简介:摘要目的探讨甲状腺微小乳头状癌的诊治方法。方法分析20112014年手术、病理证实的甲状腺微小乳头状癌的23例临床资料。结果B超提示可疑甲状腺微小乳头状癌(肿块实性,形状不规则伴钙化,内有丰富血流信号19例)所有病例均行术中冰冻切片检查确诊。22例行患侧腺体加峡部切除,对侧甲状腺次全切除术,1例同时行中央区淋巴结清扫。术后优甲乐口服内分泌治疗,随访至今均无复发。结论甲状腺微小乳头状癌影像学诊断首选高分辨率超声,同时对描述结节的位置、大小,对颈部淋巴结情况进行评估的可行性,必要时在超声引导下细针穿刺活检,术中冰冻切片联合应用可提高甲状腺微小乳头状癌诊断率。因甲状腺微小乳头状癌大多为早期病变,且低度恶性,无颈淋巴结转移行同侧甲状腺腺体加峡叶及对侧甲状腺次全切,术后予内分泌治疗是可行的。
简介:摘要目的分析手术治疗甲状腺微小乳头瘤的临床疗效,为临床甲状腺微小乳头瘤患者治疗提供参考。方法回顾性分析80例甲状腺微小乳头瘤患者手术治疗的远期疗效,将其按照是否复发分为两组,复发组和未复发组,比较两组患者的临床资料,分析影响疗效的因素,探讨提高此类手术远期疗效的对策。结果80例患者中,2年内肿瘤复发患者30例,复发率为37.5%;术后2年内复发和未复发患者相关资料比较,结果显示,淋巴结转移率、患侧甲状腺残留率、多发病早率、年龄≥65岁、肿瘤直径>0.5cm是甲状腺微小乳头状癌患者复发的相关因素(P<0.005)。结论影响甲状腺微小乳头状癌患者术后复发的因素众多,临床需根据患者情况采取针对性措施,降低患者术后复发率,提高手术治疗效果。
简介:摘要目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床特点及手术方式的合理选择。方法选取我院收治的甲状腺微小乳头状癌患者90例,根据手术入路方式不同分为传统开放手术组与乳晕入路腔镜组,每组45例,比较两组临床疗效。结果两组患者在肿瘤大小、肿瘤数目、甲状腺包膜侵犯数目、淋巴结转移阳性率、淋巴结清扫数目等方面比较差异无显著性(P>0.05);腔镜组引流量多于开放组,腔镜组引流管拔除时间长于开放组,开放组手术时间短于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间及术后并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论乳晕入路腔镜术式既可以最大程度的切除病灶,且不增加并发症的发生,是治疗甲状腺微小乳头状癌安全且兼具美容效果的手术方式。
简介:摘要目的讨论甲状腺微小乳头状癌的治疗方法与效果。方法选择我院2014年1月—2018年1月收治的154例甲状腺微小乳头状癌病人,依据治疗方式不同,分为对照组(施以完全腔镜手术治疗)、观察组(施以Miccoli手术治疗)各77例,对比两组治疗结果。结果观察组0级、Ⅰ级疼痛率比对照组高,差异显著(P<0.05)。对照组手术时间、引流时间比观察组长,组间存在统计学差异(P<0.05)。引流量与术中出血量比观察组多,组间有统计学差异(P<0.05)。观察组术后情况均优于对照组,差异显著(P<0.05)。对照组并发症发生率比观察组高,差异显著(P<0.05)。结论对甲状腺微小乳头状癌患者,施以Miccoli手术治疗,可有效改善手术情况与预后,值得临床应用。
简介:摘要目的探析MSCT动态增强在甲状腺乳头状微小癌诊断中的应用价值。资料与方法对本院已经病理确诊的50例甲状腺乳头状微小癌的MSCT资料进行回顾分析。结果本组50例中,单侧发病41例,双侧同时发病7例(左侧28例,右侧22例,峡部7例),2例平扫及增强未出现任何异常改变。45例平扫表现为直径4-10mm低密度结节状,3例表现为<3mm小裂隙样低密度。增强后,30s病灶均呈不均匀强化,60s静脉期呈相对乏血供改变,48例病灶在已强化的甲状腺组织背景映衬下病灶显示为更明显的低密度灶;出现包膜破损16例,晕圈征13例;乳头状壁结节13例;钙化12例;合并结节性甲状腺肿3例,合并结节伴腺瘤2例,合并桥本氏甲状腺炎1例;IV区出现淋巴结转移2例。邻近右侧胸锁乳突肌受侵犯1例。本组所有病例均未发现远处转移。结论MSCT动态增强对PTMC的诊断是一种有效的检查手段,并具有特征影像学改变,诊断时应当从病灶数目及大小、形态、密度、轮廓等多个方面进行综合分析,重点从强化方式、包膜中断征或咬饼症、晕圈征或镶嵌征、钙化、强化的乳头状壁结节,颈部淋巴转移、邻近或远处器官有无侵犯等多方面进行鉴别,此外同时注意MTC合并腺瘤或结节性甲状腺肿等诊断可以掩盖PTMC,同时MTC存在一定的假阴性病例。因此,诊断PTMC时CT资料同时要结合超声检查以免引起漏诊。