简介：临床资料患者女，53岁，已婚。因间歇发热、咳嗽、咯痰半年，胸闷、胸痛、气短1个月于2012年3月26日入院。患者于2011年10月开始无诱因出现发热、咳嗽，咯白色黏稠痰，伴畏寒，无寒战，体温最高达39．6℃，自服退热药后出汗，热可退，数小时后体温又升高，于当地医院诊治，未见好转。

简介：曲霉是条件致病真菌,多在免疫功能缺陷的人群致病。发生于无任何基础疾病、免疫功能正常宿主的侵袭性肺曲霉病称为原发性侵袭性肺曲霉病,临床罕见,且病死率高,极易误诊。现报道我院收治原发性侵袭性肺曲霉病2例,结合相关文献进行分析,以提高对原发性侵袭性肺曲霉病的诊断意识。

简介：目的提高对慢性肺曲霉病的诊断意识及诊治水平。方法检索暨南大学第二临床医学院2006年1月-2012年6月慢性肺曲霉病病例，总结其临床特点并分析误诊原因。结果慢性坏死性肺曲霉病7例，慢性空洞型肺曲霉病5例。最常见基础疾病是陈旧性肺结核（8／12）、活动性肺结核（2／12），从发生肺结核到确诊肺曲霉病平均历时（7．4±6．2）年。最常见临床表现包括咳嗽咯痰（10／12）和咯血（9／12）。病变最常见部位依次为双上肺（6／12）、左上肺（3／12）及右上肺（3／12）。实验室检查中性粒细胞比值下降6例、红细胞沉降率升高4例；C反应蛋白均不高。病理切片显示窄洞型曲霉病5例、累及肺组织或支气管7例。所有患者HIV抗体检测、梅毒血清学检测皆阴性。患者抗真菌治疗的疗程为0～6个月。结论目前临床及病理科医师对慢性肺曲霉病的诊断经验不足，可能是导致慢性肺曲霉病诊断率偏低的主要原因。上肺空洞性病变抗结核治疗效果欠佳应警惕该病可能。

简介：目的探讨肺真菌病的临床表现和影像学特点、诊断和治疗，以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年6月经病理确诊为肺真菌病住院患者54例，总结其临床表现、影像学特点、诊断及治疗情况。结果54例患者中，肺曲霉病30例（55．6％），肺隐球菌病15例（27．8%），肺念珠菌病4例（7．4％），肺组织胞浆菌病3例（5．6％），肺孢子丝菌病1例（1．9％），放线菌肺炎1例（1．9％）。其中既往有基础疾患42例（77．8％）；手术检出30例（55．6％）、纤维支气管镜下检出12例（22．2％）、CT引导下经皮肺穿刺活检检出9例（16．7％）。主要症状有咳嗽41例（75．9％）、咳痰30例（55．6％）、咯血20例（37．0％）、发热16例（29．6％）；无症状者6例（11．1％）。胸部影像学表现有肿块、结节病灶41例（75．9％），团片状渗出病灶8例（14．8％），弥漫粟粒型1例，12例（22．2％）患者有空洞形成；病变累及双肺7例（13．0％），右肺26例（48．1％），左肺21例（38．9％）。54例患者中，41例门诊误诊，误诊率高达75．9％。30例（55．6％）经外科手术切除，随访1例患者术后复发隐球菌性脑膜炎，其余患者无复发。20例（37．0％）经抗真菌药物治疗，16例痊愈或显效。结论肺真菌病以肺曲霉病为多见，其次为肺隐球菌病。确诊有赖于病理学诊断。肺真菌病因病原真菌不同，获取病理组织方式、影像学表现亦有所不同，外科治疗和抗真菌药物治疗有较好的疗效。

简介：临床资料2009年3月至2010年12月我院呼吸科共收冶6例免疫功能正常的原发性怖隐球菌病患者，男2例，女4例；年龄41-64岁．平均（50±9）岁。

简介：目的探讨无基础疾病的肺真菌病临床表现,为其诊治提供依据。方法回顾性分析2009年1月—2013年8月确诊为无基础疾病的肺真菌病16例患者的临床、影像学及实验室检查特点。结果16例确诊患者主要是肺曲霉病（9例）和肺念珠菌病（3例）,分别占56.3%和18.7%,均无全身性疾病即原发病变的基础。临床主要表现为咳嗽、发热、咯血、呼吸困难;影像学主要表现为双肺多发斑片影、结节影或弥漫病变,容易误诊为肺结核或肺炎。16例患者中经支气管镜肺活检确诊2例,CT引导下经皮肺穿刺活检确诊12例,手术切除标本确诊2例。结论无基础疾病患者肺真菌病以曲霉病和肺念珠菌病为主,临床表现和影像改变无特异性,容易误诊为肺结核或肺炎,需及时行肺穿刺活检或支气管镜检查明确诊断。

简介：目的探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床相关性。方法随机选择COPD急性加重住院患者46例(第1组),COPD稳定期患者35例(第2组),对照组为同期参加呼吸疾病体检的老年人82例。分离外周血单核细胞(PBMC),用直接免疫荧光(DIF)及PCR法检测PBMC中Cpn特异性抗原(Cpn-Ag)和Cpn-DNA。同时用间接微量免疫荧光(MIF)法检测Cpn抗体(IgA、IgG和IgM),用胶乳增强免疫比浊法检测血浆中超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)。通过前瞻性病例对照研究来分析Cpn感染与COPD的相关性。结果PCR和DIF两种方法的结果相似,COPD患者组和对照组比较,Cpn感染率差异有统计学意义(P<0.01)。代表急性感染的Cpn-Ag和IgM抗体的检出率第1组比对照组显著增高,代表慢性感染的Cpn-IgA和IgG抗体的检出率第1组和第2组均比对照组显著增高(P<0.01)。Cpn感染第1组患者(n=28)阿奇霉素治疗后的血浆Hs-CRP浓度比治疗前显著降低(3.80±0.59)mg/L和(4.54±0.65)mg/L(P<0.01),但是,在观察期间COPD患者Cpn-Ag和...

简介：目的了解累及肺部的播散性隐球菌病的临床特征和处理原则。方法回顾性分析7例累及肺部的播散性隐球菌病的临床表现和治疗结果。结果7例患者中，呼吸系统为首发症状2例，中枢神经系统为首发症状4例，发热为首发症状1例。3例患者具有基础疾病史，1例患者有鸽粪接触史。2例无基础疾病者表现为隐球菌脑膜炎的症状，而无呼吸系统症状，常规影像学检查发现孤立性肺结节；3例有基础疾病者肺部影像学呈肺炎样表现，均有呼吸系统症状；2例学龄前儿童肺部影像学呈弥漫性改变，但亦无明显的呼吸系统症状。6例接受抗真菌治疗的患者中，5例痊愈，1例死亡。结论累及肺部的播散性隐球菌病的临床表现复杂，缺乏特异性，容易误诊和漏诊，一旦确诊应及时给予两性霉素B等抗真菌药治疗。

简介：目的应用白念珠菌全基因组表达谱芯片比较山苍子油处理前后白念珠菌基因的差异性表达，分析山苍子油对白念珠菌整个基因表达谱的影响。方法用山苍子油处理白念珠菌ATCC900028株90min，将处理后的菌株命名为白念珠菌ATCC90028-L，分别抽提细胞总RNA，经杂交、洗涤后，通过扫描分析白念珠菌ATCC90028株和ATCC90028-L株全基因组表达谱的差异。结果基因芯片共筛选出491个差异表达基因，与白念珠菌ATCC90028株比较，在ATCC90028-L株中有216个基因表达上调，有275个基因表达下调，差异表达的基因数量约占总基因数量的11％（491／4634），差异表达基因主要包括白念珠菌麦角固醇生物合成通路中关键靶酶编码基因（ERGs）、应激反应相关基因、DNA复制与损伤修复相关基因、跨膜分子转运相关基因、能量代谢酶类相关基因等。结论山苍子油可使白念珠菌基因组中约11％基因产生差异性表达，影响较为显著，我们推测山苍子油与唑类抗真菌药物的作用机制相似，均通过对白念珠菌麦角固醇生物合成通路中关键靶酶的影响而起作用，基因芯片筛选出的其他差异表达基因也可能与山苍子油的抗真菌作用机制有关，值得进一步研究。

简介：目的探讨非粒细胞缺乏肺曲霉病患者血清Dectin-1检测的临床意义。方法收集非粒细胞缺乏的曲霉病患者22例（肺曲霉病组），健康体检者54例（对照组），留取血清，ELISA方法检测两组血清Dectin-1水平。分析Dectin-1水平与血清1，3-D葡聚糖抗原检测（G试验）、半乳甘露聚糖抗原检测（GM试验）和血白细胞计数的关系。结果肺曲霉病组血清Dectin-1水平为（427．2±42．6）pg／mL，对照组为（280．8±39．4）pg／mL，差异有统计学意义（P〈0．05）；Dectin-1水平与血白细胞计数、G试验、GM试验无相关性。结论在非粒细胞缺乏曲霉病患者血清中，Dectin-1水平明显增高，提示Dectin-1是重要的抗曲霉免疫分子。

简介：目的探讨社区获得性嗜肺军团菌肺炎抗菌治疗的疗效，为临床治疗嗜肺军团菌感染提供依据。方法调查38例确诊嗜肺军团菌肺炎患者使用左氧氟沙星联合大环内酯类抗生素治疗后的转归及临床特点，分析联合用药、疗程、不良反应等情况。结果38例患者治疗后痊愈，给药后（2．2±1．1）d体温降为正常，总住院时间（23．5±13．5）d，治疗后未出现严重不良反应。结论选用左氧氟沙星联合大环内酯类抗生素序贯治疗社区获得性嗜肺军团菌肺炎，疗效确切，不良反应少。

简介：目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）患者下呼吸道感染病原菌的特点及耐药情况,指导临床合理用药。方法取我院2007年3月—2009年3月住院的625例AECOPD患者下呼吸道痰液及纤维支气管镜（纤支镜）刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养、鉴定及药敏试验,并进行分析。结果分离出病原体的患者共有440例,分离到病原菌478株,以革兰阴性杆菌占首位,达65.27%,检出的病原菌群依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。其次是革兰阳性球菌,占20.71%。真菌占14.02%,真菌中白念珠菌检出率最高（6.69%）。药敏结果显示革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药严重,对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率高,未发现对万古霉素耐药。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药现象明显,二重感染逐年增加,且占有较大比重。临床COPD患者选用抗生素治疗时应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,减少耐药菌株与二重感染产生。

简介：目的：探讨应用传统痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）治疗重度痔疮的价值。方法：随机数字表法将80例研究对象分成观察组与对照组各40例，对照组使用传统痔切除术，观察组使用ＰＰＨ术，进行组间疗效及随访预后的观察对比。结果：围手术期的指标情况显示，在手术时间、住院时间上观察组均著短于对照组，术中出血量观察组显著少于对照组，术后4ｈ疼痛评分观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组97.50％的治疗总有效率明显高于对照组82.50％的总有效率，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组随访3个月并发症总发生率与随访12个月复发率分别为2.50％、0，对照组分别为15.00％、10.00％，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重度痔疮在临床治疗时，应用吻合器痔上黏膜钉合术治疗，具有特别确切的临床效果，可有效缓解临床症状，缩短手术时间，减少住院天数，加快创面愈合时间，并明显降低发生不良反应的比重，减少复发情况，有利于改善预后，值得推广。

简介：目的：探讨小剂量骨水泥椎体成型术治疗老年性胸腰椎骨折；方法：选取在我院接受手术治疗的老年性胸腰椎骨折患者52例作为本次的研究对象，按照患者入院时登记身份证信息将其分为研究组和对照组，每组患者各26例，本次研究选取时间跨度为2021年8月～2022年8月期间，对照组患者接受大剂量骨水泥椎体成型术，研究组患者接受小剂量骨水泥椎体成型术进行干预，观察并比较两组患者的临床指标、VAS评分、并发症情况。结果：研究组的临床指标显著优于对照组（P＜0.05）；研究组术后的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）；研究组的并发症总发生率与对照组差异小（P＞0.05）结论：给予老年性胸腰椎骨折患者小剂量骨水泥椎体成型术治疗效果较为显著，能够减轻患者疼痛情况，值得临床推广。

简介：侵袭性肺曲霉病（IPA）的快速诊断仍然存在挑战，作者等使用酶免疫方法检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中半乳甘露聚糖（GM），以便该试验直接用于靶器官标本的检测。对99例高危血液系统疾病患者（其中58例患者为确诊或拟诊侵袭性肺曲霉病）使用酶免疫方法检测BALF中GM含量并分析其结果。

简介：目的：研究经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术治疗三叉神经痛疾病的效果。方法：研究对象为三叉神经痛疾病患者，随机选取86例，其治疗时间在2019.1-2021.2之间，根据治疗方式，分为对照组、观察组，分别予以三叉神经半月节脉冲射频、经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术治疗，对比两组的临床疗效。结果：治疗有效率数据中，两组患者表现出显著差异，观察组（95.34%），优于对照组（79.07%），P＜0.05；治疗前，两组患者各症状评分，未见差异，P＞0.05；治疗后，观察组各项评分，均低于对照组，P＜0.05；并发症总发生率数据中，两组患者表现出显著差异，观察组（6.98%），低于对照组（23.26%），P＜0.05；治疗前，两组患者生活质量评分，未见差异，P＞0.05；治疗后，观察组各项评分，均高于对照组，P＜0.05。结论：对三叉神经痛患者应用经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫术治疗，疗效较为理想，有效缓解了患者的不适症状，术后并发症少，安全性高，值得应用。