简介：目的对内镜、口腔诊疗器械的集中管理模式进行探讨。方法由消毒供应中心对内镜、口腔器械的清洗消毒灭菌质量进行集中管理,制定制度和操作流程,进行人员培训,提供技术指导,定期检查评价。结果内镜、口腔诊疗器械的清洗、消毒及灭菌工作的条件得以改善、人员素质得到提高、工作质量大幅提升,达到了消毒供应中心三项规范的要求。结论通过消毒供应中心的集中管理,进一步规范了内镜、口腔诊疗器械的清洗、消毒及灭菌工作,对提高工作质量、有效地控制医院感染、保障患者安全有着十分重要的意义。

简介：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位，常见病因为淋巴滤泡增生所导致的阑尾管腔阻塞、细菌人侵等，临床治疗以手术治疗为主。随着腹腔镜技术的不断发展和普及，腹腔镜阑尾切除术被较多的医生和患者接受。本文就急性阑尾炎的腹腔镜外科治疗进展及应用做一综述，并提出阑尾切除手术方式的选择是基于外科医生技术的熟练程度和患者实际病情及经济状况决定的。

简介：剖宫产是结束高危妊娠的良好方法,近年来,剖宫产指征逐渐被放宽,剖宫产术后并发症也相应增多。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesareanscarpregnancy,CSP）是剖宫产的远期并发症之一,其危险性不容忽视,可导致子宫破裂、胎盘植入乃至孕妇的死亡[1]。如漏诊、处理不及时或不当,可引起严重出血,甚至需要切除子宫。CSP是一种特殊类型的异位妊娠[2],是指受精卵、滋养叶细胞种植于子宫疤痕处,

简介：随着显微外科技术的发展，椎间盘镜下髓核摘除的手术日益开展起来。其优点具有手术创口小，组织损伤小，对脊柱稳定性影响小，术中出血少，神经根松解彻底，术后恢复快，住院时间短，患者治疗费用低等优点。我院2008年6月以来共完成22例㈨，取得良好效果，现将手术配合总结报告如下。

简介：目的：评估舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔麻醉在下腹部或下肢手术中的临床效果。方法：将120例ASAⅠ—Ⅱ择期行下腹部或下肢手术患者随机分为4组,每组30例。Ⅰ组：0.75%左布比卡因12mg＋舒芬太尼2μg;Ⅱ组：0.75%左布比卡因12mg＋舒芬太尼4μg;Ⅲ组：0.75%左布比卡因12mg＋舒芬太尼6μg;Ⅳ组：0.75%左布比卡因15mg。各组均行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、镇痛维持时间（T10）、运动阻滞恢复时间、血液动力学影响及不良反应情况。结果：Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间长于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组（P〈0.05）,镇痛维持时间（T10）短于其它组（P〈0.05）;Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组用药后血液动力学影响小,运动阻滞恢复时间短于Ⅳ组（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组麻醉效果相当;4组恶心、头痛、呼吸抑制等不良反应无明显差异。结论：舒芬太尼4μg复合左布比卡因12mg蛛网膜下腔麻醉可提供良好的麻醉效果,安全性高。

简介：目的：探讨妇科腹腔镜全麻患者术后渐进饮食的时间及方法。方法：将我院腹腔镜全麻手术无基础疾病的100例患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者术后8h有饮食需求,意识清楚且无胃部不适,即先少量饮水,再逐渐进食;对照组患者则待患者肛门排气后方予饮食。分别于术后12h和术后24h时评估患者口渴与饥饿感、恶心呕吐、腹胀及肛门排气情况,并进行比较。结果：术后12h及术后24h对照组患者自觉口渴与饥饿的人数高于观察组,肛门排气的人数低于观察组（P〈0.01）。术后12h及术后24h,2组患者恶心呕吐、腹胀发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论：妇科腹腔镜全麻手术患者术后采用循序渐进的饮食方式可以促进胃肠功能的恢复。

简介：目的：分析内镜黏膜切除术（EMR）治疗消化道无蒂息肉的临床资料。方法：对95例消化道无蒂息肉患者采用EMR进行息肉切除治疗,标本送病理检查,观察疗效、近期及远期并发症和内镜随访。结果：所有病例均一次性完成切除,1例术后出血,经内镜下止血后好转,无穿孔等严重并发症。随访3个月至2年未见息肉复发。结论：EMR是治疗消化道无蒂息肉安全、有效的方法,同时可提供较为完整的病理标本。

简介：目的探讨胃肠功能性疾病的患者在做胶囊内镜检查前服用促胃肠动力药对胶囊内镜检查的诊断率、胃肠转动时间及检查完成率的影响,以及促胃肠动力药在胶囊内镜检查中的应用价值。方法选取2009年3月至2013年8月来我院接受治疗的疑似小肠疾病的患者77例做为研究对象,随机均分为对照组39例和实验组38例。在做胶囊内镜检查前,对照组患者不服用药物;而实验组患者在做胶囊内镜检查前服用促胃肠动力药枸橼酸莫沙必利分散片（新络纳）,药量为10mg。观察并记录两组患者在胶囊内镜检查中的胃肠转动的时间,分析并比较两组患者全小肠检查的诊断阳性率以及完成率。结果实验组患者平均胃排空时间较比对照组短,检查完成率和诊断率较高,两组比较差异显著有统计学意义（P〈0.05）。结论胶囊内镜检查前服用促胃肠动力药能有效的提高全小肠检查的完成率和诊断率,缩短胃排空时间,在胶囊内镜检查技术中具有极高的应用和推广价值。

简介：目的：观察腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中对生命体征的影响。方法：选择40例卵巢肿瘤行悬吊式腹腔镜手术者,采用腰-硬联合麻醉。分别监测患者麻醉前（T0）、麻醉后3min（T1）、麻醉后5min（T2）、悬吊建立后头低位（T3）、手术10min（T4）及悬吊撤除（T5）时的收缩压、舒张压、平均动脉压（meanarterialpressure,MAP）、心率、血氧饱和度（SpO2）。结果：麻醉后患者收缩压、舒张压、平均动脉压较麻醉前明显降低（P〈0.05）,悬吊建立头低位后T4、T5较T2、T3平均动脉压略有升高但无显著性差异。头低位后血氧饱和度略有降低,腰-硬联合麻醉在悬吊式腹腔镜卵巢手术中的应用仍保持95%以上。结论：腰-硬联合麻醉应用于悬吊式腹腔镜卵巢手术是可行、安全、有效的。

简介：目的观察鼻内镜下联合应用内光导纤维引导，电刀、丝裂霉素C、耳脑脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造口术的护理效果。方法98例（106眼）在鼻内镜下联合应用眼光导纤维、电刀、丝裂霉素c（mitomycinC，MMC）、耳脑胶及明胶海绵行鼻腔泪囊造1：2术（不置管），术后6个月及12个月的效果进行比较。结果6个月、12个月有效率分别是94．59％、89．19％。结论术前心理护理和术中配合的训练，术后定期护理随访，进行有效泪道冲洗及鼻腔冲洗清理，保证了造孔口的通畅。是提高鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎效果的关键。

简介：目的探讨针对性护理干预对全胸腔镜下手术切除心脏黏液瘤患者围术期的护理措施，为临床护理工作提供系统有效的护理方法。方法针对科室收治经全胸腔镜手术治疗心脏黏液瘤46例患者围术期护理措施进行总结，制订出系统的护理方法。结果干预性的围术期护理管理能够提高全胸腔镜下手术切除心脏黏液瘤患者康复率。结论护士掌握好全胸腔镜下手术切除心脏黏液瘤患者围术期的观察要点及护理措施，进行有效的护理干预可减少术后并发症的发生率，提高全胸腔镜下手术切除心脏黏液瘤的治愈率。

简介：目的观察纤雄支气管镜对儿童难治性支原体肺炎的临床特点及治疗方法，同时评估其临床应用价值。方法回顾性分析我院已确诊的64例儿童难治性支原体肺炎患者，随机分为对照组和试验组，对照组只对其进行常规的治疗方案，试验组应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术，观察治疗效果。结果实验组显效26例，有效4例，无效2例，有效率89．35％，相比之下，对照组显效17例，有效5例，无效10例，有效率仅48．58％，即试验组的有效率高于对照组。结论早期应用纤维支气管镜进行肺泡灌洗术（bronchoalveolarlavage，BAL），治疗疗效确切，可提高治疗效果。是临床上治疗儿童难治性支原体肺炎的一种理想方法。

简介：目的：观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的临床效果及安全性。方法：选择用肠镜检查患者66例，随机分成二组P组（n＝33）、D组（n＝33），入室开放上肢静脉,吸氧，监测血压、心率、血氧饱和度，D组先0.1μg/kg/min静脉推注右美托咪定（0.1μg/kg），P组静脉推注安慰剂（0.9%生理盐水）3ml后，再2mg/kg/min静脉推注丙泊酚（1.5mg/kg）,完成后待睫毛反射消失，开始插镜，检查中如有体动反应，追加丙泊酚30～50mg，并观察丙泊酚用量，及体动，循环、呼吸抑制等副作用。结果：丙泊酚总用药量，可唤醒时间P组明显高于D组，差异有统计学意义（p〈0.05）；D组体动发生例数明显低于P组，差异有统计学意义（p〈0.05）；用丙泊酚实施无痛麻醉过程中均可导致循环抑制，心率加快，右美托咪定对循环影响小，能导致心率降低，可拮抗丙泊酚的心率加快作用，差异有统计学意义p〈0.05。结论：小剂量右美托咪定在无痛肠镜中的使用，方法简单，具有良好的安全性;能协同丙泊酚的麻醉镇静作用，提供更佳的术中镇静效果。

简介：目的：观察腰硬联合麻醉（CSEA）与全身静脉麻醉（TIVA）下经皮肾镜钬激光碎石术的综合效果。方法：对行经皮肾镜钬激光碎石术的70例患者根据手术麻醉方法分为CSEA组和TIVA组,每组各35例,其中CSEA组患者行腰硬联合麻醉术,TIVA组患者行全身静脉麻醉术。比较2组患者的手术情况及平均动脉血压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）变化。结果：CSEA组的手术时间为184.97±24.95min,略长于TIVA组的172.34±31.04min,但无显著性差异（P〉0.05）;CSEA组起效时间为2.49±0.58min,显著短于TIVA组的4.31±1.04min,用药量和麻醉费用显著少于TIVA组（P〈0.05）;术前2组患者的MAP和SpO2均无显著性差异,术后CSEA组的MAP显著高于TIVA组（P〈0.05）,SpO2略高于TIVA组,但差异不具有显著性（P〉0.05）。结论：采用行经皮肾镜钬激光碎石术时采用腰硬联合麻醉相对于全身麻醉起效快、用药简便安全、效果佳且费用较低。

简介：目的：观察术前卡孕栓阴道给药减少腹腔镜下子宫肌瘤切除术出血的临床疗效。方法选取我院2011年9月至2013年1月64例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者，随机分为卡孕栓组32例和对照组32例。卡孕栓组在术前阴道放置卡孕栓2枚，对照组不作任何处理。观察两组手术时间、术中出血量、术后情况以及不良反应。结果卡孕栓组与对照组相比，手术时间明显缩短，术中出血显著减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；卡孕栓组与对照组相比，术后肠功能恢复时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前卡孕栓阴道给药能缩短腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术时间，减少出血，促进术后肠功能恢复，值得推广使用。

简介：目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取医院2010年1月至2012年12月子宫内膜异住症患者89例，随机分成两组，试验组46例为腹腔镜手术联合GnRH—a治疗，对照组43例单纯行腹腔镜手术，比较两组治疗效果。结果试验组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组的复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论与单纯腹腔镜手术相比，腹腔镜手术联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症能提高有效率，降低复发率。