简介：摘要目的评价新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者达最佳缓解后的免疫状态对疾病进展的影响。方法本研究回顾性分析了2015年8月至2020年2月北京朝阳医院确诊的经治疗达非常好的部分缓解（VGPR）及以上疗效的125例NDMM患者资料，主要包括患者诱导及巩固治疗后最佳缓解达到深度缓解（≥VGPR）时免疫麻痹状态及恢复情况，结合患者一般资料、遗传学等因素，分析以上因素对疾病无进展生存期（PFS）的影响。结果（1）全部患者均接受了新药治疗，50.4%（63/125）完成了自体干细胞移植。全部患者最佳缓解均为VGPR及以上，达完全缓解（CR）者为89.6%，达CR且微小残留病（MRD）（二代流式MRD）阴性者为66.4%。（2）Cox多因素分析显示重度免疫麻痹持续3个月、持续6个月均是NDMM患者PFS独立预后不良因素。（3）达最佳缓解时，重度免疫麻痹组3年PFS率明显低于非重度免疫麻痹组（41.3% 比 64.4%，P=0.021）。（4）重度免疫麻痹持续3个月、持续6个月组，其3年PFS率显著低于非持续重度免疫麻痹组（30.0% 比 63.5%，P<0.001；16.4% 比 63.8%，P<0.001）。（5）获得CR且MRD阴性者，重度免疫麻痹持续6个月组3年PFS率明显低于非持续重度免疫麻痹组（22.2% 比 83.2%，P=0.005）。结论NDMM达深度缓解后的免疫状态与预后相关，此时仍存在重度免疫麻痹及持续重度免疫麻痹预示疾病早期进展。
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