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简介：【摘要】 对 2018 年 1 月 -11 月， 对 在我科住院治疗的 5 例急性呼吸窘迫综合征患者 治疗护理 进行回顾性分析， 发现对于急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗的护理是病人康复过程的重点，然而疾病不同阶段的液体管理是护理过程中的难点，针对此 5 例患者在急性呼吸窘迫综合征不同阶段采取液体差异化管理，现 总结护理效果和经验。经积极治疗护理后，好转 4 例，死亡 1 例，抢救成功率 80% ，提示 不同阶段采取液体差异化管理的 护理是救治急性呼吸窘迫综合征的重要环节，对促进患者康复具有重要意义。

简介：摘要Leriche综合征是腹主动脉末段至髂动脉段，因动脉炎或动脉粥样硬化后发生钙化、溃疡、血栓形成引起纤维斑块病变，使管腔狭窄或闭锁导致远端血运不足而引起的一种罕见疾病。本文报告一例69岁男性患者曾误诊为腰椎管狭窄症，行保守治疗5年无效。再次就诊MRI显示腰椎未见明显异常，转血管外科排除血管病变。双下肢血管超声检查显示未见异常，认为症状与血管病变相关性较小，建议再次骨科就诊，以排除腰椎病变。经仔细查阅腰椎MRI后发现L2椎体水平以下腹主动脉腔内信号强度不均匀性增加，行腹主动脉CTA检查示腹主动脉及髂总动脉硬化，并肾动脉开口水平以下腹主动脉及髂总动脉管腔狭窄及闭塞，诊断为Leriche综合征。

简介：摘要：牙科综合治疗机是一种功能齐全、操作简便的医疗设备，使用率较高。本文通过对 165例不良事件报告的分析，从伤害表现、故障表现等几个方面入手，发现该设备对患者的伤害表现小、日常养护工作不够、不良事件漏报等情况，建议引起重视。

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简介：摘要目的探讨前列腺癌并阴茎转移的发病机制、临床特征及诊疗预后。方法回顾性分析1例前列腺癌并阴茎转移患者的临床资料。结果患者68岁，因排尿困难在我院行经尿道前列腺电切术，术后病理检查报告为前列腺腺癌。术后行外放射治疗及内分泌治疗，15个月后发生阴茎转移，予以个体化的治疗方案后前列腺癌特异性抗原下降，阴茎肿块缩小，不适症状缓解。结论前列腺癌阴茎转移发生罕见且预后差，有多种转移机制参与；手术及放化疗虽为姑息性治疗，但个体化的治疗方案可延缓疾病进展，改善患者生活质量。

简介：摘要目的报道本院1例肾上腺皮质腺癌(ACC)引起的库欣综合征(CS)病例，并探讨此类疾病的临床表现、诊断及治疗方法。方法收集本院的1例由ACC引起的CS患者的临床资料，结合国内外相关文献进行回顾性分析。结果本例手术成功，术后相关检查支持皮质醇异常分泌来源于ACC。结论ACC是一种罕见的肾上腺恶性肿瘤，而由ACC引起的CS则更为罕见。ACC引起的CS，虽然有其特征性临床表现及影像学特点，但确诊主要靠病理检查。手术切除为其主要治疗手段，术后积极辅助治疗可能会改善预后，术后是否行糖皮质激素替代治疗应视患者具体情况而定。

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简介：摘要：职业技能竞赛越来越受重视，各个层面的职业技能竞赛开展得越来越多。本文通过问卷调查，研究了职业技能竞赛与中职学生技能及综合素质的相互关系，从学生对学校技能竞赛了解程度、对学校技能竞赛认可程度、对学校教学改进倾向三个方面分析了学校的职业技能竞赛情况，并结合实际情况提出改进建议 [1]。结果表明学校需要加大技能竞赛宣传，建立竞争平台培养学生竞争意识，注重课堂设计、课程设置以及教学体系方面的改进。

简介：摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病，因其具体的病因和发病机制尚不明确，临床上多对症治疗。穴位埋线作为一种中医非药物治疗，可改善患者肥胖情况、调节体内激素水平。为评价穴位埋线治疗PCOS的疗效和RCT报告质量，综述近10年来国内关于穴位埋线治疗PCOS的临床研究报道，并运用STRICTA标准评价相关RCT文献质量。穴位埋线治疗PCOS能改善患者的体重指数、激素水平、排卵周期、血脂指标，疗效明确。穴位埋线治疗PCOS的RCT试验中缺乏对操作的详细描述。在临床可使用穴位埋线治疗PCOS，疗效尚佳。目前穴位埋线治疗PCOS的RCT报告存在临床试验的设计缺陷、报告质量参差不齐等问题，影响研究结果的可信度和参考价值。为提高针灸临床随机试验可靠性和质量，建议在今后进行临床试验设计、执行、文献报告时，严格遵守执行现行针灸治疗规范国家标准和STRICTA标准。

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简介：摘要：随着我国教育体制的不断改革，推动学生综合素质的全面发展已经逐渐成为了教育中的重点。当前，大部分学生在面对真实情境问题时都不具备解决问题的能力，因而就需要对学生们展开STEM教育，学生通过该教育可以熟练掌握科学、工程、技术以及数学这四门学科，进而就可以通过将这四门学科进行合理结合来解决所遇到的实际问题，这对于提升学生创新意识和创新能力有着积极帮助，同时也将推动学生的自主学习能力增强。基于此，本文将以高中地理为例，详细的分析学生对STEM教育的认知程度，以期为相关教育者带来参考价值。

简介：摘要目的研究诱导化疗筛选的综合治疗对于中晚期下咽癌患者生存率、喉功能保留的意义。方法前瞻性分析首都医科大学附属北京同仁医院2011年1月至2017年12月符合入组标准的中晚期下咽癌的患者，均接受2~3周期TPF方案（紫杉醇＋顺铂＋5氟尿嘧啶）诱导化疗，完全缓解（complete response，CR）患者接受根治性放疗，本研究初步将部分缓解（partial response，PR）影像学评估肿瘤体积缩小达到70%及以上称大PR，行同期放化疗，小于此标准PR患者称小PR。（CR＋大PR）组为TPF诱导化疗有效组，未达CR及大PR患者行根治性手术治疗，即为TPF诱导化疗无效组，术后视情况接受辅助放疗。研究终点为总生存时间（overall survival，OS）、无进展生存时间（progression free survival，PFS）、喉器官功能保全生存时间（larynx dysfunction-free survival，LDFS）。χ2检验对影响因素进行分析；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验。Cox单因素分析有统计学意义者进一步行Cox多因素分析。结果本研究最终共纳入260例患者，随访时间为24.7（5~83）个月，诱导化疗有效组和诱导化疗无效组患者的3年和5年生存率为46.0%、32.6%；无进展生存率分别为41.0%、26.6%；喉器官功能保全生存率分别为37.9%、24.8%。诱导化疗疗效差、N分期高、Ki-67免疫组化强阳性是预后不良因素（P值均<0.001）。临床分期越高，诱导化疗疗效越差（P=0.015）。大、小PR患者间OS及PFS差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论对于中晚期下咽癌患者进行TPF诱导化疗筛选综合治疗，可在获得较高生存率情况下尽可能保留患者有效喉功能，提高患者生存质量。

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简介：摘要非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)是一种罕见病，肾移植术后复发率高，移植肾预后差。本文回顾性分析1例肾移植术后早期aHUS复发患者的临床资料，总结临床经验。本例虽经血浆置换、静脉滴注丙种球蛋白、利妥昔单抗封闭B淋巴细胞、激素冲击等治疗，仍然出现移植肾功能衰竭，考虑为aHUS引起终末期肾病。因此，对肾移植患者应充分评估术后aHUS复发风险。

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