简介：带状泡疹疫苗属于减毒活疫苗,理论上免疫功能低下患者使用该疫苗后可能导致带状疱疹。尤其是老年患者或正在接受低剂量糖皮质激素,并被推荐接种该疫苗者。美国疾病预防控制中心（CDC）和美国预防接种咨询委员会（ACIP）推荐,＂接受免疫抑制剂治疗者,包括接受大剂量皮质激素（泼尼松〉20mg／d或相当的其他激素），持续2周或更长时间，应在停药至少1个月后方可接种带状疱疹疫苗。

简介：《临床药学理论与实践》（主编：蔡卫民、吕迁洲）一书近期已由人民卫生出版社出版。作为高等院校临床药学专业和医院临床药师在职培训的教学参考书，本书的最大特色为理论与实践相结合，充分体现临床药学学科专业特点。理论篇内容力求科学、严谨并紧扣实践，为实践篇服务，内容为临床药学工作需要的、能充分反映临床药学新进展的基本理论知识，做到了重点突出、实用性强，同时适当兼顾理论的系统性和完整性。实践篇共十三章，基本覆盖了卫生部临床药师培训基地所涉及专业的用药案例分析，所选案例具有典型性、代表性、指导性和推广性，用药案例分析以药为主、以病为辅，充分反映了作为临床药学人员必须具备的实践技能和在药物治疗中的作用。参与编写此书的作者均为来自从事临床药学教学与实践的高等院校临床药学专业的教师和卫生部临床药师培训基地的临床药师，他们均直接参与了临床药学专业学生的培养和卫生部临床药师基地的培训工作，积累了丰富的理论知识和实践经验。本书即可作为临床药学及相关专业高年级本科生、研究生教学和实习（学历教育）教材，也可以作为临床药师培训（继续教育）教材和日常工作参考工具书。

简介：目的评价注射用去甲万古霉素在造血干细胞移植（HSCT）患者中应用的安全性和有效性,为临床用药提供依据。方法观察去甲万古霉素静脉用药的HSCT住院患者在用药期间发生的任何不良事件,判断不良事件与药物的关系、计算不良反应发生率,并观察疗效。结果2004年5月至2007年5月共入选病例95例,其中可进行临床和实验室安全性评价者93例。出现不良反应者共15例,不良反应发生率为16.1%。其中肾功能损害7例（7.5%）、肝功能损害4例（4.3%）、肝肾损害伴血尿者1例（1.1%）、肠道菌群失调1例（1.1%）、耳鸣1例（1.1%）、血栓性静脉炎1例（1.1%）。年龄≥45岁,合并应用其他易造成肾脏损伤药物（氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、膦甲酸钠）都是造成肾脏损害的高危因素。而以上因素均不是肝脏损害的高危因素。可评价疗效的81例中,47例有效,总有效率58.0%。结论注射用去甲万古霉素在HSCT患者的临床应用中有一定的疗效,但不良反应发生率较一般人群高,合并应用其他易造成肾脏损伤药物（氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、膦甲酸钠）易发生肾脏损害。

简介：10余年前在一项侵袭性曲霉病的随机临床试验中，已证实伏立康唑疗效优于两性霉素B，因此前者被公认为治疗曲霉病的首选抗真菌药。此后相继研发了对曲霉及毛霉有效的新的三唑类药物如泊沙康唑、艾沙康唑。Maertens和他的研究小组进行了一项随机对照、双盲非劣性试验，在527例侵袭性曲霉病（占75％）和其他丝状真菌感染患者中比较艾沙康唑和伏立康唑的疗效。

简介：目的研究我院临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型与耐药表型的关系。方法收集我院2007年1—3月临床分离的92株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,用K-B纸片法作药敏试验,酶抑制剂增强法表型确证,应用PCR、产物测序,确定ESBLs基因型。结果我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为50.6%和57.3%;产ESBLs菌株对亚胺培南100%敏感,产ESBLs大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星的耐药率分别为88.2%、14.7%、5.9%和29.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌则分别为75.6%、35.6%、28.9%和5.2%。92株产ESBLs菌株中,共检出7种β内酰胺酶基因型,TEM型酶的检出率为70.7%,均为TEM-1广谱酶,CTX型、SHV型ESBLs的检出率分别为66.3%和44.6%,其中CTX-M-14阳性率为48.1%;SHV基因型都在肺炎克雷伯菌中检出。结论我院临床分离产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况严重,且其耐药表型也不尽相同。CTX-M型是我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中流行的基因型。

简介：曲霉是引起免疫缺陷人群致命感染的重要病原真菌。时隔8年,美国感染病学会（IDSA）就曲霉病临床关注的热点问题,包括联合治疗、用于诊断的非培养生物标志物等,总结和评价现有不同类型曲霉病治疗的循证依据,于近期发布了新版曲霉病诊治指南,刊登在ClinicalInfectiousDiseases杂志上。现将主要内容简述如下。

简介：目的研究细菌性感染患者血液中的降钙素原（PCT）、人中性粒细胞载脂蛋白（HNL）和中性粒细胞CD64（CD64）的表达水平,为临床细菌性感染早期诊疗提供科学依据。方法选取2013年2月—2017年5月就诊治疗确诊的210例感染患者,另选取80例同期健康体检人员为对照组,感染患者分为细菌组105例、病毒组105例,采用热景公司上转发光免疫分析仪检测PCT和HNL、BDFACScalibur流式细胞仪测定并计算CD64百分比、制定工作曲线选取PCT、HNL及CD64截断值,从而分析比较细菌组、病毒组和对照组的PCT、HNL及CD64表达水平和诊断细菌性感染疾病的特异度和灵敏度。结果细菌组与病毒组、对照组的PCT、HNL、CD64和WBC水平分别比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。病毒组与对照组的CD64、WBC水平比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。病毒组与对照组的PCT和HNL水平差异无统计学意义（P〉0.05）。PCT的受试者操作特征（ROC）曲线下的面积（AUC）为0.855,AUC（HNL）为0.930,AUC（CD64）为0.928,AUC（WBC）为0.729。PCT、HNL和CD64诊断细菌感染性疾病的截断值分别为：〉？0.79ng/mL、〉87.43ng/mL、〉9.01%。结论细菌感染性疾病导致PCT、HNL和CD64表达水平升高,PCT、HNL和CD64可用于细菌感染性疾病的早期诊断,其中HNL的诊断价值最高。

简介：本次病例讨论是由上海市医学会感染化疗学会和中国感染与化疗杂志共同组织，由上海交通大学附属儿童医院呼吸科陆权教授主持。上海交通大学附属儿童医院、上海交通大学医学院附属新华儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医学中心、上海同济大学附属同济医院儿科和上海复旦大学附属华山医院抗生素研究所参加。本次病例讨论的目的是为了提高临床医师对儿童慢性感染（尤其是真菌感染）诊治和宿主的认识。

简介：近年来,由各种原因引起的侵袭性真菌感染的发生呈现上升趋势,而且严重危及患者的生命.如念珠菌菌血症已跃居医院致死性血流感染的第1位,侵袭性曲霉病已经成为白血病和骨髓移植受者等重症免疫受损（immunocompromised）患者死亡的主要原因[1-2].此外,一些少见的病原真菌,如毛孢子菌、镰刀菌、赛多孢菌、接合菌等引起的感染也逐渐见诸报道.因此,深部真菌感染的防治已经成为目前医学实践中十分重要的课题.

简介：1例71岁男性患者发热3周及夜间盗汗，伴背部疼痛1周，体重下降7蚝。磁共振显示胸椎和腰椎多处病变。髂嵴前部活组织病理切片检查发现非坏死性肉芽肿，培养获非结核分枝杆菌，经测序证明为嗜血分枝杆菌。给予环丙沙星、克拉霉素、利福平，得以治愈。

简介：万古霉素的最佳给药方式一直备受争议。本研究的主要目的是通过荟萃分析总结万古霉素持续输注（ContinuousInfusion，Co1）与间歇输注（IntermittentInfusion，Ini）治疗革兰阳性菌感染的成年患者的疗效差异。

简介：目的了解我院2005—2008年产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药情况。方法收集我院2005年1月—2008年12月临床分离到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别2557株和1883株,采用纸片扩散法（K-B法）对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验。对其中60株产ESBLs菌用PCR和测序检测该类酶的基因型。结果4年中大肠埃希菌ESBLs检出率分别为48.0%、63.0%、65.8%和59.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为40.9%、53.9%、56.8%和47.3%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢唑林、头孢丙烯和哌拉西林等耐药率超过90%,对美罗培南和亚胺培南的敏感率为97%～100%。29株大肠埃希菌TEM基因检出率为75.8%（22/29）,SHV基因检出率为0,CTX-M基因检出率为86.2%（25/29）。31株肺炎克雷伯菌TEM基因检出率为41.9%（13/31）,SHV基因检出率为64.5%（20/31）,CTX-M基因检出率为48.4%（15/31）。35株（58.3%）菌同时检测到2种以上基因型。序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM-1基因,CTX-M扩增产物均属于CTX-M-3基因,而SHV扩增产物则分别属于SHV-1、SHV-5、SHV-11、SHV-12和SHV-28。结论我院2005—2008年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高。CTX-M-3、SHV-11和SHV-12是我院产ESBLs菌株的主要基因型。

简介：AmpC酶可以水解头霉素类、第三代头孢菌素和单环β内酰胺类抗菌药物,β内酰胺酶抑制剂如克拉维酸对其抑制作用差。ESBLs可以水解第三代头孢菌素和单环β内酰胺类抗菌药物,不能水解头霉素类,可被β内酰胺酶抑制剂所抑制。目前推荐使用头孢噻肟、头孢他啶或头孢泊肟并检测其与克拉维酸之间的协同作用以确定对上述头孢菌素耐药菌株是否产ESBLs。但由于克拉维酸可诱导细菌产生AmpC酶,该酶可以水解上述头孢菌素,

简介：目的了解内蒙古鄂尔多斯市中心医院临床分离的肠球菌属细菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性。方法使用VITEK2compact全自动细菌检测分析系统对2010年1月至2013年6月从临床标本中分离的271株肠球菌属细菌进行菌种鉴定和药敏试验，并用WHONET5．6软件对结果进行统计分析。结果271株肠球菌属细菌中，屎肠球菌137株（50．6％），粪肠球菌80株（29．5％），其他肠球菌54株（19．9％）。肠球菌属细菌主要分离自尿液69株（25．5％）、脓液40株（14．8o,4）、伤口等分泌物34株（12．5％）。粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为1．3％和1．5％；未检出呋喃妥因耐药株；对青霉素和氨苄西林的耐药率较低，分别为11．8％和2．6％；对高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率分别为31．0％和22．9％。屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌，对万古霉素的耐药率为4．4％，未检出利奈唑胺耐药株，对呋喃妥因的耐药率为19．1％；对高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率分别为44．8％和26．4％；但对四环素和奎奴普丁一达福普汀的耐药率低于粪肠球菌，分别为58．3％和0。结论屎肠球菌对抗菌药物的耐药率较粪肠球菌高；并已出现对万古霉素耐药株；其耐药性存在地区和菌种间差异，临床治疗应根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物。

简介：目的监测重症医学科临床分离菌的分布和耐药状况,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据。方法对2007年7月—2008年12月ICU患者各类标本分离出的菌株,采用法国生物梅里埃公司自动微生物分析仪ATBExpression及配套试剂、试条进行鉴定和药敏试验。结果分离鉴定出1207株病原菌,其中革兰阴性杆菌915株（75.8%）,革兰阳性球菌87株（7.2%）,真菌205株（17.0%）。革兰阴性杆菌中不发酵糖菌占92.0%。大肠埃希菌中产ESBLs占64.3%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs占75.0%,金葡菌中MRSA占81.8%,凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS占86.7%,肠球菌属中VRE占22.2%。结论ICU临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性日益严重。定期的细菌学监测,对合理使用抗菌药物具有重要意义。

简介：目的探讨血清前降钙素（PCT）检测对进人重症监护病房（ICU）患者发生严重感染和败血症的诊断价值。方法选择ICU患者121例，其中无感染患者24例作对照组，全身炎症反应综合征（SIRS）患者31例，败血症患者26例，重症败血症患者25例和败血症休克患者15例。检测血清PCT水平，应用受试者工作特征曲线（ROC）进行评价。结果败血症组（平均2．39ng／mL）、重症败血症组（4．64ng／mL）和败血症休克组（5．86ng／mL）与对照组（0．59ng／mL）相比，PCT水平有显著差异，并且随感染程度加重有升高趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组（败血症组＋重症败血症＋败血症休克组）PCT水平高于非感染组（对照组＋SIRS组），差异有统计学意义（P〈0．05）。PCT水平在ROC曲线下的面积为0．897，临床诊断的临界点是1．0ng／mL，灵敏度和特异度分别为85．84％和80．00％。结论经ROC曲线评价，PCT可以作为ICU患者感染和败血症的鉴别诊断指标。

简介：目的比较欧洲抗菌药物敏感试验委员会（EuropeanCommitteeonAntimicrobialSusceptibilityTesting，EUCAST）和美国临床实验室标准化协会（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute，CLSI）微量稀释法检测曲霉体外药物敏感性的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测116株曲霉对两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、卡？白芬净和米卡芬净的敏感性，比较两种方法的基本符合率、药敏符合率、极重大误差率和重大误差率。结果EUCAST方法和CLSI方法对116株曲霉药敏检测的基本符合率为96．3％～100％。两方法检测烟曲霉对伏立康唑的药敏符合率98．8％，重大误差为1．2％，极重大误差率为0。烟曲霉和黑曲霉对两性霉素B以及烟曲霉和黄曲霉对伊曲康唑的药敏符合率均为100％，重大误差率和极重大误差率均为0。结论EUCAST方法和CLSI方法对检测曲霉体外药物敏感性具有良好的一致性。

简介：目的了解北京安贞医院2008--2012年不发酵糖革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况。方法采用VITEK—compact系统和Phoenix100系统进行细菌鉴定，稀释法进行体外抗菌药物敏感试验。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌2450株。其中鲍曼不动杆菌1401株（57．2％），铜绿假单胞菌625株（25．5％），嗜麦芽窄食单胞菌246株（10．0％）。标本来源依次为呼吸道（80．9％）、血液（8．1%）和伤口分泌物（3．9%）。科室分布依次为重症监护室（50．0％）、心脏外科（17．0%）和呼吸内科（11．5%）。药敏试验结果显示，2008--2012年鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为62．3％、79．2％、70．4％、76．1％和67．8％；铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为28．7％、25．0％、27．6％、31．1％和32．0％；嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和左氧氟沙星敏感率最高。结论由于不发酵糖革兰阴性杆菌有较高的耐药性，治疗时应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。

简介：在丝状真菌所致侵袭性感染中,曲霉占首位,居第2和第3位者分别为毛霉和镰孢霉。在66个移植中心报告至美国国际血液和骨髓移植研究中心的异基因造血干细胞移植受者中,RICHES及其同事确诊了52例镰孢霉病和72例毛霉病,均发生在移植后1年内。这些感染者仅占所有移植受者的1%。与对照组（11856例异基因造血干细胞移植后未出现非曲霉属感染的患者）相比,毛霉病组患者年龄较大,

简介：目的了解维生素D受体(VDR)基因多态性在中国汉族人群新发和复发肺结核中的分布情况,为探讨其与新发、复发肺结核的相关性打下基础。方法采用病例对照研究,选择新发、复发肺结核患者和健康对照者各30例,使用SNaPshot的SNP分型技术对以上入选者的VDR基因TaqI和FokI多态性位点进行检测分析。结果VDR基因FokI位点ff多态性在肺结核和对照组分布有差异(OR=6.53,95%CI:1.26~33.9,P=0.03);TaqI和FokI位点多态性在新发和复发肺结核中的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论VDR基因ff多态性与中国汉族肺结核易感性有关;TaqI和FokI位点多态性在新发和复发肺结核中的分布是否存在差异有待进一步研究。