简介：摘要目的分析脉管癌栓与其他临床病理因素的关系及其对胃癌预后的影响。方法回顾性分析621例胃癌患者的临床病理资料，根据患者是否存在脉管癌栓将其分为脉管癌栓阳性组和脉管癌栓阴性组。比较两组胃癌患者5年累积生存率的差异，分析脉管癌栓与其他临床病理因素的关系及其对胃癌预后的影响。结果621例胃癌患者中，脉管癌栓发生率为31.7%（197例），二分类Logistic回归分析显示，肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移是发生胃癌脉管癌栓的独立影响因素（P<0.01）。趋势χ2检验显示，肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移与胃癌脉管癌栓阳性率呈线性相关关系（P<0.01），其中淋巴结转移与脉管癌栓的相关性更显著（r=0.387）。单因素分析显示，脉管癌栓阳性组术后5年累积生存率显著低于脉管癌栓阴性组，差异有统计学意义（46.7% vs 73.3%，P<0.01）。多因素分析显示，年龄、肿瘤直径、TNM分期、脉管癌栓是影响胃癌患者预后的独立危险因素（P均<0.05）。进一步分层分析显示，在Ⅲ期胃癌患者中脉管癌栓阳性组5年累积生存率低于脉管癌栓阴性组，差异有统计学意义（36.1% vs 51.4%；P<0.05）。结论脉管癌栓是影响胃癌患者预后的独立危险因素，结合脉管癌栓与TNM分期可更好地判断胃癌患者的预后，指导更合理的治疗。

简介：目的研究新辅助治疗后直肠癌脉管癌栓在中低位直肠癌组织中的分布规律,探讨脉管癌栓对直肠癌预后评价的意义.方法按照入选标准收集2002年8月至2005年8月北京大学临床肿瘤学院连续收治的接受根治性切除的中低位直肠癌患者297例,根据是否接受术前辅助治疗将患者分成新辅助治疗组和对照组,观察两组患者术后病理标本中的脉管癌栓并根据术后随访资料研究脉管癌栓与预后的关系.采用Х^2检验分析其相关性,Kaplan-Meier生存法分析无病生存率和总生存率.结果脉管癌栓总体阳性率为23.9%（71/297）,新辅助治疗组阳性率为21.5%（31/144）,对照组阳性率为26.1%（40/153）,两组比较,差异无统计学意义（Х^2=0.872,P＞0.05）.新辅助治疗组和对照组的脉管癌栓均与病理T、N分期及组织学分化程度有关（Х^2=13.490,27.401,7.323;16.188,21.623,16.534,P〈0.05）.新辅助治疗组脉管癌栓与局部复发无关（Х^2=0.000,P＞0.05）,对照组的脉管癌栓与局部复发有关（Х^2=4.010,P〈0.05）.两组的脉管癌栓均与远处转移有关（Х^2=4.950,14.332,P〈0.05）.脉管癌栓阳性者比阴性者的无病生存率和总体生率低,分别为46.4%（26/56）和75.1%（148/197）、56.7%（34/60）和79.4%（166/209）,两者比较,差异有统计学意义（Х^2=16.720,12.660,P〈0.05）.结论新辅助治疗并未使脉管癌栓减少,但脉管癌栓在生物学行为上已经发生了变化,且脉管癌栓阳性的患者有可能从新辅助治疗中获益.

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D*）及灌注分数（f）值，采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。结果有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（t=4.476、5.033、5.712，P均<0.001），D*值差异无统计学意义（Z=0.184，P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（Z=2.403、2.289，P=0.016、0.022）。结论IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。

简介：

简介：摘要肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着国民的生命健康。肝静脉癌栓(HVTT)是其常见的临床表现之一。肝细胞癌合并HVTT的预后极差，国内外对其治疗的意见也未达成统一。目前，亚洲指南对于血管侵犯的患者，推荐多学科治疗。本文就目前临床上对肝细胞癌合并HVTT的治疗进展作一综述。

简介：临床上多与TACE联合应用治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓,但对于肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的治疗尚未见报道,经导管肝动脉灌注化疗（TAI）或化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolizationTACE）　　　　虽肝细胞癌伴门静脉癌栓患者首选手术治疗

简介：摘要目的探讨腹腔镜下微创手术治疗肾癌合并高位肝后下腔静脉癌栓的临床经验和文献分析。方法女性患者，61岁，临床诊断：右肾癌合并高位肝后下腔静脉癌栓。术前全面评估手术风险，组织多学科会诊为患者制定详尽的围手术期治疗与护理方案，拟行腹腔镜下右侧肾癌根治性切除+高位肝后下腔静脉癌栓取出+腹膜后淋巴结清扫术。术后医护密切配合严密观察患者病情变化，进行围手术期观察处理与护理。结果手术顺利完成，手术时间390 min，无中转开放手术。术中完全游离右侧和左侧肾静脉、肝后下腔静脉直达第二肝门水平远端，近右肾静脉处下腔静脉内侧壁剪开静脉壁，癌栓下部小灶性侵犯静脉壁，切除部分腔静脉壁完整取出癌栓，恢复左侧肾静脉、腔静脉血流回流无障碍。术后病理提示符合透明细胞癌，癌组织侵犯肾窦脂肪，腹膜后淋巴结（-）。术后随访6个月未见肿瘤复发。结论腹腔镜下微创手术治疗肾癌合并高位肝后下腔静脉癌栓安全可行，多学科协助模式为疑难复杂病例提供了一种新的选择，值得临床进一步推广。

简介：摘要目的探讨动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效，为临床提供新思路。方法选取60例在我院治疗的血栓闭塞性脉管炎的患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组和对照组，每组30例，分别采用动脉切开取栓术和腰交感神经切除术治疗，术后联合药物治疗，比较其临床疗效，复发率和不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)；一年内观察组无复发，对照组4例复发，其差异有统计学意义。结论动脉切开取栓术治疗血栓闭塞性脉管炎临床效果较好，复发率低，不良反应低，值得临床推广。

简介：无

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简介：摘要转移是恶性实体瘤最常见和最主要的特征。大多数实体瘤一般在原发瘤周围先形成癌栓，再远处转移。癌细胞从原发灶脱落，侵入脉管，即与脉管内的异种细胞结合，形成微小转移灶，这就是癌栓。癌栓在实体瘤中发生率高，是所有实体瘤共有的特征；癌栓危害性大，是实体瘤治疗的瓶颈；癌栓发生机制尚不清楚。因此有必要作为学科重点研究和发展，建立"癌栓学"意义重大。本文就"癌栓学"的定义、建立"癌栓学"的可行性、必要性及其研究内容进行述评。

简介：摘要作者将27例脑动脉三分支以下闭塞的患者随机分为三组,分别采用三种动静脉转流的术式进行治疗。经临床观察表明两个平面原位静脉动脉化重建缺血肢体循环,近期症状改善和远期供血能力均明显优于深组低位转流,优于大隐静脉原位动脉化。为血栓闭塞性脉营炎,动脉粥祥硬化,以及其它原囤引起的胭动脉三分支以下闭塞的患者提供了一种新的治疗方法。

简介：摘要目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）合并胆道癌栓患者的手术疗效及影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在湖南师范大学附属第一医院行手术治疗的66例HCC合并胆道癌栓患者的临床资料。结果66例均行手术治疗，患者总体中位生存时间为31个月，1、3、5年生存率分别为87.9%、45.5%和13.6%。单因素分析显示乙型病毒性肝炎、肝硬化、饮酒史、AFP≥200 ng/ml、肿瘤切除联合胆管切开癌栓取出、肿瘤未分化/低分化、肿瘤直径≥50 mm、AJCC 8th Ⅲ/Ⅳ期、病灶数目≥2是患者术后生存的危险因素（均P<0.05）。多因素分析显示饮酒史、肿瘤未分化/低分化、肿瘤直径≥50 mm、AJCC 8th Ⅲ/Ⅳ期是独立危险因素（均P<0.05）。结论HCC合并胆道癌栓患者行积极的手术治疗可获得较好的生存预后。

简介：摘要目的探讨术前乳腺MRI联合腋窝超声预测乳腺浸润性导管癌脉管侵犯（LVI）状态的价值。方法回顾性分析2014年3月至2017年12月在山西省肿瘤医院就诊的160例乳腺浸润性导管癌患者的临床、病理及术前影像学资料。患者均为女性，年龄25~74（49±10）岁。依据术后大体病理标本确定的LVI状态分为LVI阳性组56例，LVI阴性组104例。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较LVI阳性组与LVI阴性组的临床指标、病理特征及影像学特征的差异。采用多因素logistic回归分析筛选预测LVI的独立危险因素，并构建预测模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线及曲线下面积评估模型预测LVI的效能，用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的校准度。结果LVI阳性组与LVI阴性组患者的年龄、绝经状态、雌激素受体状态、孕激素受体状态、人表皮生长因子受体2状态、Ki67及分子亚型差异均无统计学意义（P>0.05）；LVI阳性组与LVI阴性组患者的肿瘤最大径、瘤周水肿、周围血管征、多灶或多中心、瘤周最大表观扩散系数（ADC）、瘤周-肿瘤ADC比值、MRI腋窝淋巴结阳性及超声腋窝淋巴结阳性差异均有统计学意义（P<0.05）。将单因素分析中有统计学意义的指标纳入到多因素logistic回归分析中，结果显示瘤周水肿（OR=3.367，95%CI 1.382~8.201，P=0.008）、多灶或多中心（OR=4.026，95%CI 1.268~12.776，P=0.018）、瘤周-肿瘤ADC比值高（OR=7.321，95%CI 2.226~24.079，P=0.001）及超声腋窝淋巴结阳性（OR=6.779，95%CI 2.819~16.303，P<0.001）为LVI的独立危险因素。以上述4项指标构建logistic回归模型，ROC显示该模型预测LVI的曲线下面积为0.882，优于其中任何单一指标（P<0.05）；其预测LVI的灵敏度为80.36%，特异度为84.62%。Hosmer-Lemeshow检验表明该预测模型具有良好的校准能力（P=0.503）。结论术前乳腺MRI联合腋窝超声构建的预测模型有助于预测乳腺浸润性导管癌LVI状态。

简介：目的探讨肾癌伴腔静脉癌栓手术的护理配合方法。方法回顾性分析54例肾癌伴腔静脉癌栓患者的临床资料,总结手术前、中、后的护理配合方法和技巧。结果54例患者中4例因经济困难放弃手术治疗,2例因术中癌栓脱落死亡,余48例均顺利完成手术,无明显并发症,痊愈出院。结论术前详细讨论、精心准备,术中严密配合可以使手术顺利进行,缩短静脉阻断时间,减少并发症,促进患者康复。

简介：摘要目的探讨超声诊断甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的准确性及临床诊断价值。方法回顾性分析我院2010年12月到2011年5月收治的经超声诊断为甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓的2位患者的病例，根据所采集的患者临床病史及肿瘤声像图进行对照分析。结果一位患者超声检查结果显示左侧甲状腺增大且无规整形态，探查发现大小为3.8cm×4.0cm×5.6cm的一无完整包膜的肿块，颈内静脉受一大小为0.7cm×1.8cm的瘤体压迫。超声诊断为左侧甲状腺癌伴颈内静脉癌栓，手术病理结果显示为左侧滤泡状甲状腺癌。另一位患者一年前做过甲状腺肿瘤切除术，术后确诊为甲状腺未分化癌。由于种种原因，术后未进行下一步治疗。此次查体触及大小为4.5cm×5.5cm的一界限不清的包块，超声检查结果显示左侧甲状腺摘除干净，无残留组织，左侧颈内静脉增粗最大处直径可达1.8cm，管腔内发现一大小为1.8cm×2.3cm的瘤体。超声诊断考虑为原甲状腺未分化癌浸润转移导致的左侧颈内静脉大癌栓。最终由穿刺细胞学检查证实。结论应用超声检查甲状腺滤泡状癌伴颈内静脉癌栓，诊断明确，准确率高。

简介：摘要肝细胞癌是全世界第五大常见恶性肿瘤，也是肿瘤导致病人死亡的第二大主要原因，每年新发和死亡病例>50%发生在中国。血管浸润是肝细胞癌的重要生物学特性之一，肝细胞癌合并门静脉癌栓是影响病人预后的重要因素，其治疗方式目前仍存在较大争议。笔者结合国内外相关文献，对肝细胞癌合并门静脉癌栓治疗现状及进展进行综述，探讨其治疗方式。

简介：肝细胞癌（以下简称肝癌）是世界上髙发病率恶性肿瘤之一,在全世界恶性肿瘤发病率排前十位。肝癌常常伴有门静脉侵犯,并形成门脉癌栓,但肝癌伴有胆管癌栓在临床上相对少见,并且诊断上易与胆管结石、胆管癌、肝功能衰竭等疾病混淆.文献报道肝癌患者合并胆管癌栓的发生率仅为1.2%-9%。

简介：【摘要】：目的:探讨子宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(lymph-vascular space invasion,LVSI)及宫旁浸润与其他临床病理因素的关系。

简介：摘要门静脉癌栓（PVTT）发病率高、预后差，至今仍缺乏有效的治疗手段，导致国际上对于肝癌合并PVTT的诊治标准仍未达成共识。因此，中国医师协会肝癌专业委员会于2016年推出了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识》，并于2018年进行了更新。近年来，国内外在肝癌合并PVTT的诊治方面新出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，中国医师协会肝癌专业委员会启动了指南的更新，旨在为我国肝癌合并PVTT患者的规范化诊疗提供最新的指导性建议。