本Kitano教授进行了首例腹腔镜手术治疗早期胃癌以来,其应用于胃癌的证据越来越多,现已被日本胃癌治疗指南推荐为早期远端胃癌的标准治疗选择。在我国,依据中国胃肠肿瘤外科联盟收集2014年至2016年间3年来自全国73家中心88000余例胃癌手术病例数据来看,接受腔镜手术患者的比例已超过30%,并呈每年上升趋势。由于腹腔镜手术具有微创、视野放大、操作精细、便于沟通、交流及学习等特点,其将具有更广阔的应用前景。本文结合笔者团队既往的经验,讨论腹腔镜下胃癌淋巴结清扫的特点。希望借此文对读者有所启发。

简介：摘要目的探讨弧形切口行功能性颈淋巴结清扫术在治疗甲状腺乳头状癌伴侧颈淋巴结转移中的应用。方法回顾性分析本院25例甲状腺乳头状癌伴侧颈淋巴结患者予低位弧形切口行功能性颈淋巴结清扫术的临床资料。结果弧形切口行功能性颈淋巴结清扫术时术野暴露充分，对于侧颈淋巴结转移较少患者侧颈淋巴结清扫充分，操作方便，减少手术时间，患者切口美观，术后疤痕挛缩减轻，无出现皮瓣坏死，无颈部畸形和活动障碍，无肩胛疼痛综合症。结论弧形切口行功能性颈淋巴结清扫术切口美观，术野暴露充分，对于侧颈II、III、IV区淋巴结转移较少患者能达到根治目的，值得推广应用。

简介：目的：探讨纳米碳淋巴结示踪剂在腹腔镜胃癌微小淋巴结清扫中的应用价值。方法：2015年6月至2017年6月为120例胃癌患者行腹腔镜胃癌切除术,对照组（n=63）行腹腔镜胃癌切除术,实验组（n=57）在腹腔镜胃癌切除术中应用纳米碳示踪剂。对比分析两组淋巴结检出、小淋巴结检出、淋巴结黑染及淋巴结的转移情况。结果：实验组淋巴结检出数量平均（37.26±6.81）枚,远高于对照组的（23.27±3.49）枚,实验组直径≤5mm的淋巴结检出率为59.56%（1265/2124）,高于对照组的44.41%（651/1466,P=0.000）;直径≤2mm的淋巴结检出率为23.40%（497/2124）,高于对照组的19.37%（284/1466,P=0.004）,实验组黑染淋巴结数量1393枚,黑染淋巴结转移率为27.64%（385/1393）,明显高于未黑染淋巴结（8.48%,62/731,P=0.000）及对照组（18.76%,275/1466,P=0.000）。结论：纳米碳淋巴结示踪剂应用于腹腔镜胃癌切除术中利于精确清扫淋巴结,显著提高淋巴结的清扫数量,且提高微小淋巴结（≤2mm）及阳性淋巴结的检出率,利于术后病理分期。

简介：中央区淋巴结转移可发生于高达80%的甲状腺乳头状癌（PTC）患者中，但对患者的生存率无明显影响。对临床检查阴性的中央区淋巴结（cN0）行预防性清扫（pCLD），可清除潜在病灶，有助于术后的准确分期和复发危险度分层，指导后续治疗，并降低再次手术的并发症发生率，但可能增加甲状旁腺功能减退等并发症的风险。所以，对是否需常规性pCLD，各家指南或多或少有所保留，但对肿瘤较大、分期较晚、多灶癌、有包膜侵犯、或不良病理学亚型的PTC，建议积极的pCLD，同时术中应注意喉返神经的全程暴露和甲状旁腺及其血供的保护。大宗的临床研究数据将为争议的解决提供依据。

简介：中上部胃癌易发生脾门淋巴结转移,脾门淋巴结清扫是胃癌D2淋巴结清扫术重要部分。脾门结构及血管分布复杂,一定程度限制了保脾淋巴结清扫的应用。随着外科设备及技术的发展,保脾脾门淋巴结清扫术逐渐受到认可及应用。选择合适的手术入路及防控术中出血,腹腔镜胃癌根治术保脾脾门淋巴结清扫术具有良好的近远期疗效,有望成为胃癌根治术的标准之一。

简介：目的观察双极电凝在甲状腺腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫术中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月间我院收治的72例行开放甲状腺腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者临床资料，根据是否使用双极电凝分为双极电凝组（A组）40例和单极电凝组（B组）32例。采用SPSS11.0软件进行统计学分析，对两组患者手术指标比较采用t检验；手术并发症计数资料采用χ^2检验，以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果A组手术时间（46.4±7.5）min显著短于B组（70.8±11.1）min；A组出血量（6.0±3.4）ml显著少于B组（15.5±6.0）ml，差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组间切口长度、术后引流量和淋巴结清除个数等指标相比差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者都没有术后出血病例，A组手术后并发症总发生率2.5%显著低于B组15.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双极电凝是施行甲状腺腺叶切除加Ⅵ区淋巴结清扫术时的理想工具，具有较好的应用前景。

简介：分化型甲状腺癌预后良好，但易出现颈部淋巴结转移影响患者预后。尤其是颈侧区淋巴结转移是影响复发风险及预后的高危因素。因此，适当的颈部淋巴结清扫是非常必要的。但是对于颈侧区淋巴结清扫的指征、范围及术式的选择上仍存在争议，治疗不足及过度治疗仍然普遍存在。如何合理选择颈淋巴结清扫，提高病人生存率的同时保证生活质量显得尤为重要。

简介：目的探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切同期双侧颈清扫的安全性。方法回顾性分析两组患者的临床资料:观察组55例行甲状腺全切同期双侧颈清扫;对照组41例行一侧腺叶切除对侧腺叶近全切除,一侧颈清扫;采用SPSS18.0进行统计学分析,两组并发症发生率比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者均无手术相关死亡病例、无出血、无淋巴瘘,观察组手术并发症:声音嘶哑3例、手足麻木7例、饮水呛咳6例;对照组手术并发症:声音嘶哑2例、手足麻木5例、饮水呛咳5例。两组并发症均为暂时性,并发症的发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切同期双侧颈清扫是安全的,要选择适当的清扫方式,术中应用喉返神经全程显露和甲状腺被膜精细解剖技术,能有效降低术后并发症。

简介：分化型甲状腺癌是临床最为常见的恶性肿瘤之一，完整的外科手术切除是决定预后的重要因素，残余的转移淋巴结是术后复发的高危因素，淋巴结的彻底清扫可以改善总体预后。然而对于甲状腺癌的预防性/治疗性颈淋巴结清扫术尚存争议及挑战。纳米碳混悬液作为新型的淋巴结示踪剂，对于甲状腺的淋巴结具有良好的示踪效果，可以显著提高术中的清扫效率，增加获取淋巴结的数目，更为准确地判断分期及预后。另外通过其“负显影”的特性可以有效保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构，显著降低颈部淋巴结清扫中并发症的发生率，具有重要的临床意义。

简介：目的探讨预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCND)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗中的临床应用价值.方法分别以"甲状腺乳头状癌、预防性颈中央区淋巴结清扫、复发、并发症"和"papillarythyroidcarcinoma、prophylacticcentralneckdissection/prophylacticcentralcervicallymphnodedissection、recurrence、complication"为中英文检索词,检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,限定文献发表年限为2007—2017年,纳入比较单纯行甲状腺乳头状癌原发灶手术治疗(对照组)和同时加行预防性颈中央区淋巴结清扫(观察组)临床疗效的队列研究,由两名研究者独立筛选文献与提取数据,并进行质量评价.计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示.采用I2进行异质性分析.结果共纳入符合筛选标准的文献10篇,均为回顾性队列研究,共3383个研究对象,其中对照组1797例,观察组1586例.Meta分析结果显示:观察组与对照组局部复发率之间的差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI0.63~1.50,P=0.90).与对照组相比,观察组术后暂时性低钙血症(OR=2.20,95%CI1.81~2.68,P<0.00001)、永久性低钙血症(OR=3.02,95%CI1.97~4.61,P<0.00001)、暂时性喉返神经损伤(OR=1.58,95%CI1.06~2.34,P=0.02)、永久性喉返神经损伤(OR=1.90,95%CI1.10~3.58,P=0.05)的发生率均增高,且差异均有统计学意义.结论对于cN0期PTC患者,在原发灶手术治疗的同时行PCND并不能降低肿瘤的局部复发率,但却能明显增加手术并发症风险;因此,不推荐临床常规实施该术式.

简介：摘要目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术对患者肩关节功能障碍的影响。方法选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的150例乳腺癌患者作为本研究对象，根据患者的意愿，同意前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术的患者为观察组，不同意者归为对照组，每组各75例。比较两组患者Neer肩关节功能评分和肩关节活动度。结果观察组和Neer肩关节功能评分和肩关节活动度评分明显更高于对照组（P<0.05）。结论前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术治疗可以避免患者肩关节功能障碍和损伤，具备一定推广优势。