简介：摘要目的观察血管介入诊疗中对比剂使用后急性肾损伤（PC-AKI）的发生率、影响因素及预后，评估术前血肌酐（sCr）、血胱抑素C （sCysC）对PC-AKI的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2018年10月上海交通大学附属第六人民医院南院404例行血管内介入诊疗患者的病历资料。所有患者术中常规经造影导管进行持续生理盐水滴注，对于术前估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/（min·1.73m2）的患者，术前6 h到术后12 h进行静脉水化。术前、术后48、72 h及术后第7天进行sCr、sCysC、eGFR的测定。采用单因素和多因素logistic回归分析PC-AKI发生的影响因素；采用ROC曲线分析各因素对PC-AKI发生的预测效果；采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果PC-AKI发生率为3.2%（13/404）。非PC-AKI组术后第7天sCr水平［M（Q1，Q3）］为63.0（56.0，74.0） μmol/L，较术前［65.6（56.2，77.0） μmol/L］降低（P<0.05）；eGFR术后72 h ［114.9（96.3，135.0） ml/（min·1.73m2）］和第7天［116.7（98.5，139.9） ml/（min·1.73m2）］较术前［112.3（94.1，133.5） ml/（min·1.73m2）］ 升高（P<0.05）；而sCysC在术后48 h［0.9（0.8，1.1） mg/L］较术前［0.9（0.8，1.1） mg/L］升高（P<0.05）。PC-AKI组sCr、sCysC术后48 h［108.0（95.3，125.0） μmol/L、1.5（1.2，2.0） mg/L］和72 h［123.4（91.3，143.0） μmol/L、1.6（1.1，2.0） mg/L］较术前［81.6（63.1，111.0） μmol/L、1.1（1.0，1.7） mg/L］升高（P<0.05），而eGFR术后48 h［55.8（48.9，77.6） ml/（min·1.73m2）］和72 h［52.7（47.7，63.9） ml/（min·1.73m2）］较术前［88.8（65.6，100.7） ml/（min·1.73m2）］下降（P<0.05）；sCr、sCysC和eGFR在术后第7天均趋于术前水平（均P>0.05）。ROC曲线分析显示术前sCysC及sCr可预测PC-AKI发生，其中sCysC预测的敏感度为69.2%（9/13），特异度为77.5%（300/387），阳性预测值为9.3%（9/96），阴性预测值为98.7%（300/304），术前sCysC低于1.09 mg/L发生PC-AKI的可能性较小。而术前sCr预测的敏感度为69.2%（9/13），特异度为76.7%（300/391）。阳性预测值为9.0%（9/100），阴性预测值为98.7%（300/304），即术前sCr低于77.6 μmol/L时发生PC-AKI的可能性较小。经单因素分析及多因素logistic回归分析显示，术前sCysC水平为PC-AKI发生的影响因素（OR=13.917，95%CI：1.666~116.237，P=0.015）。PC-AKI患者1年生存率为50%，3年生存率为30%，5年生存率为30%，中位生存时间为6（0~26）个月。结论术前sCysC水平为PC-AKI发生的影响因素。术前sCysC低于1.09 mg/L和（或）术前sCr低于 77.6 μmol/L可以排除PC-AKI的发生。

简介：摘要：肿瘤病人深受疾病的折磨，诊疗时承受着治疗反应所带来的痛苦。实际诊疗工作进行时，怎样提高诊疗的质量，缓解病人的痛苦，延长病人生命，是很多医务人员关注的问题。同时，做好病人的护理工作，是很多人们关注的重点。新时期，医学模式在不断的发展和变化，传统护理模式难以较好满足患者需求，怎样在临床护理中提高护理质量值得我们重点进行关注。基于此，文章对现代肿瘤医学诊疗与护理进行了分析和探究，旨在通过探究，能够为相关诊疗和护理工作起到一定的参考作用。

简介：摘要子宫假性动脉瘤（UAP）是妇产科罕见并发症，破裂可发生致命性大出血，临床常因认识不足延误诊治而发生严重后果。本文就UAP病因、临床表现、诊断和治疗进行了综述，为临床制定UAP最佳诊疗策略提供借鉴。

简介：摘要肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，咳嗽是肺癌患者最常见的症状，严重影响患者的治疗依从性和生活质量。国际上肺癌相关性咳嗽管理指南和共识数量少且更新慢；我国尚无肺癌相关性咳嗽管理方面的指南共识。中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会肺癌相关性咳嗽管理专家组整合现有的国际肺癌相关性咳嗽诊疗指南和临床研究，结合我国肺癌相关性咳嗽诊疗经验，制定了本共识，针对肺癌相关性咳嗽的评估、诊疗流程和合理用药等给出了详细的建议，旨在为肺癌相关性咳嗽的规范化治疗与管理提供指导性建议。

简介：摘要：目的：讨论消化内科急性腹痛患者的临床疗效。方法：从消化内科收治的急性腹痛患者中选择94例进行研究，按照双盲法分为对照组与研究组（n=47），对照组进行保守治疗，研究组进行对症治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：通过临床诊断可知，急性腹痛的发生原因主要与急性腹膜炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等有关。临床治疗中，研究组的临床疗效显著，诊疗满意度相对较高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：由于急性腹痛的病因比较复杂，所以在临床诊疗中，要根据疾病种类的不同选择合适的治疗方法，从而提升临床疗效，加快患者的康复速率，使其早日回归正常生活。

简介：【摘要】角色游戏是幼儿期最典型的、最有特色的游戏。在幼儿游戏过程中，教师要合理地对幼儿施加一定的影响或干预，即指导，以保证游戏发展价值和教育作用的切实实现。教师参与游戏进行现场指导具有三个方面的功能：①支持幼儿游戏的态度功能；②密切师生关系的情感功能；③促进幼儿发展的教育功能；教师的“介入”是教师指导幼儿游戏的关键因素，教师应把握介入与否的适宜时机。

简介：摘要：近年来，家暴案件越来越引起社会的广泛关注，尤其是家暴受害者多为自我保护能力和体力较弱的女性，在寻求第三方关注时更倾向于公安机关求助，因此警察在家暴案件中处理和应对方法的专业性也越来越重要，随着《中国反家庭暴力法》的实施，我国警察普遍采用调解，或“家务事不宜插手”的态度应该改变，需要推动建立警察在家暴案件中的专业干预机制，科学合理治理家暴。

简介：

简介：【摘要】：《幼儿园教育指导纲要(试行)》中指出“幼儿园要以游戏为基本活动，保教并重，关注个别差异，促使每个幼儿都能富有个性的发展。”在《3—6岁儿童学习发展指南》中也提到“要珍视游戏与生活的独特价值”由此可见，游戏是促进幼儿全面发展教育的重要路径。同时，游戏是幼儿所喜欢的、最能接受的一种教育方式。其中幼儿园区域游戏又是幼儿园游戏活动的主要形式之一，区域游戏的有效开展对幼儿的身心健康发展起着极为重要的影响。区域游戏活动中，教师的 “介入、指导” 是幼儿游戏成功与否的关键因素。那么，区域游戏中教师应如何有效地介入幼儿的游戏，帮助幼儿在已有经验的基础上提高游戏水平，更好地进行游戏，这就需要我们教师把握好介入的时机，掌握好指导的方法。

简介：摘要：幼儿时期的孩子们主要的一日活动就是游戏，游戏可以让幼儿在令人愉快的氛围中获得认知、社会性、情绪情感与身心发展方面等各个方面的提高，教师使游戏达到更好的目的，需要进行一定的游戏介入。适宜的游戏介入可以帮助幼儿在游戏中自主、自信、自由的成长。

简介：摘要：在当今互联网科技时代，大量科技应用、多媒体技术、科学幻想思维已经与传统艺术、传统美学实践发生了深刻的碰撞，新技术与艺术的结合也已经刷新了人民大众的视觉经验。一部分传统艺术、传统美学的视觉表现方式已经难以匹配我国人民快速增长的艺术欣赏需求。由此，在诸多领域的艺术工作者与研究型大学的科技实验室、科技公司技术研发部门展开了合作。通过在本科、研究生阶段引入科技、科幻课程来激发传统艺术设计教学中的创造性思维，开发出新型表现形式、新的设计方法，在国家大型文艺活动、多种艺术展览展示领域取得了诸多创新和辉煌成果。因此，在艺术设计相关专业引入科技思维和应用，对艺术设计教育的健康发展、与时俱进具有十分重要的意义。

简介：摘要急性闭合性软组织损伤属于急诊科和创伤外科常见疾病，发生率很高，与年龄及行为方式有关，可引起患者运动功能障碍。目前，临床上仍普遍遵循经验对急性闭合性软组织损伤进行诊断和治疗，对其急性期疼痛管理缺乏共识。为推动各地医疗机构和医务人员对该类疾病诊疗水平的同质化、标准化、规范化，积极响应国家卫健委“健康中国2030”规划纲要的工作要求，国家创伤医学中心等组织国内专家经多次研讨，在参考借鉴国外最新指南、广泛收集临床证据的同时，结合临床经验和我国国情制定了本共识，以期规范、促进国内对急性闭合性软组织损伤的诊疗及疼痛管理工作。

简介：摘要：自主游戏是幼儿最喜爱的活动，也是最能发展幼儿潜能的活动。在自主游戏中，大部分教师在面对幼儿遇到的困惑、困难、矛盾时,他们观察不到介入的最佳时机，找不到介入的合适方式。究其原因：一是教师对幼儿的不同阶段应该具备的相应发展水平的了解程度不够，对幼儿的游戏行为不能进行科学的预测与分析评价；二是教师对幼儿游戏知之甚少，对其了解处于表面现象，不能发现游戏本身蕴藏的内在价值；三是教师掌握的游戏方法和支持策略太少，亟待加强学习。这是教师不能提供及时有效的、科学合理的游戏方法和支持策略的主要原因。

简介：摘要：区角活动是幼儿园教学的重要方式。通过让学生构建折纸角、绘画角、标本收集角、图书展览角等区域，能够有效培养学生的独立学习能力、独立思考能力、探究能力、观察能力，以及创造力和人际交往能力等多方面的技能。而幼儿由于心理较为不成熟，而缺乏足够的能力来展开自主活动。因此，教师要根据幼儿的知识与心理状况，对幼儿展开合理的引导与教育，让幼儿在区角构建活动中学习知识，提升品质。

简介：摘要循证介入放射学是循证医学和介入放射学学科演进交融的结果，其采用循证医学的理念和方法，指导介入放射学领域进行最佳的临床实践。本文将系统地阐述介入放射学中临床研究、系统评价/Meta分析和临床实践指南的现状，分析存在的问题，在此基础上提出我国未来推动循证介入放射学发展的思考与建议。

简介：摘要：建构游戏是指使用积木、方块，沙子、泥土、废旧物品等构造物体的一种游戏。在幼儿园教学过程中，这类游戏较为常见。建构游戏可以帮助学习者提高动手能力，形成活跃的思维能力。教师通常通过言语指导进行教学。在对建构游戏中幼儿教师言语介入进行研究以后，一些问题引发了人们的思考。

简介：[摘要] 幼儿园角色游戏是幼儿生活中不可缺少的一部分，除了一日三餐，其他的大多时间幼儿都是在游戏中度过的。而教师介入幼儿的角色游戏可以帮助幼儿在游戏中得到各方面的提高，促进幼儿认知能力的发展，思维能力水平的提高，想象力的发展等，教师介入幼儿角色游戏具有非常重大的意义。本文通过研究发现教师介入幼儿角色游戏时存在着投放放材料不当、介入的方式、时机不当，教师介入时存在态度语气强硬，介入游戏太随意，没有目的性等问题，分析了制约问题的原因，针对问题提出对策。希望本文能够在幼儿教师介入幼儿角色游戏方面提供几点浅薄之见。

简介：摘要：户外自主游戏在幼儿园教学活动当中发挥十分重要的作用。教师为孩子提供自主选择游戏的机会，并提供丰富的内容，随之教师开展游戏组织，让孩子的自主性得以提升。同时，自主游戏体现了幼儿内心需求，这项活动开展不断让幼儿的身体素质得以锻炼，也可以提升幼儿的交际能力。但是，现阶段很多幼儿园并没有对户外自主游戏引起十足的关注，教师在游戏构建和实施过程中缺少合理的指导，未能有效介入游戏。面对这一现象，教师需要对户外自主游戏教学的价值重新定位，并发挥自身教学介入地位。

简介：摘要：提前介入铁路建设项目管理工作，是充分发挥专业优势、推进铁路建设与运营一体化管理的客观要求，是建设放心工程和精品工程、有效消除质量问题和运营安全隐患的重要保障，是开展大规模铁路建设以来建设管理工作取得的一条成功经验。提前介入旨在突出北京局集团公司“强基达标、提质增效”工作主题，科学有序、安全优质推进铁路建设，进一步改进和加强集团公司工务专业提前介入铁路建设项目管理工作（以下简称提前介入工作）。

简介：摘 要：幼儿创意绘画活动注重对幼儿的美术兴趣、创造力的培养，给予幼儿更多自主表现和想象的空间，尊重幼儿个性化的艺术表达。在幼儿绘画创作过程中，教师的介入必须建立在充分尊重幼儿的基础上，根据幼儿的需要，有效地在幼儿创作前、创作中、创作后进行支持性介入，激发幼儿感受美、表现美的情趣，助力幼儿达成自己的创作意图。