简介:摘要目的总结多中心颈部血管大出血病例分型与临床救治经验。方法回顾性分析2012年4月至2020年10月国内多中心收治的42例颈部血管大出血患者的临床资料,其中上海长征医院27例,湖南省人民医院7例,龙口市人民医院4例,莱州市人民医院4例。根据出血部位(position,P)、出血血管(vessel,V)、头向供血(cerebral,C)以及有无合并伤(associated,A)对42例患者进行PVCA分型,并总结基于解除气道压迫(airway rebuild,A)、有效动脉止血及血运重建(bleeding stop,B)以及时间窗内恢复大脑血供(cerebral blood flow reconstruction,C)的 ABC救治原则指导下的院前急救和院内治疗的方法。结果42例颈部血管大出血患者中,P1型(环状软骨以下)3例,P2型(环状软骨-下颌角)28例,P3型(下颌角-颅底)11例;V1型(大动脉性出血)22例,V2型(大静脉性出血)11例,V3型(单纯浅表静脉或细小动脉出血)7例,V4型(动静脉混合出血)2例;C0型(无头向缺血及头颅神经功能障碍表现)5例;C1型(有头颅一过性缺血表现、但无肢体感觉障碍)33例,C2型(存在头颅缺血、神经功能障碍表现)4例;A0型(不合并其他系统损伤)39例,A1型(合并其他系统损伤)3例。42例患者均接受手术,25例行开放手术血管重建修复+血肿/异物清除(7例血管结扎、14例直接缝合修补、4例血管间置),17例接受复合手术治疗(颈动脉造影+覆膜支架腔内修复+血肿/异物清除)。手术成功率为100%,失血性休克均得到纠正,血肿压迫全部解除,头向缺血症状改善。围手术期局部颅神经损伤4例,切口血肿1例,术后高灌注表现6例。平均随访14.3个月,未发生与手术相关的心肌梗死、脑卒中或死亡,无再次破裂、夹层发生。1例行覆膜支架腔内修复患者于术后1年发现50%无症状再狭窄。结论基于“PVCA”分型及“ABC”救治原则,可安全、有效地用于颈部血管大出血的救治。
简介:摘要:对于产妇来说,生产期间可能出现各种状况,其中产科大出血问题最为严重,可能危及到围术期孕产妇身体健康甚至生命。一般情况下,产科大出血围术期麻醉药物使用是至关重要的,麻醉管理涉及多个学科,是一项复杂的临床紧急事件,仅仅依靠麻醉医师管理无法完成围术期全部工作,需要团队协作,才得以顺利帮助产妇脱离危险。在产科医师决定进行紧急手术时候,麻醉医师必须积极配合,与产科医师、护士等各自发挥优势与长处,时刻监测孕产妇情况,做好复苏处理和出现评估工作。日常工作中,产科医师和麻醉医师应积极开展大出血管理模拟活动,进而在孕产妇大出血围术期可以镇静处理问题,本文将分析产科大出血围术期手术治疗、药物使用、麻醉管理各项事宜,希望能够为产科临床治疗期间,麻醉管理相关研究提供一些参考。
简介:摘要:目的:探究疤痕子宫大出血产妇护理中应用预见性护理的效果及价值。方法:选取2017年4月~2019年4月本医院妇产科收治的42例疤痕子宫大出血产妇为常规组研究对象,同时选取2019年5月~2021年5月本医院同科室收治的42例疤痕子宫大出血产妇为预护组对象,常规组行常规护理方式,预护组以常规组为基础实施预见性护理模式,对护理满意度及护理效果进行评价。结果:预护组护理满意度(97.62%)与常规组(80.95%)对比更高(x2=6.098,P=0.014<0.05)。预护组术中出血量、子宫恢复正常形态时间,术后血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及其下降至正常水平的时间,以及住院时间相较于常规组均更佳(P<0.05)。结论:对疤痕子宫大出血产妇展开护理时,将在预见性护理应用其中的效果理想,值得应用。
简介:摘要:目的:针对子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者,展开介入护理,观察其临床应用效果。方法:研究期:2019年1月-2021年8月,纳入60名产后大出血患者作为观察对象,采用计算机双色球分组法,对患者进行随机分组,并应用不同的医护干预措施:子宫动脉栓塞治疗+介入护理(观察组,n=30),常规治疗+常规护理(对照组,n=30),观察对比不同医护干预措施的临床效果。结果:止血时间、术后出血量以及平均出血量指标对比,观察组患者均低于对照组患者,(p<0.05)。结论:针对子宫动脉栓塞治疗产后大出血患者,展开介入护理,可有效止血,促进产妇的康复,改善产妇的生活质量,值得临床应用。