简介：目的了解2010年-2014年问复旦大学附属华山医院收治的60岁及以上的老年人骨质疏松性骨折患者的临床特点及预后，为临床工作提供指导和帮助。方法收集2010年1月至2014年12月之间华山医院收治的老年骨质疏松性骨折病例（年龄≥60岁）住院资料进行统计分析，包括骨折类型、年龄、性别、致伤原因等，电话随访治疗后满三年者的生存率、死因、认知功能、日常生活能力并与受伤前比较。结果共收集老年骨质疏松性骨折病例651例，发现：（1）总体发病平均年龄为（76．90±9．05）岁，男女比例为1：2．72，男女发病年龄无统计学差异（t=1．413，P=0．158）；（2）骨折类型中髋部骨折发生比例最高（占68．82％），股骨转子间骨折发病平均年龄高于股骨颈骨折，股骨颈和股骨转子间骨折两组的年龄均值有统计学差异（P〈0．001）；（3）89．15％的患者合并有其他疾病，伴发疾病越多的组别内采用手术治疗者比例越少并且平均住院天数相应延长；（4）骨折多发生于冬季（25．79％）；（5）致伤原因以自己跌倒者占大多数（73．11％），致伤地点中超过一半为居家（60．48％）；（6）髋部骨折累及左侧者比例高于右侧，肱骨骨折相反；腕骨骨折累及两侧比例相同，胸椎椎体骨折则以T12和T11为主，腰椎椎体骨折则常见于L1与L2；（7）髋部骨折患者认知功能和日常生活能力下降最明显，其三年内死亡率高于其他各组；（8）骨折死亡原因：肺部感染占首位；（9）股骨转子间骨折的骨折再发率最高。结论老年女性较男性更易发生骨质疏松性骨折，髋部骨折最为常见且多数累及左侧，股骨转子间骨折发病平均年龄高于股骨颈骨折，髋部骨折对患者生存寿命和生活质量危害最大、三年内死亡率最高；肺部感染占死亡原因首位；伴发疾病越多则接受手术机会�

简介：目的回顾性评价锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨质疏松性骨折的疗效。方法对45例桡骨远端不稳定性骨质疏松性骨折患者采用切开复位锁定加压钢板内固定进行手术治疗。所有患者均为绝经后妇女，年龄58～76岁，平均（65．42±5.24）岁。随访10～57月，平均（25.00±1135）月。依据骨折愈合情况、腕关节是否存在畸形、活动时疼痛情况。关节活动度和手的握力进行疗效评价。结果所有患者的桡骨远端骨折均愈合。术后14例患者腕部活动时有不同程度的疼痛，所有患者腕关节平均活动疼痛VAS评分为0.78分。与健侧比较，术后几乎所有患者均有一定程度的腕关节活动受限，患侧平均腕背伸为22．34＂（15＂-30＂）、掌屈为40.01＂（20＂～50＂）、前臂旋前73．11＂（55＂～90＂）、旋后为68．0＂（45＂～80＂）。于部握力测试显示：术后患手握力平均为18.20kg（15-22kg），健侧平均为24.35kg（20～28kg），患手握力为健侧的74．74％。结论尽管术后患者仍遗留一定程度的腕关节活动受限，但锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨质疏松性骨折总体疗效肯定，为复位后桡骨长度和关节面的维持提供了较为可靠的稳定性，适合用于骨质疏松性骨折的治疗。

简介：目的评估InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折30例，对患者术中情况、术后Harris髋关节评分、骨折愈合时间、术后并发症等情况进行评估。结果30例患者中除2例失访，28例患者术后获平均6m随访，骨折均获愈合，愈合时间2～6m，平均愈合时间为（2．6±0．8）m。术后Harris髋关节评分评定结果：优10例，良14例，中3例，差1例，优良率为85．7％，未出现股骨颈颈部短缩，髋内翻，内固定断裂等并发症。结论股骨近端髓内钉INTERTAN是治疗老年粉碎性股骨转子间骨折较好的方法，其骨愈合率高，并发症少。

简介：目的利用PDGF-A基因修饰的全层皮肤皮片，利用HE染色、PCR、蛋白定量分析几个层面，探讨其对眼睑皮肤损伤修复的情况及部分机理。方法贵州小香猪6只，背部脊柱两侧造成全层皮肤缺损圆形创面（Ф3．67cm）各3个，共36个创面。A组（基因修饰皮片组）“PDGF-A基因修饰皮片”，移植到其右侧的18个创面作为实验组；B组（细胞皮片植入组）以HAM负载未经基因修饰的自体bMSCs与角朊细胞，构建成“细胞皮片”植入其左侧前6个创面；C组（单纯HAM敷盖组）单纯HAM敷盖其左侧后12个创面，作对照组。观察移植后1～4周内，各组创面愈合、肉芽组织生长、上皮化等情况。并进行创面组织HE、Laminin免疫组化及胶原含餐等检测。结果（1）A组于伤后15～17d愈合，B组于伤后21～23d愈合，C组于伤后24～26d愈合，A组较其它两组分别提前5～6d与8～9d愈合，且愈合质量好。（2）A组创面于移植15～17d，其肉芽组织生长旺盛，肉芽组织中Laminin、成纤维细胞和毛细血管含量丰富，可见胶原沉积。两对照组创面组织仍见许多炎细胞浸润，肉芽组织中Laminin、成纤维细胞和毛细血管含量少，胶原沉积不明显。结论PDGF-A基因修饰皮片移植对眼睑皮肤的创伤有较好的促愈作用，愈合质量较高。

简介：

简介：目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月间收治的154例以上消化道出血为主要表现的老年病人的临床特点，并与同期中青年病例比较。结果与中青年人相比，老年人上消化道出血存在明显诱因者较少见（39．6％），出血方式表现为呕血者较少见（21．6％），其伴随疾病（49．4％）和并发症（21.4％）较多，再出血率（16．9％）和死亡率（11．7％）较高。出血病因中，老年人以胃溃疡最多见（27．9％），其次为十二指肠溃疡（18．8％）及胃癌（18．2％）；而中青人以十二指肠溃疡（34．3％）最多见，其次为胃溃疡（16．3％）及胃癌（10．6％）。老年人胃溃疡及胃癌出血的发生率均高于中青年人，而十二指肠溃疡出血的发生率则低于中青年人（P〈O．05）。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见，胃溃疡及胃癌出血的发生率较高，伴随疾病和并发症多，再出血率和死亡率高。

简介：目的探讨并分析老年冠心病患者服用抗血小板药物后出现上消化道出血情况及影响因素,以预防老年冠心病（CHD）患者上消化道出血的发生.方法选择复旦大学附属华东医院2015年7月-2016年12月连续诊治的CHD服用抗栓药物治疗后出现上消化道出血的病例70例作为观察组,同时期连续诊治的CHD未发生上消化道出血的病例96例作为对照组,采用回顾调查法观察2组患者基本情况,采用13c尿素呼气试验检测患者幽门螺杆菌（Hp）阳性率;测定血谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-c）及C反应蛋白（CRP）浓度.并按照年龄进一步分为2组（60～80岁老年人群和＞80岁高龄人群）,比较这2组人群的上消化道出血发生情况.结果2组患者体质指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、TG、TC和LDL-C结果比较,差异无统计学意义;观察组患者CRP为（26.00±12.67）mg/L,高于对照组的（22.20±10.95）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者肌酐（Cr）为（97.74±25.49）mg/L,高于对照组的（88.75±21.20）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄＞80岁、有吸烟史、有消化疾病史、13c尿素呼气试验阳性患者出现上消化道出血比例大,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic回归分析显示高龄、有吸烟史、有消化疾病史、136尿素呼气试验阳性是CHD患者发生上消化道出血的独立危险因素.结论高龄、吸烟、既往有消化疾病史及存在Hp感染是接受抗血小板治疗的CHD合并上消化道出血的危险因素.临床上治疗CHD同时应积极干预消化道出血危险因素,改善患者预后.

简介：中风又称脑卒中，是脑血管阻塞或破裂而引起的急性脑血管循环障碍，其发病率和死亡率甚高，中风年发病率为2‰，在我国东西南北中，不论城市或农村，都可以看到中风患者；中风年死亡率约1．2‰，它在全死因中占据第一或第二位，所以号称第一或第二杀手。

简介：目的评估经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法2011年2月至2012年10月,使用经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗23例无神经功能损伤的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.术前、术后1d、术后3m、术后6m、术后12m和术后18m分别对患者进行VAS疼痛评分,通过测量CT矢状位图像获得骨折椎体前缘、中间的椎体高度,并测量伤椎局部矢状位Cobb角.结果所有患者获得随访,随访时间18～36m（平均22m）.患者术后第1天VAS评分和末次随访VAS评分较术前均有明显下降（P＜0.05）.术后第1天伤椎前缘和中间的高度较术前明显增大（P＜0.05）,矢状位Cobb角则由术前（16.5±4.7）°显著下降至（5.7±3.2）°（P＜0.05）.术后随访过程中,给予康复训练指导,发现椎体前缘和中间高度以及Cobb角均无明显变化（P＞0.05）.随访过程中,未发现压缩椎体以及相邻椎体新发骨折出现.结论经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果满意,可以防止椎体高度再次丢失和相邻椎体新发压缩性骨折.

简介：近年研究发现免疫炎症与衰老的发生有关.在机体衰老过程中,固有免疫反应被激活,导致机体出现一种低水平、慢性炎症状态,即炎性衰老（inflammaging）.炎性小体（inflammasome）是由细胞内感受分子如patternrecognitionreceptors（PRRs）与接头蛋白ASC及procaspase-1蛋白组装而成的高分子量多蛋白复合物,是固有免疫系统的重要组成部分.炎性小体能被多种外源性病原微生物或内源性危险信号分子激活,进而诱导caspase-1酶活化.

简介：结肠粪性穿孔（stercoralperforationofcolon，SPC）是指因粪石或粪块压迫引起肠壁缺血、形成溃疡，继而发生的结肠穿孔，是少见的致命性急腹症，而穿孔前结肠本身无器质性病变。本文简述SPC的病因、诊断及治疗。

简介：目的研究脂联素基因SNP＋45多态性与上海地区绝经后妇女骨质疏松症的相关性，比较脂联素基因SNP＋45多态性与骨转换生化标志物的关系。方法以聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性（PCR—RELF）技术，对75例骨质疏松症患者和71例正常对照者脂联素基因SNP＋45位点进行基因分型，应用酶联免疫测定法或电化学发光免疫法测定75例骨质疏松症患者血清和尿液中8项骨代谢指标。结果脂联素基因SNP＋45多态性位点的基因型和等位基因频率在骨质疏松症患者和正常对照组比较差异无统计学意义，脂联索基因SNP＋45多态性位点的基因型与骨转换标志物比较差异也均无统计学意义。结论脂联素基因SNP＋45多态性与上海地区绝经后妇女骨质疏松症无相关性，与骨转换率也无相关性。

简介：目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量评估测试评分（CAT）与基本健康情况、呼吸困难指数评分（mMRC）及肺功能相关指标之间的差异性与相关性,为其临床应用提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查河北省部分地区COPD患病情况,为排除性别患病率差异对研究结果造成的影响,依据男女比例2：1随机抽取116例COPD患者纳入本次调查。应用差异性比较和相关性分析,探究CAT评分与mMRC评分、FEV1/预计值%及肺功能严重程度（GOLD）分级各指标之间的相关性与一致性程度。结果病情轻微患者64例;病情状态中度患者39例;病情状态重度患者8例;病情状态极其严重患者5例。差异性比较结果显示：CAT评分与不同mMRC评分之间有显著性差异,且差异有统计学意义（x~2=149.583,〈0.001）;CAT评分与不同GOLD分级之间有显著性差异,且差异有统计学意义（x~2=160.205,P〈0.001）。相关性结果显示：CAT评分与FEV1/预计值%之间呈负相关关系（=-0.421,〈0.001）;CAT评分与mMRC评分之间呈称正相关关系（n=0.394,P〈0.001）;CAT评分与GOLD分级之间呈正相关关系（r=0.433,〈0.001）;利用多重线性回归模型（逐步法）,将各指标纳入模型,得回归方程为：CAT评分n=3.603＋1.364mMRC评分＋2.416GOLD分级。其中剔除其他变量干扰,CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间相关性显著（R~2=0.229,调整R~2=0.214,=15.577,P〈0.001）,差异有统计学意义。结论COPD患者CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间均存在着显著相关关系,在临床上可一起作为评价指标,综合性评估患者的疾病严重程度和生命质量。

简介：老年性痴呆是老年人常见病,是一种进行性神经元退行性变疾病.在分子水平上,神经元退行性变是正常神经元处于逐步按程序进行凋亡过程中的某一阶段.凋亡神经元是不可逆的但处于凋亡过程中的神经元存在不同程度的可逆性.这是我们研究神经元退行性变疾病的理论基础.

简介：眩晕与平衡障碍是老年人（〉60岁）最常见的问题之一，是指由于前庭、视觉及本体感觉系统三者功能障碍引起的自我重力方向感觉异常[1]。据美国人口调查报道，72岁以上老年人眩晕患病率约为24％[2]，眩晕的患病率可随年龄的增长而增加，报道称85岁以上的老年人眩晕患病率将超过50％[3]。75～80岁老年性眩晕中男性占1／3，女性为2／3[4]。由于眩晕发作期老年人面临较高的致死性跌倒风险，且跌倒也是老年人急诊和死亡的首要因素，因此老年性眩晕与平衡障碍问题愈发受到社会的关注。

简介：糖尿病和骨质疏松症均是老年人的常见病,据流行病学调查,该二病的发病率均随增龄而增加.糖尿病患者是否易发生骨质疏松,或加速骨质疏松的程度,大多认为1型糖尿病可致骨质疏松较为肯定,而2型糖尿病是否也可引起骨质疏松还有争议.经近几年的临床研究,由于检测骨质疏松的方法进步,发现2型糖尿病患者的骨质疏松发生率约为50%左右,明显高于年龄、性别相匹配的非糖尿病对照组.故目前多认为不论是1型或2型糖尿病均可引起骨质疏松症,称之为继发性骨质疏松症,有别于绝经期后骨质疏松症和老年性骨质疏松症,后二者统称为原发性骨质疏松症.

简介：1关于应激与亚健康的相关性1．1亚健康上世纪80年代中期，前苏联学者N·布赫曼教授以及后来的许多学者通过研究发现，人体存在着一种非健康非患病的中间状态，人们把这种状态称为亚健康状态，也称病前状态、临床前期、潜病期等。由于现代人类社会的环境恶化加剧和运行速度加快，人类面临着越来越多的紧张和压力，这些压力通过心理生理过程转变成为人体的应激状态或称之为亚健康胁迫。1．2亚健康的分布及其影响

简介：嗜酸细胞性食管炎（eosinophilicesophagitis，EoE）是一种慢性的由异常免疫或抗原介导的食管疾病，临床上主要表现为食管功能障碍，病理上以嗜酸细胞浸润为特征，任何年龄均可发病。2011年更新的指南中强调了EoE是一种具有临床病理特征的疾病，其病因及发病机制尚未完全阐明。目前认为该病是一种多基因异常疾病，与多种环境因素相互作用而引起的慢性Th2型炎症性疾病，由于大部分患者有食物不耐受、过敏史或过敏家族史，变态反应为本病发病的重要环节，本文就以下几方面分别阐述EoE的发病机制。

简介：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructionpulmonarydisease,COPD）是一种气流受限为特征的常见肺部疾病,肺功能呈进行性进展,气流受限不完全可逆[1]。目前为止,COPD仍然是一个严重并且日益突出的全球性健康问题。据统计,到2020年.

简介：我国已步人老龄化社会，鼻窦炎是老年人最常见的疾病之一。老年性慢性鼻窦炎的诊治是耳鼻咽喉科领域的重要课题[1]。由于老年患者通常合并多种长期慢性疾病、营养不良、多器官功能受损或功能障碍，这些并存的全身疾病增加了手术风险和术后并发症[2]。为提高手术治愈率，减少手术并发症，术前评估，作好手术患者的生理和心理准备，规范老年性慢性鼻窦炎鼻内镜手术至关重要。本文就老年性慢性鼻窦炎临床特点，对手术适应症的选择、围手术期处理及手术风险的评估等相关问题进行探讨。