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简介：摘要目的评价子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的整体效果，为剖宫产瘢痕妊娠治疗提供参考。方法选择我院2017年12月至2019年2月期间收治住院手术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者（n=66）,进行66例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分组治疗（对照组、联合组）。对照组（n=33）剖宫产瘢痕妊娠患者接受甲氨蝶呤配合超声下清宫术治疗，联合组（n=33）剖宫产瘢痕妊娠患者接受子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清宫术治疗。对比对照组与联合组剖宫产瘢痕妊娠患者组间手术时间、失血量、血β-HCG复常时间、住院时间、月经复潮时间以及β-HCG水平改善情况。结果组间手术时间、失血量、术后恢复时间比较，联合组均优于对照组，P<0.05。治疗后，2组患者β-HCG水平比较，联合组均优于对照组，P<0.05。结论子宫动脉栓塞术+宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠可减少患者手术损伤、缩短患者手术以及术后恢复时间，从整体上促进患者术后康复。

简介：摘要目的评价球囊肺动脉成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的效果和安全性。方法连续入选2018年2月至2019年9月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者，所有患者经多学科讨论确定无法行肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA），具有BPA手术指征。BPA术前评估6 min步行距离（6MWD）、检测血N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，行右心导管检查获得混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压（mPAP）、心指数和肺血管阻力（PVR），将BPA治疗前与最后一次BPA时各项参数进行对比分析。结果行BPA治疗的CTEPH患者25例，共行67例次BPA治疗，其中男10例（40.0%），女15例（60.0%），年龄（57.8±7.1）岁，诊断CTEPH到BPA治疗间隔时间20.0（9.0，48.5）个月，共治疗肺动脉302支，18例患者BPA≥2次，术后随访时间5.0（3.5，8.3）个月，术后6MWD、心指数、混合静脉血氧饱和度均显著改善[（425±74）比（345±109）m、（1.99±0.45）比（1.62±0.35）L·min-1·m-2、（68.1±6.5）%比（61.2±6.3）%]（均P<0.05），术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR均显著低于术前[259（93，739）比806（148，2 159）ng/L、（40.6±8.3）比（47.3±10.7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（11.9±4.9）比（17.2±6.5）WU（1 WU=80 dyn·s·cm-5）]（均P<0.05）。咯血5例次（7.5%），再灌注肺水肿（RPE）2例次（1.5%）；1例因RPE需无创呼吸机治疗，1例围手术期因咯血加重右心衰竭导致死亡。结论BPA能显著改善不能行PEA的CTEPH患者的运动耐量和血流动力学参数，手术并发症发生率较低，安全有效。

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简介：摘要介入部分脾塞术PSE是目前治疗肝硬化门脉高压的最新方法，它既能消除脾亢，又能保留脏免疫动能，减轻门脉高压，具有操作简单，创伤小，费用少的优点，特别是用于不能耐受外科手术者；为了更好进行介入术；提高治疗效果，护理的配合十分重要，现将PSE治疗中护理报告如下

简介：摘要目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者CT肺血管造影（CTPA）的特征。方法对2015年12月至2019年12月在中日友好医院完成CTPA并确诊的CTEPH患者的临床资料、CTPA影像学直接和间接征象进行总结，采用描述性研究方法，分析CTEPH患者CTPA影像学特征，并根据血栓起始部位分为近段病变组和远端病变组，比较不同部位病变患者之间的影像学征象是否存在差异。结果共纳入135例CTEPH患者，CTPA显示血栓病变分布上，133例（98.5%）为双肺分布，血栓起始部位分级以Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级为主，Ⅳ级病变仅8例（7.3%），无0级病变。CTEPH患者慢性血栓在CTPA上最常见的直接征象为血管闭塞（134例，99.3%），其次是偏心附壁充盈缺损（111例，88.2%）、蹼样征（80例，59.3%）、血管狭窄/纤细（41例，30.4%）。近段病变与远端病变组患者比较，偏心附壁充盈缺损、血管壁不规则更常见于近端病变者，而血管狭窄/纤细更常见于远端病变组患者（P值均<0.05）。肺实质与胸膜腔继发改变在CTPA上最常见的征象为马赛克征（104例，77.0%），其次是肺梗死灶（79例，58.5%），肺梗死的表现形式包括胸膜下斑片状实变密度影（35/79，44.3%），其次为索条影（23/79，29.1%），斑片状实变密度影与索条影并存（13/79，16.5%）。心脏与大血管异常的最常见CTPA征象为肺动脉增宽（132例，97.8%）和右心室肥大（130例，96.3%），其他包括下腔静脉造影剂逆流（70例，51.9%）、支气管动脉扩张（68例，50.3%）。所有继发征象在近段病变与远端病变组差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论CTEPH患者CTPA最常见直接征象为血管闭塞、附壁充盈缺损及蹼样征，常见间接征象包括肺内马赛克征、肺梗死灶、右心室肥大、肺动脉扩张、体循环动脉扩张等，而附壁充盈缺损更常见于近端病变患者。

简介：【摘要】目的：针对当前弹性成像联合肝纤四项监测用于肝炎患者的诊断情况开展分析。方法：选择2020年8月至2021年8月科室内收治的60例感染患者，随机分为三组，20例患者行弹性成像检查，20组患者行肝纤四项检查，其余20例患者行弹性成像检查联合肝纤四项检查。60例患者其综合病理学诊断结果均证实其为肝炎患者。结果：行弹性成像检查联合肝纤四项检查的诊断精准率明显高于行弹性成像检查诊断精准率以及肝纤四项检查诊断精准率，同时患者病情的灵敏性以及特异性均明显高于其余两种单独诊断模式，上述的组间差异具有统计学意义（P

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简介：摘要目的对体检后诊断为脂肪肝的人员进行专题健康教育，使不良生活方式发生改变，形成有益于健康的行为及生活方式。方法选择本地区某一单位诊断为脂肪肝的471人作为健康教育对象，分为集中式健康教育组和随机健康教育组，实施脂肪肝专题健康教育。采取受教育者自我评价,群体成员相互评价和医务人员专业评价三种形式来进行动态评价。结果集中式健康教育在脂肪肝防治中的作用优于随机健康教育。

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简介：摘要目的探讨滋水清肝饮加减治疗肾阴虚型绝经期前后诸证的临床疗效。方法选取2013年6月至2014年3月我院收治的中医辩证为“肾阴虚”型的绝经期前后诸证患者64例为研究对象，采用滋水清肝饮加减进行治疗，并采用SPSS13.0统计学软件对治疗效果进行统计学分析。结果治疗后，64例患者中，显效7例，占10.94%，有效57例，占89.06%，总有效率为100%。治疗前Kuppermann评分为(25.39±7.53)分，治疗后下降为(11.12±5.27)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论滋水清肝饮治疗肾阴虚型绝经期前后诸证疗效确切，可有效改善患者的卵巢功能，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用

简介：摘要肺动脉高压（PH）是多种原因引起的肺动脉压力进行性升高，肺血管重构，肺血管阻力增高的一种病理生理状态。随着肺血管阻力进行性增加，右心室后负荷增高，发生右心室重构，最终可导致右心功能衰竭。右心衰竭是导致PH患者死亡的最重要原因，因此对PH患者心室功能评价是目前临床的关注重点和研究热点。心脏MR（CMR）可以提供多种右心室结构、功能、应变、心肌组织特征及血流等多种参数，用于评估PH严重性及病因诊断、监测预后情况等，具有重要临床意义，是评估心室功能的金标准。笔者就CMR在评价PH右心室结构功能中的应用进行综述，并讨论CMR在未来评价、监测PH的一些重要发展，旨在提高对CMR评价PH的认识和应用。

简介：摘要目的探讨基于知信行（KAP）的上肢功能锻炼在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2021年1—7月盐城市第一人民医院肿瘤科收治的90例PICC置管肿瘤化疗患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为干预组和对照组，各45例。对照组采用常规护理方式，干预组在对照组的基础上给予基于KAP的上肢功能锻炼方案。比较两组静脉血栓事件、PICC相关并发症及自我管理能力。结果置管14、21、28 d后，干预组上肢静脉血栓事件发生低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组的导管相关并发症发生事件与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预组的自我管理能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于KAP的上肢运动有利于降低静脉血栓发生率，提升患者的自我管理能力水平。

简介：摘要目的采用四维血流（4D-FLOW）心血管MR（CMR）技术观察肺动脉高压（PH）患者右心室血流特征，探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右心漂浮导管测定血流动力学并行CMR测定右心室血流及右心功能。采用平衡稳态自由进动序列采集心脏电影序列，测定右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏输出量等功能参数。采用三维回顾性心电图触发导航仪门控4D-FLOW序列进行全心血流扫描，测定右心室直接血流百分比（RVPDF）、延迟射血血流百分数（RVPDEF）、滞留流入血流百分数（RVPRI）和残余血流百分数（RVPRVo）。用Spearman方法分析右心室血流与心室功能参数及血流动力学相关性。结果PH患者RVPDF、RVPDEF、RVPRI和RVPRVo分别为16.4%±9.2%、16.1%±5.6%、16.8%±6.1%和50.5%±12.3%。RVPDF与RVPRVo呈负相关（r=-0.703，P<0.001），而RVPDEF 与RVPRI呈正相关（r=0.955，P<0.001）。RVPDF与右心室每搏输出量指数（RVSVI）（r=0.38，P=0.041）和右心室射血分数（RVEF）（r=0.69，P<0.001）呈正相关，与右心室收缩末期容积指数（RVESVI）（r=-0.65，P<0.001）及右心室心肌质量指数（RVMI）（r=-0.45，P=0.004）呈负相关。RVPRVo与RVEF（r=-0.58，P=0.007）呈负相关。RVPDF与RVPDEF之和（RVPDF+RVPDEF）为35.2%±11.4%，RVEF与（RVPDF+RVPDEF）呈正相关（r=0.825，P<0.001），且RVEF与RVPDF+RVPDEF之和间差异无计学意义（t=1.427，P=0.164）。RVPDF与肺血管阻力（PVR）呈负相关（r=-0.52，P=0.007），而RVPRVo与PVR呈正相关（r=0.54，P=0.004）。结论4D-FLOW CMR能够在自由呼吸状态下测定PH患者RVEF。PH患者右心室直接血流减低，而残余血流增多，且右心室直接血流及残余血流与右心室功能、PVR相关，是评价右心室功能及后负荷的重要指标。

简介：摘要目的为转变服务理念，增进护患之间的相互理解，建立和谐统一的新型现代护患关系。方法利用问卷调查方法对80例脾切除手术患者实行健康教育随访，比较随访前后患者对健康教育知识的掌握程度。结果随访后患者的自护能力及院外满意率显著提高。结论说明健康教育随访不仅密切了增进护患关系，还取得了良好的社会效益，促进了护患质量的提高。

简介：【摘要】目的：分析予以妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者谷胱甘肽+丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗的临床价值。方法：纳入本院2022.1.1-2023.1.31期间ICP患者70例，将其以随机数字表1/1纳入两组，35例/组。对照组熊去氧胆酸治疗，观察组谷胱甘肽+丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗；比较两组肝功能及妊娠结局。结果：观察组肝功能（TBA、ALP、AST、ALT）水平低于对照组（P<0.05）。观察组羊水污染、胎儿窘迫发生率低于对照组（P<0.05）。结论：予以ICP患者谷胱甘肽+丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗可改善患者肝功能，预防不良妊娠结局，可推广。

简介：摘要患儿　女，13岁，因“诊断毒性弥漫性甲状腺肿4年，乏力1个月”就诊，患儿9岁时因“颈粗、怕热多汗1周”就诊于北京儿童医院内分泌遗传代谢科，经过体格检查、甲状腺激素水平、甲状腺激素抗体、影像学检查等，诊断为格雷夫斯病，先后予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶治疗，3年内复发3次，表现为难治复发性，先后2次行超声引导下甲状腺微波消融术，第2次术后随访9个月，甲状腺功能正常，已停药。

简介：【摘要】 目的 分析青光眼小梁切除围术期整体护理干预效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例青光眼患者以随机抽签法分组，各35例，均采取小梁切除术治疗。对照组实施常规围术期护理，观察组实施整体护理。对比护理效果。结果 观察组术后眼压较对照组低，前房深度较对照组深（P