简介:摘要目的根据SIOPE指南勾画全脑全脊髓放疗患者的全脑靶区,验证原计划中未勾画的亚结构欠量情况,为全脑全脊髓放疗儿童患者全脑复发风险的研究提供证据,同时为SIOPE指南全脑靶区勾画临床应用积累经验。方法选择12例全脑全脊髓放疗的儿童患者,根据2018年SIOPE指南在原有全脑靶区CTVold (全脑组织加筛板)基础上增加勾画亚结构CTVsub (包括眶上裂、圆孔、卵圆孔、颈静脉孔、舌下神经管、内听道以及视神经),合并且外放形成PTVnew。在CTVold基础上往前下方向(颅底方向)外放15mm、其余方向外放3mm适当修改后形成简易PTV (PTVrough)。按照PTVold设计CRTold、IMRTold计划,按照PTVnew设计CRTnew、IMRTnew计划,按照PTVrough设计CRTrough计划。评估基于CTVold靶区的亚结构的遗漏及其基于各个计划的欠量情况。结果若基于CTVold勾画,则有78.6%的眶上裂、71.99%的圆孔、96.76%的卵圆孔、88.5%的颈静脉孔、97.71%的舌下神经管、99.48%的内听道以及100%的视神经体积被遗漏。基于CRTold、IMRTold计划亚结构的处方剂量覆盖分别仅为91.70%、89.83%。基于CRTold、CRTnew、IMRTold、IMRTnew、CRTrough计划,分别有16.66%、3.57%、20.83%、1.78%、1.19%的亚结构发生欠量。在所有的亚结构欠量中,38.36%、46.58%的欠量分别发生在CRTold、IMRTold计划中。其中欠量最少、最多的分别为圆孔(0%)、卵圆孔(36.66%)。结论按照SIOPE指南,在全脑全脊髓放疗患者全脑靶区勾画时,传统的脑组织勾画(包括筛板)将会遗漏部分靶区并且会欠量,其中卵圆孔欠量最严重而在IMRT计划中遗漏靶区的欠量更明显;基于亚结构勾画的计划将明显改善其欠量情况;选择左右对穿照射技术时,采用简易PTV方法可以获得近似的靶区剂量覆盖和危及器官保护,但还需要临床的进一步验证。
简介:摘要目的分析我院脑转移癌的临床表现、治疗经过及放疗疗效。方法我科从2005年1月至2009年6月间共收治脑转移癌患者30例,均采用全脑放疗方法DT40Gy,2.0Gy/次,4周完成。结果其中CR(完全缓解)5例,占16.6%,PR(部分缓解)16例,占55%,NC(稳定)6例,占20%。PD(恶化)3例,占10%,总有效率(CR+PR)70%。全脑照射后神经系统表现及症状、体征改善21例,中位生存期6个月。复查CY显示病变消失和缩小分别是5例、16例。7例死于脑部病变进展,23例因其他部位病变进展或病变广泛伴全身衰竭死亡。结论脑转移行全脑放疗,对减轻患者痛苦、改善生存质量、延长生存期有重要意义,全脑放疗是治疗脑转移癌的有效方法。
简介:连山全脑快速写作训练法,是集写作学、语言学、心理学、脑神经学和思维学为一体的边缘交叉型的新型教学方法.该方法从思维机制研究和大脑工作机制研究的高度来研究写作过程.把作品看成是大脑思维加工的产品.这种加工依靠大脑里素材的积累多少和加工工作(思维)机制的优劣而异.连山全脑快速写作的最大特点是不单纯地依靠学生在显意识阈内的文化沉积,而强调学生潜意识阈内的文化沉积的挖掘和大脑的"非平衡的自组织工作模式"的调用.首次提出了显意识阈与潜意识阈界值可以通过自我诱导方法改变的理论,并创立了可实际操作的方法.从1997年第一个实验班至今已有五年实践,五年的教学实践证实了写作灵感有序化的理论的正确性和实施方法的可操作性.
简介:摘要目的对比分析全脑放疗联合补充精确放疗与单纯全脑放疗对肺癌脑转移的临床疗效。方法收集我院2017年4月~2018年4月诊治的肺癌脑转移患者66例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组,每组患者各33例。对照组患者采用单纯全脑放疗,试验组采用全脑放疗联合补充精确放疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示,试验组中有21例显效,9例有效,3例无效,总有效率为90.91%;对照组中有15例显效,8例有效,10例无效,总有效率为69.70%,试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);通过对患者实施为期3年的随访发现,试验组患者的1年生存率为54.55%,中位生存期为(12.35±2.38)个月,对照组患者的1年生存率为24.24%,中位生存期为(9.42±2.11)个月,试验组1年生存率明显高于对照组(P<0.05),中位生存期明显长于对照组(P<0.05)。结论全脑放疗联合补充精确放疗对肺癌脑转移的临床疗效,能有效提高患者的治疗效果,值得在临床应用上推广。
简介:摘要目的针对脑转移瘤的放射治疗效果进行临床观察,并且对相应的护理方法进行阐述。方法将本院在2015年-2017年间所收治的72例脑转移瘤患者作为研究对象,在对其采取放射疗法之后,对其施行有效的心理护理,并且依据各个患者治疗之后出现的不良反应症状采取对应的护理方法。结果本次研究的72例脑转移瘤患者的放射治疗结果显示,72例患者中没有发生严重的放疗反应,并发症现象也不存在。经过放疗之后,有79.2%的患者病情得到有效控制,有97.2%的患者神经系统得到有效舒缓。结论针对脑转移瘤患者实行放射治疗方法之后,再配合相应的护理工作,可以有效缓解患者的症状,生存期也可以有效延长。
简介:摘要目的探索现代诊疗条件下,全脑放疗(WBRT)能否延长小细胞肺癌(SCLC)脑转移患者的生存期。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010—2020年245例伴有脑转移的广泛期SCLC患者的病历资料,其中WBRT组168例(剂量30 Gy分10次),无WBRT组77例。所有患者均接受了至少2个周期的化疗,化疗方案均为顺铂或卡铂联合依托泊苷,115例接受了胸部放疗。研究终点为脑转移后生存期(BM-OS),采用卡方检验对分类数据进行比较,采用稳健逆概率处理加权(sIPTW)方法对组间变量进行匹配,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,log-rank检验进行生存曲线比较。结果全组患者中位BM-OS为9.1个月。有无WBRT患者的中位BM-OS分别为10.6、6.7个月(P=0.003),应用sIPTW平衡两组影响因素后,两组的BM-OS差异仍具有统计学意义(P=0.02)。其中,首诊广泛期伴脑转移患者118例,有无WBRT的中位BM-OS分别为13.0、9.6个月(P=0.007);广泛期疗中出现脑转移患者127例,有无WBRT的中位BM-OS分别为8.0、4.1个月(P=0.003)。在50例单纯脑转移患者中,有无WBRT的中位BM-OS为13.3、10.9个月(P=0.259);在195例伴有颅外转移的患者中,有无WBRT的中位BM-OS分别为9.5、5.9个月(P=0.009)。结论广泛期小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗能够为患者带来生存获益。