简介：摘要目的探讨成人心脏术后难治性低心排血量综合征(PCCS)启动体外膜肺氧合辅助(VA-ECMO)时乳酸水平对患者临床预后的影响。方法回顾性分析2004年1月至2017年12月间144例成人PCCS行VA-ECMO辅助的患者临床资料。按照安装ECMO时乳酸水平分为两组：低乳酸组(54例)和高乳酸组(90例)。比较两组患者VA-ECMO辅助情况和临床预后。结果144例中92例(63.9%)成功撤机，52例(36.1%)生存出院。与低乳酸组患者比较，高乳酸组启动VA-ECMO辅助时血管活性药物指数(48.2±9.7对24.6±8.5)和序贯器官衰竭评分(12.2±2.9对9.6±2.1)较高，VA-ECMO辅助期间肾脏功能衰竭需持续性血液透析治疗较多(68.9%对35.2%)，成功撤机率(53.3%对81.5%)和出院生存率(68.5%对16.7%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示，ECMO启动时高乳酸水平是影响患者临床预后的独立风险因素(比值比11.9，95%置信区间2.9～48.0，P<0.05)。结论成人PCCS患者行VA-ECMO辅助时，乳酸水平(>8.6 mmol/L)较高的患者临床预后较差。乳酸水平有助于判断成人PCCS患者启动VA-ECMO辅助的时机。

简介：妊娠期急腹症可以发生在妊娠期的任一时间段,临床主要表现为突发性下腹痛,同时可伴有发热、恶心、呕吐、腰部疼痛等症状,孕妇急性阑尾炎的发病率为0.1%-2.9%,以妊娠期前6个月内发生居多,且易发生阑尾穿孔及腹膜炎,其发病率为非妊娠期的1.5-3.5倍。阑尾炎症会刺激子宫浆膜,诱发宫缩导致流产、早产,严重时可导致胎儿缺氧甚至死亡。重症腹膜炎引起全身炎性反应综合征,

简介：摘要目的探讨脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测下液体复苏对创伤性休克患者血管内皮功能、炎性指标和血流动力学的影响。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月浙江中医药大学附属第一医院收治的创伤性休克患者62例的临床资料，按照液体复苏方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规液体复苏，观察组在PICCO监测下指导液体复苏。比较两组一般治疗情况、治疗前及治疗24 h一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）6、IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）α、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的变化及并发症发生情况。结果观察组达到早期复苏目标时间、机械通气时间、重症监护病房（ICU）留置时间、住院时间分别为（5.33±0.51）h、（37.45±4.84）h、（8.75±1.20）d、（16.85±2.03）d，均明显短于对照组的（8.14±1.20）h、（46.06±4.71）h、（11.46±1.63）d、（20.01±2.41）d，差异均有统计学意义（t=11.999、7.098、7.455、5.584，均P<0.001）；治疗24 h，观察组血清NO为（52.04±3.91）μmol/L，明显高于对照组的（40.25±4.25）μmol/L，血清ET-1为（66.95±4.75）ng/L，明显低于对照组的（78.04±7.92）ng/L，差异均有统计学意义（t=11.367、6.686，均P<0.001）；观察组血清CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α分别为（8.32±1.56）mg/L、（113.03±15.74）ng/L、（69.82±6.50）ng/L、（42.80±4.32）ng/L，均明显低于对照组的（11.61±1.74）mg/L、（130.42±20.68）ng/L、（81.33±7.30）ng/L、（56.11±6.36）ng/L，差异均有统计学意义（t=7.838、3.726、6.556、9.639，均P<0.001）；观察组MAP、CVP、ScvO2分别为（76.64±5.05）mmHg、（10.79±0.53）mmHg、（79.93±5.04）%，均明显高于对照组的（70.32±4.31）mmHg、（9.50±0.62）mmHg、（73.40±4.76）%，差异均有统计学意义（t=5.300、8.806、5.245，均P<0.001）；观察组并发症发生率为9.68%（3/31），明显低于对照组的32.26%（10/31），差异有统计学意义（χ2=4.769，P<0.05）。结论PICCO监测下进行液体复苏对创伤性休克患者效果显著，可改善患者血管内皮功能、炎性指标和血流动力学指标，值得推广应用。

简介：摘要目的研究分析重症急性胰腺炎患者应用续心排血量监测技术血液流动力学监测与床旁超声的应用效果。方法收集2014年10月-2017年10月期间我院收治的重症急性胰腺炎患者62例，按照平行的原则将这62例重症急性胰腺炎患者均分为对照组和观察组，对照组患者接受常规多参数无创监测，观察组患者应用床旁超声与续心排血量监测技术血液动力学检测，观察对比两组患者的超声图像、检测指标与临床指标。结果观察组患者治疗前与治疗后的超声图像特征差异明显；两组患者治疗前的各项检测指标均无明显差异；两组患者治疗后的MAP、PaO2/FiO2均明显高于治疗前，HR与EVLWI均明显低于治疗前；观察组患者的一次穿刺成功率与治愈率均明显高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论重症急性胰腺炎患者应用续心排血量监测技术血液流动力学监测与床旁超声的应用效果显著，能够提升治疗效果，改善患者预后，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨护理干预对心血管介入患者术后尿潴留的影响。方法将380例行心血管介入诊疗术的患者按单双数分为实验组和对照组，实验组由经验丰富的主管护师实施护理干预，对照组由管床护士实施常规护理，比较两组术后尿潴留的发生率以及发生尿潴留后需要导尿的比率。结果实验组患者术后尿潴留的发生率低于对照组（P＜0.05）。对照组术后尿潴留需要导尿的发生率高于实验组（P＜0.05）。结论由专业的主管护师对心血管介入患者进行术前术后护理干预可有效地预防尿潴留的发生及减少尿潴留发生后导尿的几率。关键词心血管介入术；尿潴留；主管护师；护理干预

简介：目的比较、分析广州市各医院临床用血量和血液中心库存血量,为采供血部门制定年度计划、合理利用血液资源提供依据。方法对2006—2007年广州血液中心各种血型红细胞悬液、机采血小板和全血的用血量和库存血量构成及其变化情况进行了回顾性分析。结果实际用血量同库存量相比,红细胞悬液、全血在血型构成比上有较大差异。各种血型红细胞悬液的库存量总的来说均远高于实际用血量,但在个别时间点,库存量接近甚至低于用血量。各种血型红细胞悬液用血量的对比关系基本稳定,但库存血量的对比关系不稳定,除了AB型库存血量始终较低外,其他血型库存血量波动很大。结论应根据本地常年实际用血的血型构成比,同时结合当时库存血的血型构成情况,做到有计划地采集血液,优先采集相对紧缺血型,同时可减少或避免因过期造成的血液报废;建立稳定、安全的自愿献血队伍有利于有计划采集血液的实施。

简介：摘要胸心外科术后最重要的恢复措施就是有效排痰，有效排痰能促进肺复张和防止肺部感染。由于胸心术后患者均有气管分泌物增多的现象，术后不但切口疼痛，而且呼吸活动受限，会出现体力不支，造成无力咳痰，易诱发术后肺部感染，患者不宜康复。对本院100例开胸手术患者实施了有效排痰的康复治疗，结果是有效排痰能够促使体内能够交换到充足的氧气，有效促进患者将气管残留的痰液排除体外，降低患者发生感染的几率。

简介：【摘要】目的：探讨机械排痰法与拍背排痰法在改善先心患儿术后肺不张效果分析。方法：选择我院2020年1月-2020年12月进行先天性心脏病手术后肺不张患儿80例作为研究对象，随机抽签分为对照组和观察组，每组40例。对照组患儿术后接受拍背排痰，对照组患儿术后采用机器拍背,比较两组患儿的不同拍背方式改善术后肺不张的效果。结果：观察组患儿肺不张有效率（85.00%）高于对照组（62.50%）（P＜0.05）；观察组满意度（92.50%）高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。结论：机器排痰可改善先心术后患儿肺不张效果，增加排痰量，改善患儿血氧饱和度，提升护士满意度，值得临床应用与推广。

简介：

简介：摘要目的对胸心外科术后患者采取有效排痰方法的探讨，力求通过有效排痰促进患者肺复张，进而预防术后感染。方法随机选取本院2015年8月-2017年11月胸心外科收治的开胸手术患者90例，对所有患者均进行术前心理护理、呼吸功能和有效咳嗽训练，在术后采取有效的排痰方法，并实时观察排痰对患者肺部感染的实际影响。结果90例患者经有效排痰和护理后均未发生肺炎等并发症。结论对胸心外科术后患者采取有效的排痰方法能够促进患者肺复张，进而预防术后肺部感染等并发症。

简介：摘要月经过多（heavy menstrual bleeding，HMB）是妇科门诊女性患者就诊最常见的原因之一，对女性生活质量、工作效率、医疗成本产生重大影响。女性对自身月经失血量（menstrual blood loss，MBL）的认知是诊断和治疗HMB的关键决定因素。自从50多年前报道的碱性血红素法以来，许多新的月经血量测量方法逐渐被开发和改进。然而，随着HMB观念的更新，对MBL的评价尚缺乏公认有效的方法。本文检索国内外月经血量评估的相关研究，对月经血量评估方法进行综述，希望通过总结不同方法的实用性和局限性，为临床决策和实验研究中的应用提供新的思路。

简介：

简介：目的探讨影响胃癌术中输血量的相关因素及输血量对预后的影响。方法从1994年8月至2010年12月,我院接受根治性及姑息性切除术的胃癌患者1518例,依术中输血量(ml)由低至高分为5组(A~E),回顾性分析不同临床病理参数及治疗方式对输血量的影响,以及输血量对预后的影响。结果不同性别、年龄、肿瘤Borrmann分型、WHO组织分型、分化程度间患者术中平均输血量无显著差异(P>0.05)。1994年~2010年,以5年为间隔,输血量呈显著下降趋势(P<0.01)。患者术中平均输血量与肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移度、腹膜种植、肝转移、手术时间、手术方式(根治或姑息切除)、根治程度、胃切除方式、联合脏器切除率、淋巴结阳性数显著相关(P<0.01)。姑息性切除患者的平均输血量为(506.1±517.8)ml,显著高于根治性切除患者的(359.0±498.3)ml(P<0.01)。联合脏器切除患者的平均输血量为(607.3±669.4)ml,显著高于无联合脏器切除患者的(275.7±369.8)ml(P<0.01)。A~E组患者的中位生存期分别为76.4、38.0、31.0、22.3、10.3个月,生存期随输血量增多显著下降(P<0.01)。多因素回归分析显示肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、远处转移、Bormann分型、WHO组织分型、根治手术、术中输血是胃癌患者的独立预后因素。结论术中输血量与肿瘤TNM分期及手术方式、根治程度、手术时间相关,输血量为影响预后的独立因素。减少术中输血有益于根治术胃癌患者的预后。

简介：摘要在所有外科手术过程中，胸心外科手术是其中一个较为重要的外科手术。然而，胸心外科手术后医生所需要做到的比较关键的一种事情处理，就是让患者进行有效的排痰。这是因为，有效的排痰可以促进肺复张，同时，在有的情况下可以有效的防止肺部出现感染病症。因为在一般情况下，在胸心术后，患者通常会气管分泌物增多，严重还会造成阻塞。另外，患者在术后不仅患处疼痛异常，另外，受疼痛影响，各方面都会大不如前，呼吸系统会出现大大小小的问题。在术后患者通常具有浑身无力的情况，导致患者在有痰的情况下用不上力气去咳痰。如果不能彻底的清除痰，就会导致污染肺部，严重者会造成大面积的肺部感染。从而导致加重了患者的病情导致患者康复缓慢。本文针对众多开胸手术患者的实例研究进行探讨，对其数据进行具体彻底的分析从而采取合适高效的排痰的治疗方法，在这个过程中，通过实施此种方法能够进行有效排痰，从而使患者可以自主进行呼吸，利用肺部进行自主的氧气交换活动。进一步确保患者排痰干净，增大痊愈几率，降低患者病情严重或者患有肺部感染的几率。

简介：介绍一种能够准确计算产后出血量孔巾的研制与应用。该孔巾由正反两面组成,正面包括孔巾、操作窗、集血袋。反面包括弹性松紧带和绑腿绳。该孔巾由无纺布制成,一次性使用。使用时将孔巾铺于产妇会阴部,胎儿娩出待羊水排完后由接生者翻转集血袋的内外面,便可收集产后出血量。本孔巾使用方便,能够排除羊水混合在血液中对产后出血量计算的干扰,提高产后出血量计算的准确性。

简介：摘要要对产妇妊娠的整个过程进行积极的监测，尤其要特别注意产时和产后2h的出血量进行检测，以便能够做到及时发现，及时处理，从而预防和降低产后出血的发生率以及降低产妇的死亡率。

简介：明确规定,血站每次采集的献血者血液量一般为200ml.但在实际的采血操作中,由于受献血反应,采血失误等多种因素的影响,采血量不足的现象时有发生.采血量不足可引起抗凝剂与血液比例失调,用于临床易引起输血反应.因此,为保证献血工作的顺利开展及临床用血的安全性,笔者对200ml以下血量的采集进行分析,采用χ2检验进行统计学处理,并探讨其原因及防治措施.

简介：摘要：中国哲学富含人类的智慧思维，但中哲在传承过程中遭遇到古今词义变化等多方面的困境，以致我们对传统思想解读时出现了与原义不相符的地方，本论文通过对比分析，试图在古今释义的异同中找到中哲与时代发展的契合点。

简介：摘要目的探讨护理干预在心脏介入术后低心排综合征的应用效果；方法将2013年1月至2015年1月在我院行心脏介入术后低心排综合征患者50例，随机分为观察组25例（给予整体护理干预措施）和对照组25例（给予常规护理措施），对比两组患者的临床护理效果；结果观察组经整体护理干预后焦虑评分（28.9±2.3）分，住院时间（18.1±3.4）d，分别显著少于对照组的（51.9±3.2）分、（19.6±4.6）d，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论临床上通过对心脏介入手术患者进行护理干预措施，有助于减轻患者术后焦虑状况，加快患者康复速度，对提高患者术后疗效有着积极的意义，有临床推广价值。

简介：摘要：低心排综合征是成人心脏介入术后常见的并发症之一，当药物治疗无效时袁通常需要接受机械辅助循环。心脏介入手术本身就容易让患者产生出现紧张、焦虑、抑郁等负性心理，而如果在术后出现的低心排综合征则会更进一步加重了患者上述负性心理。近年来心血管疾病的临床发病率呈现显著的上升趋势，介入治疗在心血管疾病患者治疗中具有广泛应用，然而术后患者低心排综合征的发病风险较高，容易诱发灌注量不足，甚至心力衰竭。因此加强患者介入术后的科学护理至关重要，这也是降低患者并发症风险以及维护其生命健康的重要措施。