简介：摘要目的总结26例上矢状窦损伤的临床特征，手术方法及手术效果。方法对我科自2004年7月至2011年7月收治的26例病例进行回顾性分析总结。结果本组26例病人中，治愈20例，植物生存3例，死亡3例。结论对于上矢状窦损伤的手术治疗，术前及时准确的诊断和正确的手术方案是提高救治成功率及减少后遗症的关键。

简介：摘要目的比较X线透视下矢状位骨折线方向对Gartland Ⅲ伸直型儿童肱骨髁上骨折的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于山东大学齐鲁医院(青岛)小儿骨科就诊并行手术的Gartland Ⅲ伸直型儿童肱骨髁上骨折153例患儿资料，根据术前矢状位X线透视下骨折线方向分为顺斜型(骨折线前下后上走形)、水平型(骨折线水平走形)和逆斜型(骨折线前上后下走形)3组，比较3组患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、肘前瘀斑、术前神经症状、手术时间、切开比例及末次随访肘关节Flynn评分等的差异。结果随访时间6~15个月[(8.65±2.47)个月]。骨折线为顺斜型60例，水平型64例，逆斜型29例。3组患儿在性别、侧别及致伤原因方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)；顺斜型骨折年龄为(4.76±2.51)岁，水平型为(4.71±2.09)岁，逆斜型为(6.32±1.98)岁，3组比较差异有统计学意义(F＝5.826，P<0.05)。顺斜型骨折患儿术前10例肘关节出现瘀斑，水平型为7例，逆斜型为11例，差异有统计学意义(χ2＝9.902，P<0.05)。3组患儿术前神经症状比较，差异无统计学意义(P>0.05)。顺斜型骨折手术时间为(43.28±24.25) min，水平型为(40.95±27.41) min，逆斜型为(58.66±34.08) min，3组手术时间比较差异有统计学意义(F＝4.337，P<0.05)。顺斜型与水平型骨折术中闭合复位失败各1例，行切开手术，逆斜型骨折4例闭合失败行切开复位克氏针固定，3组优良率比较差异有统计学意义(χ2＝6.883，P<0.05)。末次随访顺斜型骨折优良率为96.67%(58/60例)，水平型为95.31%(61/64例)，逆斜型为93.10%(27/29例)，3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆斜型Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折是临床比较少见的骨折，该类型骨折软组织损害较重，肘前瘀斑更明显，传统复位方法较困难，复位时需临床医师先将肱骨远端转到骨折线前方后，再进行固定。

简介：摘要目的根据中国汉族人群特点及Andrews六要素中要素Ⅱ的阐述，探索以自然头位下过眉间点(Glabella)的铅垂线作为上颌中切牙或上颌骨理想前界位置的可行性。方法按照纳入标准选取中国汉族美貌人群两位(男女各一名)，对其拍摄暴露前额的侧面微笑像。通过Photoshop CS5软件，在矢状向上分别以过眉间点的铅垂线为标准，向前向后移动上颌中切牙，模拟切牙不同位置，同时应用软硬组织移动比例，调整上唇突度，获得相应侧貌图。由26名专业人士(正畸或正颌外科医生)和68名非专业人士运用100mm的VAS量表进行评分。评分数据利用SPSS19.0进行统计学分析。结果上颌中切牙临床冠中心点(Facial axial point, FA)落在过眉间点的铅垂线前的距离和不同评分人士对评分值均有显著影响，且交互作用明显。在专业人士和非专业人士评分中，均以0～2 mm评分最高，且前2 mm处评分显著高于0 mm(MD＝4.029，P＝0.000)和前1 mm(MD＝3.404，P＝0.026)；性别不同，FA点最佳接受区域一致，最佳接受区范围外，女性患者后缩、男性前突获得的倾向性越高。结论以自然头位下过眉间点的铅垂线前0～2mm作为上颌中切牙或上颌骨的理想前界，可以被用来作为正畸、正颌治疗的终点目标，进而指导正畸、正颌治疗方案的设计。

简介：摘要目的分析Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术中矢状位参数调整对脊柱矢状位平衡的影响。方法选取2020年6月至2021年6月期间新乡医学院第一附属医院收治的60例需要进行Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术患者为研究对象，将其采用简单随机法分为两组，各30例。A组患者术中腰椎融合时维持原有腰椎前凸角(LL)，B组患者术中腰椎融合时LL增大5°。比较两组患者手术前后的腰腿痛情况、日本骨科协会(JOA)评分和影像学参数情况。结果术前两组患者的腰部和腿部视觉模拟疼痛(VAS)评分(8.15±1.42比7.98±1.39，t＝3.276、1.839，P>0.05)、JOA评分(7.20±1.30比7.36±1.25，t＝1.689，P>0.05)和影像学参数比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后1年两组患者的腰部和腿部VAS评分(3.25±0.51比2.06±0.29，t＝7.276，6.158，P<0.05)、胸腰段后凸角(TLK)(14.42±1.25比10.14±0.98，t＝0.025，P<0.05)、骨盆倾斜角(PT)(18.56±2.82比12.23±1.63，t＝0.037，P<0.05)、冠状位Cobb角(12.25±1.52比7.14±1.67，t＝0.024，P<0.05)、矢状位垂直轴(SVA)(43.26±13.24比35.50±11.15，t＝0.009，P<0.05)、骨盆入射角-腰椎前凸角(PI-LL)(15.52±2.96比8.59±2.22，t＝0.030，P<0.05)水平低于较术前均降低，且B组低于A组，术后1年两组患者的JOA评分(2.49±0.46比1.85±0.30，t＝7.158，P<0.05)、LL(26.63±2.43比38.64±3.76，t＝0.017，P<0.05)、SS(27.61±4.52比33.91±5.94，t＝0.023，P<0.05)水平较术前均升高，且B组高于A组，差异统计学有意义(P<0.05)。结论Roussouly Ⅱ型脊柱腰椎融合手术中增大LL能够缓解术后腰腿部疼痛，改善腰椎功能，促进术后脊柱矢状位平衡。

简介：

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简介：脑静脉窦血栓为临床少见的缺血性脑血管病，约占全部脑卒中的1％。其中以上矢状窦血栓形成（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）最为常见，临床表现呈多样性，轻者可无明显症状，重者则可危及生命。笔者对我院2001年1月-2007年10月诊断明确的22例上矢状窦血栓形成患者的临床特点进行回顾性分析，以期提高对该病的认识。

简介：上矢状窦血栓形成（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）是一种特殊类型的脑101管疾病，多因误诊漏诊而引起严重并发症甚至死亡。随着神经影像学和神经介入学发展以及新型抗栓药物的应用．其早期发现率和诊断率大大提高，预后明显改善，现对其诊断和治疗进展作一综述。

简介：摘要目的分析脊柱-骨盆矢状位参数与关节突矢状化对L4~S1融合术后近端邻近节段（L3，4）关节突关节退变（facet joint degeneration，FJD）的影响。方法纳入2012年1月至2016年12月因腰椎退行性疾病行L4~S1后路腰椎椎间植骨融合术患者共54例，男28例、女26例；年龄（54.59±5.48）岁（范围45~60岁）。应用X线、CT、MRI及Weishuapt分级评估近端邻近节段L3，4关节突有无退变并进行分组，比较两组患者一般资料及末次随访时脊柱-骨盆矢状位参数，包括年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、骨密度（bone mineral density，BMD）、随访时间、术前诊断、下腰椎前凸角（lower lumbar lordosis，LLL）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、椎间隙高度（height of disk，HD）及近端关节突关节角。比较术前及随访时的Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）腰椎功能评分及改善率。应用二元logistic回归分析筛选邻近节段FJD的危险因素。结果随访时间（33.44±6.85）个月（范围24~36个月），关节突退变组17例，关节突非退变组37例；两组患者年龄、性别、BMI、BMD、随访时间、术前诊断、术后LLL、LL、SS的差异均无统计学意义。末次随访时关节突退变组PI为56.28°±6.03°、PT为17.90°±7.06°，大于关节突非退变组的47.87°±8.30°、14.41°±5.51°，两组差异有统计学意义（P<0.05）；关节突退变组近端关节突关节角为58.48°±2.00°，关节突非退变组为54.69°±3.01°，两组差异无统计学意义（P>0.05）；关节突退变组HD为（7.50±3.60） mm，关节突非退变组为（9.30±2.79） mm，两组差异有统计学意义（t=2.00，P=0.031）。按下腰椎前凸分布指数是否异常进行分层分析，差异有统计学意义（χ2=9.90，P=0.006）。Logistic回归分析显示PI增大（OR=1.22，P=0.005）及近端关节突关节角增大（OR=2.04，P=0.008）是术后邻近节段FJD的危险因素。末次随访时关节突退变组ODI改善率为58.14%±13.41%及JOA评分改善率为44.72%±9.53%，小于关节突非退变组的70.18%±8.03%、68.86%±8.55%，两组差异有统计学意义（P>0.05）。结论腰椎融合术后PI增大及关节突矢状化（即近端关节突关节角增加）是术后邻近节段FJD的危险因素；腰椎融合术后邻近节段FJD患者下腰椎前凸分布异常及PT恢复不良更为明显，可能与PI增大有关；邻近节段FJD患者关节突方向趋向矢状化。

简介：患者，女性，26岁。因发热、口渴6天，头昏头痛、恶心，右侧偏瘫12小时入院。于入院前10天因G2P0孕39周，宫内单活胎、胎膜早破、头盆不称住产科待产。术前1天查Hb98g／L，RBC304×10^9／L，WBC正常，N0.84；小便查见脓细胞(++++)，可见少量的WBC，RBC，PRO(++)，BLD(+++)。入院后缩宫素试产30小时，考虑到经阴道分娩有一定危险性，

简介：目的研究矢状窦脑膜瘤术后复发的相关因素.方法回顾性分析我院自1991～2001年间收治的20例矢状窦脑膜瘤,按矢状窦腔堵塞程度分为三组:未堵塞组(A)、部分堵塞组(B)、完全堵塞组(C).在三组中邻近硬脑膜被肿瘤侵犯分别为4例、3例、2例.结果B组与C组中各有1例恶性脑膜瘤.A组均获得SimpsonⅡ级切除.B组中SimpsonⅡ级切除3例,次全切除1例.C组中SimpsonⅠ级、SimpsonⅡ级及次全切除各1例.A组、B组、C组中复发病例分别为2(15%)、3(75%)、2(67%).结论肿瘤与矢状窦侧壁粘连、肿瘤侵犯矢状窦腔、肿瘤与邻近硬脑膜粘连以及肿瘤的病理特性是影响矢状窦脑膜瘤术后复发的主要因素.

简介：[摘要]目的 对矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除的策略进行分析和探究，为保证手术疗效提供可参考依据。方法 选择2019年1月~2021年6月我院神经外科收治的32例接受矢状窦旁脑膜瘤显微手术切除治疗的患者作为本次实验研究对象，对患者的一般情况、手术方法和治疗效果等进行分析与总结。结果 32例患者中根据Simpson脑膜瘤手术切除分级达到Ⅰ级切除患者有16例（50.00%）Ⅱ级切除患者有10例（31.25%），Ⅲ级切除患者有6例（18.75%）；术后病理结果显示，纤维型最多，占比为37.50%；本次研究无死亡病例，对32例患者展开为期一年的术后随访，未发现复发病例；术后患者症状均已缓解消失，有3例癫痫患者在停药后无复发，另外1例癫痫患者经口服药物后症状得到控制；术后患者均没有出现新发并发症。结论 对失状窦旁脑膜瘤患者采用显微手术治疗时，要求应结合科学、有效的手术策略，具备良好的手术操作技能，有助于提升肿瘤切除效果，且能够保护患者回流静脉和脑组织，预后效果较好。

简介：目的：探讨显微外科技术在大型矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用。方法肿瘤位于矢状窦前1/3有6例，中1/3有13例，后1/3有8例；其中跨上矢状窦两侧的有2例，颅骨侵犯的2例，软组织侵犯的1例合并有肿瘤卒中。采用跨中线骨瓣，显微手术技术切除27例上矢状窦旁大型脑膜瘤。结果肿瘤SimpsonⅠ级16例，SimpsonⅡ级8例，SimpsonⅢ级3例；术后回访3-36个月，1例术后二个月复发。结论采用显微外科技术，暴露上矢状窦，充分显露肿瘤，有效控制出血，保护回流静脉，可减少并发症。

简介：摘要目的观察显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的效果。方法回顾性分析2011年6月-2012年12月在我院采用显微手术治疗的28例矢状窦旁脑膜瘤患者。结果I级切除9例(32.14％)；Ⅱ级切除15例(53.57％)；Ⅲ级切除4例(14.29％)，无手术死亡；所有的患者进行0.5—2年的随访，27例恢复良好，有1例复发。结论显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤效果确切，安全性高，值得临床应用。

简介：中高位肛门直肠畸形传统的治疗方法是先做结肠造瘘，再行肛门成形，最后关瘘，3次手术显然增加了手术和麻醉并发症的风险。我院2006年2月～2006年12月对8例新生儿中高位肛门直肠畸形施行了后矢状人路肛门直肠成形术，均一期完成手术．术后初步效果良好。现报告如下。

简介：摘要目的探讨上矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧，提高手术治疗效果。方法回顾性分析34例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式和显微手术方法。结果按照Simpson切除分级标准I级切除11例(32.3％)；Ⅱ级切除19例(55.9％)；Ⅲ级切除4例(11.8％)。无手术死亡，随访1～36个月，仅有l例术后2年复发再次手术切除后并放射治疗。结论上矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争达到SimpsonI级切除，彻底的肿瘤切除、良好的血管保护是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率与手术疗效的重要因素。

简介：摘要目的探讨前矢状入路肛门直肠成形术(ASAPR)的临床价值并对其远期疗效进行评价。方法采用ASAPR治疗肛门直肠畸形48例，主要手术方法包括充分保留直肠末端的瘘管结构，保证肠末端从由耻骨直肠肌、肛门外括约肌组成的横纹肌复合体中心拖下，会阴皮瓣的应用。结果随访4.1-12年，高、中、低位畸形中肛门功能良好率分别是46%、80%、100%,肛门功能高位畸形优良率明显低于中、低位畸形(P<0.005)。结论本方法能直视下恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系，并能将直肠末端从横纹肌复合体中心拖下，随访效果满意，是治疗肛门直肠畸形的一种可选择的方法。

简介：摘要目的对矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗的技术与方法进行了分析。方法对本院20例矢状窦旁脑膜瘤的临床资料进行了回顾性分析。结果20例手术均全切肿瘤；其中，13例为SimpsonI级切除(65%),4例SimpsonII级切除(20%)，3例行SimpsonIII级切除(15%)。术后随访60个月,无手术死亡者。结论通过显微技术进行手术，控制出血，妥善处理保护上矢状窦，避免由脑皮质引流造成的静脉损伤，争取SimpsonI级切除肿瘤。

简介：目的探讨伽玛刀配合手术治疗跨矢状窦脑膜瘤的临床疗效及相关问题的临床分析。方法对26例跨矢状窦的脑膜瘤先行手术切除大部分肿瘤，残余部分再行伽马刀治疗。结果经5年随访，肿瘤消失8例，缩小11例，无变化5例，肿瘤复发2例。伽玛刀治疗后无严重并发症出现。结论利用伽玛刀治疗手术后残留的跨矢状窦的脑膜瘤，明显提高了治疗效果，并且减少了手术的死亡率及并发症。

简介：摘要目的探讨经后矢状路骶会阴肛门成形术治疗先天性中、高位肛门闭锁的疗效。方法回顾分析11例先天性中、高位肛门闭锁的临床资料，本组11例均先期行横结肠造瘘术，3—6个月后行后矢状路骶会阴肛门成形术，再3—6个月后关闭横结肠造瘘口。结果本组手术所有操作直视下进行，术野清晰，损伤最小，并发症少。随访8个月至两年，无肛门狭窄、失禁等。结论后矢状路骶会阴肛门成形术具有直视下操作，损伤小，并发症少，是治疗中高肛门闭锁的理想术式之一。