简介：乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染呈世界性流行,但不同地区HBV感染的流行强度差异较大。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中3.5亿人为慢性感染者,每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)。其中,大部分人属于HBV携带者,终生未发病,但部分患者因合并肿瘤、自身免疫性疾病、器官移植等而需运用免疫抑制剂或细胞毒性药物,使其免疫功能状态改变,可能导致HBV再激活,从而引起肝功能受损,甚至发生暴发性肝衰竭或者死亡。

简介：摘要人巨细胞病毒（HCMV）在重症监护病房（ICU）非免疫抑制脓毒症患者中感染率极高，其再活化所引起的活动性感染与机械通气时间延长、住院天数增加以及病死率上升等不良预后相关，严重影响病情转归。深入研究脓毒症相关HCMV再活化，对提高脓毒症患者的救治疗效具有积极意义。本文就ICU非免疫抑制脓毒症患者HCMV感染的发生率和再活化的分子机制、危险因素、诊疗及对预后的影响作一综述。

简介：乙型肝炎病毒（HBV）再激活指的是慢性HBV感染患者合并肿瘤时接受细胞毒性或免疫抑制治疗期间出现的HBV复制，可以导致肝细胞连续性坏死及肝功能进行性下降，最终产生程度不一的损害，轻者表现为肝炎症状，重者出现暴发性肝衰竭而死亡。目前通常认为这是合并慢性HBV感染的肿瘤患者，尤其是非霍奇金淋巴瘤等接受化疗常见的并发症。现将2005年进修期间收治的3例患者报告如下。

简介：摘要新型冠状病毒（SARS-CoV-2）在流行中不断变异，病毒传播力、致病力和免疫逃逸能力也随之变化，再感染病例增多。SARS-CoV-2初次感染对阿尔法、贝塔、伽马病毒株的再感染具有较强的预防作用。当前主要流行的奥密克戎病毒株免疫逃逸显著，不仅可拮抗中和抗体，并能逃逸自然感染后的免疫保护效应，具有更高的再感染威胁。既往自然感染SARS-CoV-2和（或）接种疫苗是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重症的保护因素，但再感染SARS-CoV-2仍会累积增加全因死亡、住院、肺及肺外器官后遗症的风险。疫苗接种可一定程度上控制SARS-CoV-2传播，且其预防严重疾病和减少住院率、入住重症监护病房（ICU）率、病死率等效应得到了全球公认。但疫苗接种未能明显改善再感染和重复感染带来的累积影响。

简介：摘要巨细胞病毒肝炎受广大儿科医生关注，尤其在婴儿胆汁淤积性肝病或肝功能异常患者中，巨细胞病毒感染以往常被认为是疾病的病因。全面科学认识巨细胞病毒肝炎，需了解巨细胞病毒感染的基础知识，同时结合患儿的年龄、免疫状态和其他潜在疾病等多方面因素，对有抗病毒指征的患者进行规范治疗，更需要避免抗病毒药物的滥用。

简介：无

简介：摘要从国内外研究现状来看，目前幼儿德育生活化的研究时间短，理论与实践的内容还呈现碎片化、浅表化、封闭化等现象。幼儿德育生活化的再构应立足于增强幼儿社会化的适切性和生态性，增强教师德育行为的科学性和有效性，增强家园共育的针对性和一致性。

简介：摘要目的分析人巨细胞病毒（HCMV）再活化在非免疫抑制机械通气重症肺炎患者中的发生情况、危险因素及对临床结局的影响。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择广州医科大学附属第一医院重症医学科2017年6月30日至2018年7月1日因重症肺炎需有创机械通气的非免疫抑制患者48例作为研究对象，并随访至90 d，纳入对象均需每周检测1次血清HCMV DNA载量直至转入重症监护病房（ICU）28 d。根据任意时间点HCMV DNA水平将患者分为HCMV再活化组（≥5×105拷贝/L）和非再活化组（<5×105拷贝/L）。分析并比较两组患者人口学特征、基本生命体征、呼吸指标、评分指标、实验室指标、并发症发生率及临床转归等资料；采用多因素Logistic回归分析筛选出影响HCMV再活化的独立危险因素。结果48例患者HCMV免疫球蛋白G（IgG）检测均为阳性，HCMV血清学阳性率为100%；转入ICU 28 d内10例患者发生HCMV再活化，HCMV再活化发生率为20.83%。两组男性比例、年龄、体重指数（BMI）、基础疾病、除脓毒症外转入ICU的原因、基本生命体征、疾病严重程度评分，以及除中性粒细胞计数（NEU）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血红蛋白（Hb）、血尿素氮（BUN）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）外的感染指标、免疫指标、血常规、肝肾功能、循环指标比较差异均无统计学意义。HCMV再活化组身高（cm：160±6比166±8）、体重（kg：49.4±11.2比57.6±10.5）、Hb（g/L：87±18比104±24）水平均明显低于HCMV非再活化组，转入ICU 24 h内NEU 〔×109/L：12.7（9.9，22.5）比8.9（6.2，13.8）〕、hs-CRP 〔mg/L：115.5（85.2，136.6）比39.9（17.5，130.2）〕、BUN〔mmol/L：13.7（8.9，21.5）比7.1（4.9，10.5）〕、NT-proBNP〔ng/L：6 751（2 222，25 449）比1 469（419，4 571）〕、罹患脓毒症比例〔60.0%（6/10）比15.8%（6/38）〕、输血率〔100.0% （10/10）比60.5% （23/38）〕、住院费用〔万元：35.7（25.3，67.1）比15.2（10.4，22.0）〕、90 d全因病死率〔70.0%（7/10）比21.1%（8/38）〕、入住ICU院时间〔d：26（16，66）比14（9，19）〕、机械通气时间〔d：26（19，66）比13（8，18）〕均明显大于HCMV非再活化组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归分析显示：脓毒症是影响非免疫抑制机械通气重症肺炎患者HCMV再活化的独立危险因素〔优势比（OR）＝9.35，95%可信区间（95%CI）为1.72～50.86，P＝0.010〕。结论HCMV感染在非免疫抑制机械通气重症肺炎患者中非常普遍，其再活化发生率较高。HCMV再活化可对临床预后产生不良影响，罹患脓毒症可能是HCMV再活化的危险因素。

简介：摘要1例52岁胃肠间质瘤女性患者，术后1个月给予甲磺酸伊马替尼0.4 g口服、1次/d。约5个月后，患者无明显诱因出现恶心、呕吐、乏力及皮肤黄染。肝功能检查示丙氨酸转氨酶（ALT）388 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）336 U/L，总胆红素（TBil）32 μmol/L。考虑药物性肝损伤，停用伊马替尼。进一步检查示白蛋白29.5 g/L，HBV DNA 3.57×106 IU/ml，凝血酶原活动度（PTA）21%；腹部增强CT示腹腔积液。患者为e抗原阴性慢性HBV携带者（20余年），结合上述检查结果，患者被诊断为慢加急性肝衰竭，很可能为伊马替尼诱发的HBV再激活所致。给予抗病毒、保肝与人工肝治疗，24 d后ALT 25 U/L，AST 39 U/L，TBil 165 μmol/L，HBV DNA 659 IU/ml。约5个月后，患者肝功能恢复正常，HBV DNA 262 IU/ml。

简介：生活化的科学教育，是以幼儿生活中熟悉的事物和现象为探索内容，让幼儿在生活中学习科学．《幼儿园教育指导纲要》中明确指出：科学教育应密切联系幼儿的实际生活进行，利用身边的事物和现象作为科学探索的对象．

简介：摘要糖皮质激素应用于重症病毒性肺炎一直存在争议。近期，基于大样本量的随机对照研究证实糖皮质激素对新型冠状病毒肺炎有效，且已经被写入WHO等的指南中。但是，糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎治疗中的作用机制尚不清楚。通过查阅文献，我们发现重症新型冠状病毒肺炎，其病理改变并非单一的DAD，部分患者存在机化性肺炎或急性纤维素性机化性肺炎等肺部病理表现。糖皮质激素的治疗作用是否与此有关值得关注。通过进一步的临床研究识别糖皮质激素治疗有效的病例有助于准确选择糖皮质激素治疗的适应证，减少广泛应用可能带来的不良反应。

简介：摘要目的回顾性分析已发表的新型冠状病毒（简称新冠病毒）再感染病例，了解其在人群中的发病情况并寻找再感染高风险因素，以期为临床诊疗和防疫工作提供参考。方法在电子数据库中检索已发表的新冠病毒再感染病例，并分别提取入选病例的相关数据和信息，包括患者基础疾病、抗体检测结果和病毒株基因组测序结果等。结果纳入来自14个国家20篇文献中的29例再感染病例。再感染患者年龄为21~90岁（中位年龄53岁），性别分布无明显差异。在29例患者中，11例患者为医护人员；6例患者使用了包括糖皮质激素在内的免疫抑制药物；17例患者症状表现较初次感染更重；其中5例患者死亡且其年龄均超过80岁。同一病毒株再次感染者，其感染时间间隔多<60 d；不同病毒株再感染者，其时间间隔大多较长（中位时间78.5 d）。再感染确诊时有9例患者抗体检测结果为阴性或抗体滴度低，其中5例在初次感染期间抗体检测结果也为阴性。结论病毒特异性抗体可为绝大多数人群提供保护作用，但随着时间延长保护水平下降。职业暴露、体内抗体水平低下甚或不能产生抗体，可能为再感染的主要危险因素。高龄为预后不良的主要危险因素。做好个人防护和保持有效社交距离仍不容懈怠。

简介：摘要目的探讨病毒性心肌炎心肌损伤的参考指标。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月在张掖医专附属医院和甘州区医院收治的58例确诊为病毒性心肌炎患者的血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸肌酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）的资料。结果入院时cTnI、cTnT较CK-MB、α-HBDH升高例数明显减少，有显著差异；入院一周后cTnI、cTnT、CK-MB较α-HBDH升高例数明显减少，有显著差异。结论测定α-HBDH对病毒性心肌炎所引起的心肌受损具有较高敏感性，而且α-HBDH在体内存留时间长，对于较晚就诊的心肌炎患者检测该酶临床意义尤为突出。

简介：

简介：摘要目的对外科手术对乙型肝炎病毒再激活的影响因素进行分析和探讨。方法从我院选取60名HBV携带者，这些患者的入院时间是2011年的1月到2012年的6月。之后对其进行一下项目的定量检测抗-HBe、抗-HBs、ALT、HBsAg、HBeAg、、抗-HBc以及HBV-DNA。一周之后，对HBV血清学标志物5项和HBV-DNA含量变化进行监测。结果有19患者的HBV被激活，没有激活的人数是41。进行多元Logistic回归分析之后，发现HBV激活的危险因素有手术创伤程度以及术中输血，OR值分别为4.671，3.818。单因素分析携带者的HBV-DNA、性别、以及对HBV激活会存在影响。结论外科手术引发的免疫抑制可以激活HBV复制，因此在手术之前应对风险进行评估，HBV再激活的预防工作一定要做好。

简介：无

简介：摘要水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)原发性感染通常会引起儿童期水痘，之后病毒可潜伏于人类外周神经节中，在数十年后重新激活造成带状疱疹，也与危及生命的脑炎、血管病变和脑膜炎等疾病有关。VZV潜伏和再激活的机制尚未得到很好的解释，原因之一是VZV只感染人类，无法使用大多数动物及动物来源的神经元模型。越来越多的证据表明，VZV潜伏是表观遗传学调控的，可用于信号通路分析和表观遗传调节鉴定的体外模型为探索VZV潜伏与再激活机制提供了帮助。此文综述了VZV的分子生物学和VZV潜伏与再激活机制方面的研究进展，并提出了未来的研究方向。

简介：无

简介：摘要行为决定健康理念一问世，为什么就产生了越来越广泛而深远的影响？究其原因，还是源于该理念内在的多元价值。本文就其理念的哲学价值、内涵的文化价值、方法论的医学价值、传播上的社会价值和助力"健康中国"的国家战略价值等方面，深度挖掘剖析行为决定健康的多元价值，不仅在新型冠状病毒肺炎形势下有着迫切的现实意义，对长远呵护人类健康也有着重要的指导价值。

简介：摘要：现阶段，伴随着素质教育的不断推进，越来越多的小学数学教师在寻找方法如何提高小学数学的教学效率，其中生活化教学模式能够有效的提高小学数学课堂教学效率。我国著名的教育学家陶行知曾提出生活教学是小学教育最重要的教育方法之一，因此教师可以在实际教学过程当中将小学数学与生活进行结合，使小学生更好的去理解和学习数学知识。生活化教学可以从小学生身边最熟悉的实物入手，通过与小学生所熟悉的事物对其进行数学教育。本文通过对现在生活化教学数学中存在的问题进行分析，然后提出小学数学生活化的教学策略。