简介：1临床资料患者女,63岁,因＂反复活动后胸闷、气急伴后背痛5个月＂于2016年8月18日再次收入苏州大学附属第一医院。患者5个月前无明显诱因出现活动后胸闷、气急,伴右侧后背痛,休息后症状好转,无发热,无咳嗽、咳痰。于3月3日来我院门诊查胸部CT示右侧胸腔积液并右肺下叶膨胀不全,左肺下叶纤维增殖灶。于3月10日收入我中心。

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简介：摘要目的结核性胸膜炎各个时期的个体化治疗方法选择。方法结核性胸膜炎是渗出性胸腔积液中最常见的病因，我地区高发，近几年针对结核性胸膜炎的治疗方法很多。常规治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。然而胸膜炎各个时期表现不同，治疗方法措施也应该有相应针对性。通过近三年呼伦贝尔地区340例结核性胸膜炎患者的诊治分析，对治疗方案做一个总结评估，找出个体化解决方案，做到精准医疗诊治。结果因结核性胸膜炎各时期有不同特点，相同的传统治疗计划效果有差异。结论针对各个时期结核性胸膜炎及早调整相对应治疗方法，避免延误治疗。

简介：摘要目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2012年1月～2017年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人，最常见症状为发热、胸痛及咳嗽，以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例，占80.2%，其中42例表现为活动性肺结核影像学特点，占48.8%；最常见为渗出及增殖性病灶，病灶位于上叶者42例，占60.9%。肺内病灶与胸水在同一侧59例，双侧都有病灶8例，二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%（2/69）（P＜0.05）。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异（P＞0.05），两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%，经统计学处理对比差异具有显著性（P＜0.05）。本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR、2HRE/4HR抗结核治疗，近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切，将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象，对控制结核病疫情具有重要意义。

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简介：摘要目的探究低频超声药物导入治疗包裹性结核性胸膜炎的治疗效果。方法选取我院2016年7月至2017年6月期间收治的50例包裹性结核性胸膜炎患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各25例。给予对照组患者单纯化疗，给予实验组化疗联合低频超声药物导入治疗。观察两组患者治疗1、2、6、12个月时的胸水吸收情况、胸膜肥厚情况、并发症及不良反应发生情况等。结果实验组治疗1、2、6、12个月时胸水吸收率分别为36.0%、60.0%、72.0%、96.0%，对照组分别为20.0%、28.0%、48.0%、88.0%，两组患者治疗2个月内胸水吸收率相比差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。治疗12个月时，实验组轻度肥厚52.0%，中度肥厚28.0%，重度肥厚20.0%，显著高于对照组的28.0%、40.0%、32.0%，P<0.05，差异有统计学意义。经过治疗，两组患者并发症及不良反应发生率差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义。结论采用低频超声药物导入治疗包裹性结核性胸膜炎能够加快胸水吸收，降低胸膜肥厚，且安全有效，值得临床大力推广及应用。

简介：摘要目的讨论结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结果根据病史及临床表现，一般可做出诊断。结论胸腔穿刺抽液做常规检查、化学分析及细菌培养均是诊断的重要措施。结核性胸膜炎的确诊需要在痰、胸腔积液或胸膜活检中找到结核分枝杆菌。

简介：摘要目的探讨结核性胸膜炎临床治疗措施及疗效。方法我院收治61例结核性胸膜炎患者，进行综合治疗，对临床资料进行回顾性分析。结果本组患者痊愈43例、有效16例、无效2例。结论结核性胸膜炎早期采用合理综合治疗方案能够有效提高治愈率，减少后遗症发生，改善预后。

简介：摘要目的探讨分析难治性结核性胸膜炎的临床特点及相应的防治措施。方法选取2012.1.1-2016.12.31期间本院收治的128例结核性胸膜炎患者为研究对象，对其临床资料进行分析和总结。结果128例患者中，有36例为难治性，且其胸腔积液高达3cm及以上，并能够抽出一定量的积液，对其行胸腔内注射尿激酶和置管持续引流治疗三个月后，其中有16例积液完全被吸收、9例有轻度胸膜肥厚粘连、5例因胸腔塌陷实施胸腔镜手术治疗的，另6例行中药治疗后积液吸收明显。结论在难治性结核性胸膜炎患者的治疗过程中，除积极进行抗结核治疗外，同时应综合应用药物化疗、胸腔置管引流、糖皮质激素、外科手术、中医等治疗手段，能够有效提高治疗效果。

简介：摘要目的探讨并分析结核性胸膜炎治疗过程中合并胸膜结核瘤的鉴别诊断与治疗方法。方法此次研究的对象是选取2015年1月～2017年1月入院诊治的结核性胸膜炎并发胸膜结核瘤的患者48例，将其临床资料进行回顾性分析，同时选择同期入院诊治的间皮瘤患者48例作为对照组，所有患者均采用X线胸部正侧位片及CT扫描进行影像学观察，分析鉴别两组患者临床表现与影像学表现；同时进行胸水化验，并总结治疗方法。结果胸膜结核瘤女性占比62.50%，70.83%患者年龄在50岁以上，75%出现左侧胸腔积液，无长期接触石棉粉尘患者。出现发热、出汗症状的人数显著多于胸膜间皮瘤患者（P<0.05）；而咳嗽、并发气胸人数显著低于胸膜间皮瘤患者（P<0.05）。确诊后未行手术的41例患者，经治疗后，病灶吸收27例，病灶不变者7例，7例患者因病灶进一步扩大而行手术治疗。结论应用CT扫描可有效诊断胸膜结核瘤。

简介：摘要目的研究结核性胸膜炎防治中临床护理路径的应用。方法选取2014年12月-2016年12月期间收治的100例结核性胸膜炎患者作为研究对象，将患者随机分成对照组和干预组各50例，对照组患者实施常规护理方式，干预组采用临床护理路径进行护理，对比两组患者对护理的满意度、住院时间以及花费费用等指标。结果干预组各项指标均优于对照组，两组患者差异显著，具有差异统计学意义（p＜0.05）。结论针对结核性胸膜炎患者，实施临床护理路径干预方式，效果显著，值得临床应用和推广。

简介：摘要目的探讨优质护理在结核性胸膜炎患者中的应用效果。方法选取2016年10月-2017年12月期间我院进行结核性胸膜炎疾病医治的患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各30例。其中对照组患者予以常规护理，实验组患者在常规护理基础上加以优质护理，对比两组患者疾病知识的认知评分、依从性及患者的生活质量指标参数。结果实验组疾病知识的认知评分、依从性评分及生活质量评分指等均显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论在结核性胸膜炎患者护理中实施优质护理，对患者的医治效果有较好的促进作用，不仅有效地提升患者对结核性胸膜炎疾病知识的认知程度，同时还能进一步提升其护理质量评分与依从性，对于促进患者的恢复具有积极的意义。

简介：摘要目的探讨胸腔镜活检对结核胸膜炎的组织病理学表现。方法对我院收治的24例胸腔镜下胸膜炎活检组织常规切片后染色，镜下观察进行分析。结果结核性胸膜炎患者24例，病理组织学表现为肉芽肿改变17例，其中伴干酪样坏死11例；只见增生纤维组织及渗出物1例无肉芽肿改变，仅见炎性渗出物1例。24例患者中有在膜组织内查见抗酸杆菌19例，阳性率高达79．17％。结论胸腔镜胸膜活检是在直视下进行的，可以直接获取病变组织；都可以作为结核性胸膜炎的确诊依据。

简介：摘要目的主要探讨并分析含醋酸泼尼松方案治疗渗透性结核性胸膜炎的疗效。方法选取我院2015年2月至2016年2月共66例渗出性结核性胸膜炎患者为研究对象，根据电脑随机分配方式主要分为对照组以及观察组，两组共33例，所有的患者均采取抗结核治疗方式，对照组所采取的治疗方式为抽取胸腔积液，并进行卧床休息以及每日适当的营养补充。而观察组所采取的治疗方式为在对照组的基础上进行醋酸泼尼松片口服治疗，对这两组患者进行观察和分析。结果对比胸腔积液的吸收时间，观察组明显短于对照组。P＜0.05，有明显差异性。观察组的胸膜增厚发生率明显低于对照组，P＜0.05，有明显差异性。观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，有明显差异性。结论采用含醋酸泼尼松治疗渗出性结核性胸膜炎其治疗效果甚佳，值得在临床上推广并使用。

简介：摘要目的探究结核感染T细胞斑点试验诊断结核性胸膜炎的效果及其应用价值。方法从在我院接受治疗的胸膜炎患者中选取诊断为结核性及非结核性胸膜炎的患者各25人，是为结核性胸膜炎组和非结核性胸膜炎组。分别对他们实行TB，T-SPOT及ADA检验，将患者的TB，T-SPOT及ADA检验结果进行对比分析。结果TB，T-SPOT及ADA的敏感性分别为91．7％，86.5％，70.7％，TB，T-SPOT敏感度比ADA检验的敏感度高，据分析TB，T-SPOT与ADA敏感度间的差异不具有统计学意义（P＞0．05），但是与结核性抗体敏感性间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TB，T-SPOT诊断结核性胸膜炎较一般方式更精准，对结核性胸膜炎早期的诊断很有帮助，结核感染T细胞斑点试验诊断结核性胸膜炎的应用价值很高。

简介：摘要目的探讨结核抗体对结核性胸膜炎诊断的临床效果。方法抽取我院2015年1月至2016年1月收治的80例胸膜炎患者为研究对象，按照是否存在结核将患者分为肺结核并胸膜炎组（对照组）与单纯性结核性胸膜炎组（观察组），分别给予两组患者胶体金法与酶联免疫吸附法检测其血液与胸腔积液中的结核抗体。结果对照组患者血与胸腔抗体积液结核抗体检测结果差异不存在统计学意义（P＞0.05），观察组患者血和胸腔积液结核抗体检测的阳性率差异明显,存在统计学意义（P＜0.05）。结论血结核抗体与胸腔积液结核抗体分别为阴性与阳性时，检测结核抗体有助于提高对单纯性结核性胸膜炎的诊断准确度，有进一步研究的价值。

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简介：摘要目的探讨结核感染Ｔ细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、胸水腺苷脱氨酶（ADA）和痰结核分枝杆菌（TB-DNA）检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对结核性胸膜炎组66例，非结核性胸膜炎组60例分别进行血T-SPOT.TB、胸水ADA和痰液TB-DNA检测。结果试验组血T-SPOT.TB阳性率显著高于其他2项指标（P＜0.05）；T-SPOT.TB、胸水腺ADA、痰TB-DNA检测阳性率分别为83.33%、59.09%、36.36%；其特异性分别为73.33%、71.67%、100%。结论T-SPOT.TB检测对结核性胸膜炎的诊断有较高的特异性、敏感性，对结核性胸膜炎有辅助诊断价值。

简介：摘要目的探讨电话随访在结核性胸膜炎出院随访的应用，旨在为结核性胸膜炎患者更好的制定随访措施提供依据。方法以2016年6月—2017年6月来我院进行治疗的116名结核性胸膜炎患者作为研究对象，利用随机法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组患者在出院后给予电话随访，对照组患者未给予任何的干预措施，反馈两组研究对象出院后的病情状况。结果实验组患者坚持用药情况服药依从性方面明显好于对照组，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电话随访作为一种新型的延续性护理模式，临床上具有良好的应用效果，值得广泛推广。