简介：

简介：膝关节作为人体最大、最复杂的关节,其所承受的体内外因素导致的各种膝关节病损日益增多,如骨关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、前后交叉韧带损伤等。针对膝关节的各种疾病与损伤,临床上开展了各类相应的手术进行治疗,如全膝关节置换术（totalkneearthroplasty,TKA）及各种关节镜手术等。与此同时,关于膝关节手术的术中及术后镇痛也越来越引起骨科及麻醉医生的关注。

简介：摘要目的探讨骨科围手术期镇痛的临床护理方法及观察要点。材料2013年3月-2013年11月，共实施骨科围手术期多模式镇痛76例，采用数字评价量表（NumericRatingScale）（简称NRS量表）和FPS-R面部表情量表进行术后评分，计算术后疼痛最高分、平均分及住院天数。结果术后评分最高分5分，最低0分，平均0.81分，术后最长住院日9天，最短2天，平均术后住院天数4.1天。结论采用骨科围手术期多模式镇痛，患者术后疼痛明显减轻，恢复较快，缩短了住院天数。准确的疼痛评估、正确地实施各项止痛措施、严密观察止痛效果及副作用是保证围手术期多模式镇痛发挥最大效果的关键。

简介：摘要围术期镇痛是肝胆手术重要课题，关于肝胆手术围手术期镇痛的应用当前已有多种方案，形成了丰富的研究成果。本文通过对当前文献研究，从超前镇痛与术后镇痛两方面对围手术期镇痛在肝胆手术中的应用进展进行综述。

简介：摘要全腹壁整形术是主要的整形手术之一，在提高美容就医者体型美的同时，围手术期的镇痛管理优劣是对医师团队的考验，也对患者生活质量、术后恢复状态、预防并发症有着较大的影响。为了提高患者手术后舒适度，减少对阿片类镇痛药的依赖，本文就围手术期的术前疼痛干预、术中麻醉管理、术后镇痛方法的研究进展作一概述。

简介：摘要目的本前瞻随机对照研究旨在评估老年股骨粗隆间骨折围手术期镇痛的临床疗效。方法2010年3月至2012年2月60名股骨粗隆间骨折老年患者纳入研究，随机分为实验组（围手术期镇痛组）和对照组（因需镇痛组）。术后在不同时间点观察患者的疼痛评分以及围手术期吗啡消耗量和并发症发生率。结果实验组术后6小时、12小时、24小时、2天的静息痛VAS评分均显著低于对照组；术后24小时、2天、3天活动痛VAS评分均显著低于对照组；围手术期实验组吗啡消耗量为8.67±8.50mg，对照组吗啡消耗量为17.00±14.18mg；实验组并发症发生率低于对照组。结论超前镇痛和多模式镇痛在股骨粗隆间骨折围手术期镇痛中发挥重要作用。本方案可有效控制术后疼痛，减少阿片类药物的使用量，且具有操作简单，副作用少的优点。

简介：摘要 目的：探讨腕踝针疗法用于骨折围手术期镇痛的临床效果。方法：拟从本院2021年6月~2023年5月在叙永县中医医院骨伤科及医联体单位住院的骨折围手术期疼痛的患者选取180例开展研究，按照随机分化法将其分为三组：对照组、观察组1、观察组2，各60例。三组患者分别给予不同的治疗方案，对比三组疼痛量表（VAS）评分、睡眠质量；比较两组焦虑、抑郁程度。结果：治疗后，相比于对照组，观察组1、观察组2患者VAS、PSQI、SAS、SDS各项下降明显，且观察组2患者以上各项评分均低于观察组1，差异显著（P＜0.05）。结论：针对骨折围手术期患者在药物基础上联合腕踝针疗法镇痛效果更好，能够减轻其疼痛感，利于睡眠，减少不良心理反应，值得推广和应用。

简介：摘要：目的为针对患有肛肠病的患者，在其围手术期所采取的镇痛治疗进行研究。方法将共有326例的肛肠病手术患者，分成随机的2组, 治疗组167例, 在其围手术期全面选择综合镇痛方法，进行对应治疗;对照组159例, 采用传统方法进行必要镇痛, 对全部病人在其术后可能出现的疼痛情况进行预测评估，同时进行临床研究。结果在镇痛效果方面前者所采取的方法较后者具有显著优势 (P

简介：摘要：目的：采取多模式镇痛对股骨近端骨折围手术期镇痛的效果进行详细的分析。方法:为了提升当前股骨近端骨折围手术期患者的镇痛效果，以多模式镇痛和常规镇痛作为本次对比项，以本院的60例股骨近端骨折患者作为研究对象，分组后实施上述不同镇痛方式，主要目的是比较两组不同镇痛方式下的镇痛效果。结果：经比较，观察组的镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对股骨近端骨折围手术期患者采取多模式镇痛的镇痛效果更加优质。

简介：目的观察亚甲蓝联合非甾体类抗炎药（NSAIDs）及复方角菜酸酯软膏对环状混合痔术后的镇痛效果。方法将60例环状混合痔手术患者随机分为3组（亚甲蓝组、NSAIDs加复方角菜酸酯软膏组、多模式镇痛组），每组20例。观察多模式镇痛对术后疼痛评分、局部组织水肿、创口愈合时间及其他全身不良反应等情况的影响。结果多模式镇痛组可显著降低术后平均静息痛及肛门排便痛的VAS评分．提高镇痛满意度的评分．而且可降低术后局部软组织水肿的评分．缩短创口愈合时间（P〈0．01）。术后局部渗血及其他全身不良反应3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论环状混合痔术后采用多模式镇痛，效果确切且无明显不良反应。

简介：摘要目的本研究通过观察腰椎减压融合内固定手术患者围手术期使用塞来昔布联合加巴喷丁的镇痛效果及其安全性，并进一步测定术后切口皮温变化及相关炎症指标研究皮温与炎症的相互关系，评估切口皮温对于预测腰椎术后切口炎症反应及感染的可行性。方法选取2017年2月—2017年12月在南方医科大学珠江医院骨科中心行腰椎后路椎板减压椎弓根钉内固定融合手术的67例腰椎退行性变患者为观察对象。采用随机数字法分为实验组和对照组，实验组32例，于麻醉前6h口服塞来昔布(西乐葆)200mg和加巴喷丁300mg，并于术后1～7继续服用，2次/日。对照组35例，不服用西乐葆及加巴喷丁。手术患者均采用气管插管静脉复合吸入全身麻醉，术后常规使用统一配置的静脉PCA止痛泵。统计患者年龄、手术节段、手术时间、术中出血、引流量、不良反应等基本信息，并于术后1～7天测定手术切口及周围皮温，术后1,3,5,7天监测WBC,ESR,HGB,CRP指标变化，评估患者术后1-7天VAS评分及满意度。并严格记录患者术后额外使用的曲马多药物用量以及镇痛泵按压次数。结果运用SPSS20.0分析统计结果，P<0.05为有统计研究结果（1）实验组有30例患者完成试验，对照组有34例。实验组术后VAS评分、追加额外镇痛药剂量均低于对照组，术后恶心、呕吐、头晕等不良反应低于对照组，而术后非常满意占比明显高于对照组(P<0.05)。（2）术后手术切口皮温及切口与周围皮温差均较术前上升，且均低于对照(P<0.05)，实验组切口皮温及切口与周围皮温差均低于对照组(P<0.05)。相关因素危险分析发现术后切口皮温变化与WBC,ESR,CRP呈正相关，与HGB,实验分组呈负相关，而术后切口与周围皮温差与年龄、手术时间、术中出血、WBC,ESR,CRP呈正相关，与HGB、实验分组呈负相关(P<0.05)。结论进一步对可能影响皮温的因素进行多因素危险分析，发现术后切口皮温及皮温差均与术中出血、WBC,CRP呈正相关，与手术时间、HGB、实验分组呈负相关，而术后切口与周围皮温差与ESR呈正相关关系(P<0.05)。

简介：摘要腰椎后路手术患者往往面临着重度疼痛威胁，口服或注射镇痛药难以达到满意效果，或者面临严重的并发症。区域麻醉的镇痛效果确切，不良反应较小，性价比高。文章对椎管内麻醉、椎旁神经阻滞，同时也对近几年屡见报道的椎板后阻滞、多裂肌平面阻滞、胸腰筋膜间平面（thoracolumbar interfascial plane, TLIP）阻滞和竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）在腰椎后路手术中的应用等区域麻醉技术的解剖基础、操作要点、临床应用进行系统综述，对它们的操作性、安全性、镇痛效果及发展前景进行比较。

简介：【摘要】目的  本研究旨在探讨妇科手术患者围手术期镇痛方案的个性化设计与实施，以提高镇痛效果、减少药物不良反应，并促进患者术后恢复。方法  选取2023年1月至12月在郑州大学第一附属医院就诊的100例妇科手术患者为研究对象，其中对照组和实验组各50例。通过严格的入选和排除标准，将患者分组，并进行基本资料对比。采用SPSS统计软件进行数据分析，运用独立样本t检验或非参数检验等方法比较实验组和对照组的观察指标差异，显著性水平设置为p<0.05。结果  实验组在术后疼痛评分显著低于对照组（p<0.05），并且实验组在镇痛药物使用量、不良反应发生率以及手术后恢复情况等方面均优于对照组（p<0.05）。结论  个性化围手术期镇痛方案在妇科手术患者中具有显著的临床效果，能够有效提高镇痛效果、减少药物不良反应，促进术后恢复。因此，个性化镇痛方案在临床实践中具有重要的推广和应用价值。

简介：摘要目的了解我国围手术期镇痛药使用和管理现状。方法自行设计调查问卷，问卷内容包括接受调查者（受调者）的基本信息、围手术期镇痛药管理、围手术期镇痛医疗行为和镇痛药相关知识知晓情况等4个维度共55个问题（4个维度分别为8、10、22和15个问题）。通过中国药理学会药源性疾病专业委员会和中华医学会麻醉学分会的委员以微信发送问卷星链接形式发放调查问卷，麻醉医师、外科医师/护士和临床药师自愿参与调研，以无记名形式直接提交问卷。调查时间为2020年8月1—31日。结果收到有效问卷204份，来自全国19个省市的45家医院，其中三级医院43家（95.6%），二级医院2家（4.4%）。204位受调者中外科医师46人（22.5%），麻醉医师80人（39.2%），临床药师32人（15.7%），外科护士46人（22.5%）。受调者所在的45家医院中，35家（77.8%）建立了围手术期疼痛管理的定期沟通机制，22家（48.9%）有临床药师辅助临床科室医师的工作。204位受调者中每年接受1~2次镇痛药相关知识培训者占76.5%（156人）。60.3%的受调者（123/204）在日常工作中发现过围手术期镇痛药使用的不合理问题，排在前3位的问题为药物选择[74.0%（91/123）]、用法用量[69.1%（85/123）]和药物相互作用[46.3%（57/123）]。37.3%的受调者（76/204）发现过镇痛泵不合理使用的问题，排在前3位的问题为用法用量[69.7%（53/76）]、药物选择[67.1%（51/76）]和禁忌证[36.8%（28/76）]。受调者镇痛药相关知识知晓情况调查的成绩≥120分（满分为150分）者仅占13.7%（28/204），53.9%（110/204）的受调者成绩<90分[外科医师、麻醉医师、临床药师、外科护士中<90分者占比分别为50.0%（23/46）、43.8%（35/80）、46.9%（15/32）和80.4%（37/46）]；15个问题中仅有4个问题的回答正确率>50%。结论接受调查的医院多数已建立围手术期疼痛管理的相关机制，但仍存在围手术期镇痛药和镇痛泵使用不合理的问题；约半数外科医师、麻醉医师、临床药师和大多数外科护士对镇痛药相关知识知晓程度较低。

简介：摘要目的探讨综合性护理干预对围手术期镇痛效果的影响。方法选取我院2017年07月至2018年06月期间收治的120例行择期手术的患者作为研究对象。按照随机分组的方法将其分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组患者常规护理基础上再予以综合性护理干预。比较两组镇痛效果。结果观察组镇痛效果优于对照组，与对照组比较有差异统计学意义（P＜0.05），患者对镇痛的满意度也明显高于对照组。结论综合性护理干预结合PCA可明显减轻或消除患者围手术期疼痛，减少术后并发症的发生，提高患者及家属的满意度。

简介：摘要目的观察吲哚美辛栓对骨科围手术期患者术后镇痛的效果。方法选择2008年11月～2010年6月住院手术患者，共68例，随机分为治疗组和观察组，每组均为34例。治疗组术后吲哚美辛栓50mg肛门内给药，每8h一次，对照组不给吲哚美辛栓，两组在手术后不限制使用阿片类药物。观察两组术后疼痛情况及阿片类药物的用量，并作统计学处理。结果治疗组在术后第1天、第2天、第3天手术切口疼痛的VAS评分、使用哌替啶的例数均低于对照组，差异有统计学意义。结论吲哚美辛栓对骨科围手术期患者术后镇痛效果良好，能提高患者围手术期痛阈,减少术后阿片类止痛药的使用和不良反应，值得临床推广。

简介：目的研究观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗通定对老年全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效。方法选取70例老年全髋关节置换术患者,随机分为试验组和对照组,试验组在切皮前30分钟以及术后第1天、第2天静脉滴注帕瑞昔布钠40mg,每12小时1次,并在术后第1天开始口服罗通定片60mg,3次/日。对照组在与试验组应用帕瑞昔布钠相同时间点给予盐酸曲马多片100mg,每12小时1次。记录患者术后疼痛评分、关节功能恢复情况、检测围手术期体温、白细胞总数、超敏C反应蛋白及围手术期血清白介素-6水平。结果在静息疼痛和活动疼痛方面,试验组在术后所有考察的时间点VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,试验组术后各时间点体温、白细胞总数、超敏C反应蛋白和白介素-6水平均低于对照组（P〈0.05）,在直腿抬高、下地活动和出院天数方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛联合罗通定对老年全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效显著,并具有降低术后炎症应激水平的作用。

简介：目的：探讨骨科关节置换患者应用＂多模式镇痛＂对围手术期疼痛的影响。方法：择期骨科手术患者320例（108例膝关节置换,212例髋关节置换）应用随机数字表法分为对照组和观察组各160例,对照组实施常规镇痛治疗和护理;观察组应用＂多模式镇痛＂管理。采用疼痛评估工具对2种护理方法镇痛效果进行观察。结果：观察组疼痛的评分明显低于对照组（P〈0.05）;PCA、止痛药应用明显少于对照组（P〈0.05）。结论：对于骨科关节置换患者,根据疼痛评分进行＂多模式镇痛＂管理,可有效镇痛,减少并发症,使患者舒适地度过围手术期,促进了患者术后顺利康复,改善疼痛患者生存质量。

简介：【摘要】 目的 本文主要分析帕瑞昔布在医院围手术期的镇痛使用效果。方法 本次研究在2022年1月-2023年1月期间选取在我院进行手术治疗的100例患者作为本次研究对象，并回顾性对患者在围术期应用帕瑞昔布的临床效果。结果 患者术后不同时间点 HR、MAP、VAS 、 BCS各项指标均在临床监测标准值范围内。结论 帕瑞昔布以其独特的外周和中枢致敏抑制作用以及相对完整的抗炎镇痛优势，更符合多模式镇痛的趋势，有望成为临床应用术后镇痛的基础药物。

简介：摘要目的体会镇痛药在骨科关节置换术围手术期的应用效果。方法随机抽取66例本院自2016年5月-2017年7月收治的行骨科关节置换术患者作为研究目标，根据随机数字表法将其分为对照组（n=33）、干预组（n=33），给予对照组患者镇痛药（术后），给予干预组患者围手术期镇痛药，观察对比两组围手术期疼痛程度、不良反应发生率、关节活动度、并发症发生率。结果围手术期疼痛程度、不良反应发生率、并发症发生率对比显示干预组低于对照组（P<0.05）；关节活动度对比显示干预组高于对照组（P<0.05）。结论在骨科关节置换术患者临床治疗中，实施围手术期镇痛药，应用效果显著，既可缓解围手术期疼痛程度、减少不良反应及并发症发生率，又可提高关节活动度，值得临床推广应用。