简介:摘要:目的:评估经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术治疗胆总管结石的临床效果。方法:选择96名患者随机分组,观察组采用经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术治疗,对照组采用传统方式治疗。观察指标包括术中出血量、住院时间和术后一周内的并发症。结果:观察组在这些方面表现显著优越,术中出血量减少,住院时间缩短,且并发症发生率较低。结论:经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术是一种有效且安全的治疗胆总管结石的新方法。
简介:摘要近年来十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术日渐成熟,但存在较高风险,术后有肿瘤残留,且术后并发症发生率或复发率较高,是否追加外科手术仍存在争议。现报道1例行改良十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术患者,术前通过超声胃镜评估有无胆胰管内生性生长,术中于胆胰管内放置鼻胆引流管改造的长支架预防术后并发症,术后根据病理结果组织多学科讨论,旨在为十二指肠乳头肿瘤的规范化治疗提供参考。
简介:摘要目的分析探讨胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌的临床疗效。方法从本院所收治的十二指肠乳头癌患者当中选取48例为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组各24例。对照组采用开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜下胰十二指肠切除术治疗,对比分析两组的治疗效果。结果治疗组患者手术治疗总有效率(91.6%)明显高于对照组(79.2%),差异具有统计学意义(X2=6.374,P<0.05)。结论采用胰十二指肠切除术治疗十二指肠乳头癌,创伤小、安全性高、并发症少,值得临床推广使用。
简介:十二指肠乳头肿瘤局部切除术具有维持人体正常的消化道通路、手术创伤小、并发症少等优点。但由于存在技术要求高、精细程度大、并发症处理困难、长期疗效有待循证医学的验证等问题,该手术未能普及。2000年1月至2012年6月上海交通大学医学院附属仁济医院实施了4例十二指肠乳头肿瘤局部切除术。患者术前均经ERCP检查确诊患有十二指肠乳头肿瘤,肿瘤直径〈1cm,行十二指肠乳头活组织检查,3例为中至重度不典型增生,1例为腺癌,术前行CT、MRI检查均未见肿大淋巴结或远处转移,故选择行十二指肠乳头肿瘤局部切除术。术后病理检查示1例为十二指肠乳头腺瘤,3例为十二指肠乳头腺癌,切缘均为阴性,肝十二指肠韧带淋巴结无转移。术后除1例发生少量胰液漏外,其余均无并发症发生。术后随访3~24个月,4例患者均无肿瘤复发。严格掌握十二指肠乳头肿瘤局部切除术的手术适应证与手术操作规范是取得良好临床疗效的关键。
简介:摘要目的探讨分析经胃十二指肠造瘘减压在十二指肠手术中的应用价值。方法回顾性分析我院于2010年8月-2012年11月收治的50例于十二指肠手术中接受经胃十二指肠造瘘减压术患者的临床资料,将所有患者随机分为实验组与对照组,每组均为25例,实验组术中行经胃十二指肠单管造瘘,对照组行传统的多管造瘘。对所有患者的手术效果与术后恢复情况进行评估,并于患者出院后对其进行随访,通过影像学检查对手术的远期疗效进行评估。结果实验组有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后5天,所有患者均经造瘘管行十二指肠造影,未发生造影剂外漏,遂通过造瘘管行肠内营养,14天后将造瘘管拔除。随访过程中经消化道钡餐、超声及CT检查,实验组无患者发生并发症,对照组共4例患者发生并发症。结论经胃十二指肠造瘘减压在十二指肠手术中能够有效减少并发症的发生,且操作简单,其临床应用价值较高,值得推广。
简介:摘要目的探讨内镜下十二指肠乳头小切开加大气囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室合并较大胆总管结石的安全性和有效性。方法2011年2月至2015年8月收治胆总管结石直径≥10mm的患者,分为EST组和SEST+EPLBD组,EST组单纯行乳头切开;SEST+EPLBD组先行EST,切开乳头<5mm,再用相应直径大气囊扩张乳头,然后进行相应的取石、碎石操作。两组术后均常规行鼻胆引流管引流3天,并造影复查。比较两组取石成功率、取石次数、碎石器使用率及近期并发症发生率。结果EST组40例和SEST+EPLBD组42例,总取石成功率分别为95.0%(38/40)和97.6%(41/42),P>0.05,两组总取石成功率比较无统计学意义,其中一次取石成功率分别为;65.0%(26/40)和90.4%(38/42),P<0.05,两组比较差异有统计学意义;机械碎石的使用率分别为40.0%(16/40)和9.5%(4/42),P<0.05;EST组术后并发症10例(术后胰腺炎7例,术后出血2例、胆管炎1例),SEST+EPLBD组术后胰腺炎3例,无出血,胆管炎发生,两组无穿孔、死亡病例,总并发症发生率分别25.0%和2.3%,P<0.05,差异有统汁学意义。结论乳头括约肌小切开联合大气囊扩张治疗胆总管较大结石是有效的,相比EST更安全,值得临床推广应用。
简介:摘要目的对乳头小切开配合气囊扩张进行胆管取石的分析和总结。方法选择2012年~2015年的120例患者,进行乳头小切开加气囊扩张治疗肝外胆管结石,术后观察疗效。结果120例患者均取得很好疗效,无一例失败。
简介:摘要:目的:有针对性的探讨64排螺旋CT对十二指肠乳头疾病进行诊断过程中所呈现出的价值。方法:本次研究所涉及的对象,选取的是在2019年1月到12月这个阶段内到我们医院进行治疗的60例十二指肠乳头病变患者,在对其进行研究的过程中,随机分成两个组别,分别是对照组和观察组,其中针对对照组采取的是常规检查方式,而针对观察组采取的是64排螺旋CT检查方式,对患者乳头的最大横径、形态、强化模式和强化程度等相关情况进行检查和分析。针对两组患者进行相对应的检查和诊断之后,对具体的诊断精准性进行对比。结果:对观察组患者实施64排螺旋CT检查方法,在诊断的精准性方面要比对照组患者有十分明显的提升,呈现出十分良好的诊断效果,使患者的相关疾病诊断精准性得到显著提升, P值小于0.05。结论: 针对十二指肠乳头疾病进行诊断的过程中,要综合性考虑,着重从患者的乳头病变部位的最大横径、形态和强化均匀程度等相关方面作为切入点,落实64排螺旋CT检查方法,以此进一步提升诊断的质量和效率,然后做出科学合理的判断和分析,进而为患者提供更为高质量的治疗服务。