简介:摘要:随着新课标改革的推行和核心素养理念的大力宣扬,初中数学学科教育迎来更大的挑战。数学学科是初中学生在初中教育阶段学习的重要科目,同时也是一门难点学科。在核心素养视域下,数学素养对提升学生智力发展和综合素养的价值逐步显现,因此初中数学学科全息育人理念应运而生。初中数学教师应当加强全息育人的教学理念与数学学科教学的融合,不断革新教学理念,完善教学体系,借助多元化教学模式实现数学教学效果的最大化。基于此,本文就核心素养、全息育人的贯彻目标,对初中数学学科全息育人教学策略方法进行了深入的探析,希望为初中数学教师在教学上提供有利的帮助。
简介:摘要目的探讨尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)中的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月就诊于天津市儿童医院泌尿外科的94例行Snodgrass修复手术尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄11月龄至4岁,中位年龄2岁5个月;冠状沟型下裂28例,阴茎体型下裂66例;伴有轻度到中度下弯,尿道板发育较好。所有患儿均采用尿道板旁筋膜左右折叠双重覆盖尿道后,联合背侧带蒂转移筋膜瓣再次左右叠加覆盖尿道,从而达到多重筋膜瓣覆盖尿道的目的。术中成形尿道长度为1.5~2.8 cm,平均2.1 cm。结果随访6~24个月,12例患儿术后出现腹侧皮瓣局部颜色暗沉、表皮脱落,其中逐渐愈合无尿瘘9例,出现尿瘘3例(3.19%)。结论在尿道下裂Snodgrass术中采用尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道技术,明显增加了尿道覆盖层次,且就地取材,皮瓣血运良好,操作便捷,手术成功率较高,术后尿瘘发生率较低。
简介:摘要目的探讨鼓膜穿孔患者采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓室鼓膜修补术的可行性及疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月大连市中心医院40例鼓膜穿孔患者的临床资料。患者均采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓膜修补术治疗,术中鼓室内无填塞物支撑,仅在外耳道内填塞明胶海绵。记录手术时间、术中出血量、术后疼痛评分;术后1、3、6和12个月复诊观察鼓膜愈合情况;术后6个月复查电测听,测量气骨导差。结果40例患者均顺利完成手术,手术时间(23.45 ± 3.60) min,术中出血量(5.10 ± 1.65) ml。未发生耳鸣、眩晕及面瘫等并发症。术后疼痛评分0分5例,1~3分30例,4~6分5例。住院时间(3.33 ± 0.47) d。至术后12个月鼓膜愈合率为97.5%(39/40)。术后6个月气骨导差明显低于术前[(5.16 ± 2.54) dB比(18.25 ± 3.56) dB],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓室鼓膜修补术手术时间短,出血少,疼痛轻,是一种操作简单、微创的手术方式。
简介:摘要目的探讨鼓膜穿孔患者采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓室鼓膜修补术的可行性及疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月大连市中心医院40例鼓膜穿孔患者的临床资料。患者均采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓膜修补术治疗,术中鼓室内无填塞物支撑,仅在外耳道内填塞明胶海绵。记录手术时间、术中出血量、术后疼痛评分;术后1、3、6和12个月复诊观察鼓膜愈合情况;术后6个月复查电测听,测量气骨导差。结果40例患者均顺利完成手术,手术时间(23.45 ± 3.60) min,术中出血量(5.10 ± 1.65) ml。未发生耳鸣、眩晕及面瘫等并发症。术后疼痛评分0分5例,1~3分30例,4~6分5例。住院时间(3.33 ± 0.47) d。至术后12个月鼓膜愈合率为97.5%(39/40)。术后6个月气骨导差明显低于术前[(5.16 ± 2.54) dB比(18.25 ± 3.56) dB],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓室鼓膜修补术手术时间短,出血少,疼痛轻,是一种操作简单、微创的手术方式。
简介:【摘要】目的:探讨耳内镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行空鼓室鼓膜修补术,在鼓膜穿孔患者运用效果与价值。方法:取50例鼓膜穿孔患者为研究对象,随机分为2组,各25例。对照组给予耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术治疗;观察组给予耳内镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行空鼓室鼓膜修补术治疗。结果:两组相比,观察组听力改善指标、手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)。结论:耳内镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行空鼓室鼓膜修补术干预能够缩短手术时间,减少术后疼痛和术中出血量,值得推广。
简介:[摘要] 某型直升机主减带板组件由3层不同材料的零件组成,制孔后存在螺栓孔直径超差的问题,在装配时也存在螺栓无法顺利穿入螺栓孔,零件之间间隙超差等问题。针对上述问题,对装配工艺方案进行改进,完善了制孔工艺过程和制孔模具的定位方法,提高了制孔过程的稳定性,提高了制孔质量。通过调整零件铆接、制孔的顺序,减小了零件装配后的应力变形,并将零件的应力变形控制在主减带板边缘区域,使螺栓安装没有阻滞和应力。经过测试,改进后的工艺方案解决了产品质量缺陷问题,满足了设计要求。
简介:摘要目的探讨全息影像技术在机器人根治性前列腺切除术(RARP)中的应用效果。方法回顾性分析2020年10-12月解放军总医院第三医学中心行RARP的34例前列腺癌患者的临床资料。平均年龄67.8(52~78)岁,平均体质指数25.8(18.0~32.3)kg/m2。术前中位PSA 13.4(2~149)ng/ml,中位前列腺体积31.7(9.5~159.1)ml。欧洲泌尿外科学会(EAU)生化复发风险分级:低风险5例,中风险7例,高风险22例。美国麻醉医师协会(ASA)评分:1分9例,2分16例,3分9例。术前Gleason评分:≤6分9例,7分15例,≥8分10例。术前病理分期:≤cT2a期13例,cT2b期1例,≥cT2c期20例。根据患者术前高分辨率多参数MRI数据、影像学诊断报告及术前穿刺病理报告重建患者的全息影像。术前对全息影像进行旋转、组合、拆分、隐藏等操作,术者可以更加直观地了解肿瘤的大小、位置、周围神经血管分布,有助于术前手术规划;术中通过手动体外配准,术者可以更加精准地识别膀胱内括约肌及处于其后方的膀胱前列腺肌、神经血管束、膜部尿道、精囊等结构,提高手术精准度。记录患者围手术期指标,分析患者术后尿控制及性功能恢复情况。结果34例手术均顺利完成,无中转开放。中位手术时间157.5(95~276)min;中位出血量50(20~300)ml,所有患者术中均未输血。中位术后引流管留置时间2(1~5)d;中位术后住院时间3.5(2~8)d;中位术后导尿管拔除时间20.5 (11~22)d。术后Gleason评分≤6分2例,7分16例,≥8分8例,8例因行内分泌治疗无法评分。术后病理分期≤T2a期10例,T2b期1例,≥T2c期23例。22例术中行扩大盆腔淋巴结清扫,1例右髂窝淋巴结转移;2例切缘阳性。3例出现Clavien-Dindo Ⅰ级并发症。术后1、3个月尿控恢复率分别为47.1%(16/34)和79.4%(27/34);术后3个月8例恢复勃起功能。结论全息影像技术可有助于肿瘤的完整切除,利于术后早期尿控恢复,降低围手术期并发症发生率,是前列腺癌精准外科治疗的术中保障。