简介：目的探讨平板探测器C臂CT在TACE治疗肝脏恶性肿瘤中的应用价值。方法38例肝脏恶性肿瘤患者在常规DSA基础上接受C臂CT检查,观察C臂CT是否能提供更多影像信息及其对介入治疗方案的影响;对C臂CT图像进行伪影分级评分并对其中28例患者C臂CT图像与近期MSCT图像比较,评价其图像质量;分析观察者间一致性。结果与常规DSA比较,C臂CT为26例（26/38,68.42%）提供了更多的影像信息,9例（9/38,23.68%）最初通过常规DSA制定的介入治疗方案因而改变;C臂CT图像质量评分为2.68,稍差于MSCT。所有患者C臂CT图像均有不同程度伪影。在C臂CT图像质量、伪影等级评分、C臂CT是否提供额外影像信息及对介入治疗方案的影响方面,观察者之间有良好的一致性（Kendall＇sW系数分别为0.78、0.84、0.73及0.67）。结论平板探测器C臂CT可在常规DSA基础上提供更多的影像信息,有助于提高肝脏恶性肿瘤TACE的疗效及安全性。

简介：患者男性,51岁,因＂突发腹痛7h伴稀血便＂于2010年2月24日凌晨人院.腹痛呈持续性剧痛并渐加重,伴左季肋部、左腰部疼痛,呕吐3次,排稀血便10余次.有风湿性心脏病、房颤病史10余年,4年前有脑梗塞史.查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率120～180次/min,律不齐；二尖瓣面容,痛苦貌不能平卧,腹肌软,中腹及左上腹压痛,无反跳痛,脾区及左肾区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6～8次/min直肠指检指套染血.心电图：心室率快速型房颤.

简介：目的探讨患肢动脉导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床观察的临床治疗效果。方法35例急性下肢动脉栓塞患者采用患肢动脉导管注药溶栓治疗,术后继予尿激酶及低分子肝素、阿加曲班注射液等抗凝、祛聚、扩动脉药物治疗,维持6个月以上。诊治期间观察是否有出血等并发症,溶栓期间监测多项凝血相关实验室检查：国际标准化比值（INR）控制于2.0～2.5,凝血酶原时间（PT）控制于25s以内,活化部分凝血活酶时间（APTT）控制于正常值1.5～2.0倍,纤维蛋白原（FIB）控制于1.0g/L以上,必要时给予药物剂量调整。评价35例患者溶栓总治愈率。结果22例患者在治疗后6～72h患肢血供恢复正常,治愈率62.86%。11例血供得以改善,有效率31.43%,总有效率94.29%。2例无效行截肢手术,无效率5.71%。有效11例中3例股浅动脉全程血栓,溶栓后血栓头端部分溶解,造影示小腿广泛侧支循环形成,临床症状显著减弱,缺血范畴控制;2例溶栓前已有足踝之下皮肤变黑,诊治后坏死平面减少,坏死感染转好;余6例溶栓后部分开通,3例仍有不同程度间歇性跛行,出院进一步诊治后都改善。结论患肢动脉导管注药溶栓治疗急性下肢动脉栓塞安全有效。

简介：目的探讨门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移的临床效果。方法将82例行结直肠癌根治手术的患者按化疗方式不同分为2组：治疗组24例,术中门静脉插管将5-FU15mg.kg-1和MMC0.1mg.kg-1,溶于150～200mL生理盐水中,经门静脉导管注入,后肝素钠封管,术后10～14d采用5-FU和MMC联合化疗,于门静脉化疗泵注入,每天1次,连用4d,间隔4～5周再进行下一疗程;对照组58例以相同方案行全身化疗。结果治疗组与对照组术后肝转移发生率分别为20.8%（5/24）和50.0%（29/58）,2组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论门静脉插管化疗比全身化疗更有效,可降低肝转移发生率。

简介：目的总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的疗效。方法回顾性分析3例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者临床资料。结果3例手术均获成功,平均手术时间55（50～60）min,无胆漏、出血、切口感染、切口疝等并发症发生。平均住院时间8.3（8～9）d。平均随访7（3～12）个月,囊肿无复发。结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术是一种安全而又有效的手术,随着器械的改进和术者经验的积累,可作为常规手术方法应用于临床。

简介：目的评价弹簧圈栓塞治疗颅内微小动脉瘤（VSCAs）的有效性及稳定性。方法19例患者（20枚VSCAs）接受血管内弹簧圈栓塞治疗。对其中9枚动脉瘤使用单纯弹簧圈栓塞,9枚使用支架辅助弹簧圈栓塞,2枚使用球囊辅助弹簧圈栓塞。根据DSA表现,将栓塞程度分为完全栓塞、次全栓塞和部分栓塞。术后进行中长期随访并收集DSA及临床结果。结果所有VSCAs均获成功栓塞。术后即刻DSA显示,20枚VSCAs中5枚为完全栓塞,9枚为次全栓塞,6枚为部分栓塞。1~2年随访DSA示20枚VSCAs均完全栓塞,未发现动脉瘤复发及弹簧圈脱出、移位。临床随访显示所有患者均未出现动脉瘤再次破裂出血及神经系统缺血症状。结论血管内弹簧圈栓塞治疗VSCAs有效、稳定;中长期随访证实次全及部分栓塞的患者可发展为完全栓塞。

简介：<正>患者,男性,31岁。因突发胸闷、气促1小时于2009年12月23日就诊于急诊科。既往有不明原因干咳史。入院时查体:体温37.9℃,呼吸急促,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),颈静脉充盈。心率110次/min,两肺呼吸音清,双下肢未见明显肿胀,腓肠肌压痛阴性,足背动脉搏动好。辅助检查:D-二聚体阳性;双下肢血管超声未见静脉血栓征象,进一步查肺动脉CTA示肺栓塞。入院后开始抗

简介：目的探讨主动脉夹层腔内隔绝术(EVGE)治疗的方法及手术时机,并评价其治疗效果。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年8月收治的22例行EVGE治疗的主动脉夹层患者的临床资料,20例为StanfordB型,2例为StanfordA型。结果22例患者手术均获成功,无移位及扭曲,破口封堵满意。术后平均随访时间12.5个月,无内漏,无死亡病例。结论带膜支架EVGE治疗主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,但远期效果有待进一步观察。

简介：目的评价包膜外剥离术治疗肝海绵状血管瘤的方法。方法对48例需要手术治疗的肝海绵状血管瘤患者实施了手术,其中包膜外剥离术26例,腹腔镜下肝血管瘤切除7例,开腹肝叶切除术15例。结果实施包膜外剥离术的26例患者肝海绵状血管瘤均被完整剥除,手术平均出血200ml,术后并发症发生率26.9%（7/26）,右侧胸腔积液4例,肝内血肿2例,切口感染1例,经对症治疗后痊愈。结论包膜外剥离术是治疗肝血管瘤的安全有效的方法。

简介：重症急性胆管炎（acutecholangitisofseversetype，ACST）常继发于胆管结石及胆管良恶性狭窄，进展迅速，病情危重，有文献报道死亡率高达15％以上。及时、有效地解除胆道梗阻并通畅引流，是治疗ACST的最重要、最基本的方法。但ACST早期易出现高热、黄疸、休克和多器官功能损害等症状，使得麻醉和手术面临巨大的危险，手术并发症和死亡率较高。

简介：目的观察冠状动脉分叉病变患者行主支支架置入术＋边支球囊扩张术的临床疗效和安全性。方法110例冠状动脉分叉病变患者,采用主支置入支架,边支球囊扩张的手术策略,观察手术对分支血管的影响、临床疗效及主要不良心血管事件发生率。结果手术后即刻成功率98.1%（108/110）,主支置入支架120支,对边支球囊扩张80例,边支置入支架4支。2例（6支）患者支架不能通过,主支未放入支架,手术使边支血管受压发生率为13.3%（20/150）。100例术后获随访,术后6个月随访无症状者95.0%（95/100）,发生稳定型心绞痛2例（2%）,无不良心血管事件发生。结论冠心病分叉病变采用仅主支置入支架＋边支球囊扩张的手术策略,对边支血管影响小,短期观察安全有效。

简介：影响结直肠癌患者术后生存率的主要因素之一是远处转移，其最常见的远处转移部位是肝脏。如不进行治疗．合并肝转移的结直肠癌患者仅有6～12个月的中位生存期．而行转移灶切除术的患者中位生存期可延长至24～46个月。目前多数学者认为．肝切除术可以显著提高结直肠癌术后肝转移患者的生存率。肝脏切除手术方式一般有规则性肝（段）切除或不规则性肝切除两种。

简介：<正>与胸主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉真性动脉瘤不同,孤立性腹主动脉夹层动脉瘤(isolatedabdominalaorticdissection,IAAD)在临床上比较少见,有文献报道IAAD的发生率为0.4%～5%,多发生在50～60岁,以男性多见[1,2]。也正是由于IAAD发病率低,目前的相关报道多是病例报告和小样本

简介：<正>患者1,女性,76岁。无明显诱因突发胸痛1周,呈持续性,曾在其他医院就诊,诊断为弓降部主动脉夹层,后转入我院。CT血管造影(computedtomographyangiography,CTA)提示:主动脉内膜撕裂口位于左锁骨下动脉后缘。主动脉弓分支血管有变异:仅有左侧锥动脉自左锁骨下动脉发出;右锁骨下动脉及主动脉弓未发现右锥动脉(见图1)。因内膜撕裂口距左锁骨下动脉后缘近,手术需要覆盖左锁骨下动脉,同时要转流以保证左锥动脉供血。

简介：<正>患者,男性,47岁。右小腿疼痛1天并进行性加重于2010年2月7日入院。3周前患者因α溶血性链球菌感染性心内膜炎、二尖瓣前后叶赘生物形成、二尖瓣前后叶脱垂并关闭不全,行'二尖瓣机械置换术+心内赘生物清除术',术后经抗感染治疗恢复良好,术后第2周行走自如。患者既往有脑栓塞史,无吸毒史。体查:右小腿触及一约50mm×40mm肿物,右下肢皮温、皮色好,

简介：目的观察采用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形（CAVM）的效果。方法应用Onyx胶栓塞治疗31例CAVM患者,评价治疗效果,并对21例患者术后随访3~18个月。结果31例CAVM患者中,6例一次性栓塞畸形血管团〉90%,其中畸形血管团完全消失4例,其余2例3个月内DSA复查畸形血管团完全消失;25例一次性栓塞≤90%,均接受多次栓塞或联合放射、手术治疗,其中单纯多次栓塞10例,多次栓塞后放射治疗7例、手术治疗8例。26例栓塞治疗后癫痫、头痛、头晕改善;3例术后出现头痛;2例并发颅内出血,其中1例左小脑动静脉畸形栓塞术后24h出血,急诊手术治疗无效死亡。结论Onyx胶用于血管内栓塞治疗CAVM疗效较好,是较为理想的血管内栓塞剂。

简介：患者女,57岁,主因半月前无诱因出现咳嗽、咳痰,为黄色脓痰,伴咯血为少量鲜红色,有胸痛,无发热,诊断为上呼吸道感染。CT检查：纵隔旁椭圆形软组织影,边界清晰,密度均匀,最大径约6cm,CT值45.4HU,病变与临近的心脏右房、下腔静脉界限清晰,

简介：目的总结分析下肢动脉损伤的原因及处理原则和方法。方法回顾性分析2004年3月～2011年3月我院收治的35例下肢动脉损伤患者的临床资料,其中外伤致下肢动脉损伤21例,医源性下肢动脉损伤14例;分别采用动脉破裂口修补术、自体或人工血管移植术、动脉吻合术、覆膜支架及弹簧圈栓塞治疗等。结果33例治愈,2例因术后缺血-再灌注损伤诱发多脏器功能衰竭死亡;高位截肢1例。结论动脉破裂口修补、自体或人工血管移植术是主要的治疗方法;覆膜支架及弹簧圈栓塞治疗具有创伤小、恢复快的特点。

简介：本研究旨在评估结直肠癌孤立肝、肺转移手术切除的有效性。共有256例患者因结直肠癌肝转移接受了肝切除术．其中31例患者伴同时性或异时性的肺转移。93．5％（29／31）的患者在肝切除术后发生肺转移，随后接受了肺叶切除术：6．5％（2／31）的患者在确诊肝转移时已发生同时性肺转移，并接受了分期的肝切除术和肺叶切除术。

简介：结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。Ⅲ期结肠癌根治术后采用含氟尿嘧啶（5一FU）的辅助化疗已经成为标准的治疗．而Ⅱ期结肠癌患者术后是否进行辅助化疗、如何选用合适的化疗尚存在争议。因为多项研究发现．Ⅱ期结肠癌患者从术后辅助化疔中获益的比例仅为2％～5％。如何甄别出能够从辅助化疗中真正获益的患者．并且提供合适的化疗．是临床的焦点问题。