简介: 对于疾病,人们普遍担心的是肿瘤和心血管病。然而你可知道,肺炎却是老年人的第一杀手。北京医院的统计资料表明,80岁以上老人,肺炎为第一死因;90岁以上死者中,有一半死于肺炎。 与青年人不同,老年肺炎有其自身的特点: 缺乏典型肺炎的症状和体征大多数老年肺炎缺乏典型肺炎的症状和体征,约有50%患者体温正常,或只是略高于基础体温。有的老年肺炎仅有轻度的咳嗽、咯痰、呼吸困难。而有时非呼吸道症状较为突出,如淡漠无力、意识障碍、感觉迟钝、精神异常,或呕吐、腹泻等。有些老年肺炎早期胸部可无罗音和实变体征,有时在深吸气时可闻及湿性罗音。病变多局限于肺底部,通常因体检不认真而忽视或误认为慢性支气管炎、肺气肿所致。 ……
简介:目的探讨肺炎症假瘤的临床表现、X线征象、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗方法。方法回顾性分析31例肺炎症假瘤患者胸片、CT、肺穿刺活检、支纤镜检查。采取手术治疗、并予标本行HE染色,病理分型。结果31例肺炎症假瘤占同期支气管肺肿瘤的2.67%,占肺良性肿瘤的20.89%。临床表现以咳嗽,咯血多见,占41.92%。胸片及CT检查,病变在两肺上叶占55%,边缘清晰19例;模糊12例,其中4例有放射性毛刺,4例有分叶,3例有空气支气管征。病理分型浆细胞肉芽肿型13例,硬化性血管瘤型9例,纤维组织细胞型7例,假性淋巴瘤型2例。结论肺炎症假瘤临床表现无特异性,胸片检查易与肺癌、肺结核相混淆,误诊率高,提倡在术前行CT检查,发现肺炎症假瘤应及时手术切除,并在术中冷冻切片,以决定术式选择。
简介:目的系统评价氨溴索雾化吸入治疗肺炎的疗效与安全性。方法电子检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM和CNKI等数据库,收集氨溴索雾化吸入作为辅助治疗与空白或其他药物雾化吸入治疗肺炎的随机和半随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和Meta分析。结果共纳入13个研究,均为中文文献,所有研究均未捕述具体的随机方法,均未说明是否实施了分配隐藏和采用了盲法及进行随访,Juni评分均为C级。Meta分析结果显示,与对照组比较,氨溴索雾化吸入在提高临床总有效率、改善症状体征以及缩短住院时间方面均显示出较好的疗效,虽少数研究/亚组无统计学差异,但均显示出有益趋势。未检索到评价氨溴索雾化吸入安全性方面的研究。结论由于氨溴索雾化吸入治疗肺炎的临床研究质量普遍较低,且缺乏安全性研究资料,因此对氨溴索雾化吸入治疗肺炎的有效性和安全性尚不能得出肯定的结论,有必要设计良好的随机双盲对照研究进行论证。
简介:金黄色葡萄球菌肺炎(简称金葡菌肺炎)由于具有特殊酶及毒素(透明质酸酶、凝固酶白细胞毒素等)常使炎症泛发,组织分解感染扩散。它具有发病急,病情变化快,易引起并发症,主要症状有不规则发热者多见。咳嗽第1周痰少,第二周痰多,且为粘液脓性或棕红色痰无臭味,严重时昏迷谵妄嗜睡,检验血,白细胞10500/mm^3-83000/mm^3细胞内有毒性颗粒,菌培养可呈阳性。X线表现:(1)炎性浸润散在分布于一肺或两肺以下中野多见的粟粒点,斑点状,或呈大片状密度均匀,呈肺叶枝分布。血源性病变,多沿两肺外围血行方向分布;(2)肺气囊:是金葡菌肺炎的特征表现,X线上显示单发或多发的圆形,椭圆形空洞,壁薄,光滑的气囊大小不一,直径4-5cm之间,可应现液平,肺气囊变化快;(3)肺脓肿:单发的:X线显示脓腔周围炎性浸润多,壁光滑,常见液平面、多发的:X线显示小圆形结节影,其间右透亮区或小液平面,血源性者有人称为转移性肺脓肿,是金葡菌肺炎特征性表现之一;(4)脓胸或气胸:可以是在初诊时发现,心影纵隔向对侧移位较明显,多见儿童血源性者。