简介：摘要嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法是一种新型肿瘤免疫治疗方法，近年来在治疗血液系统肿瘤方面表现出巨大潜力，尤其在治疗复发或难治性急、慢性白血病上已取得突破性进展。目前，CAR-T疗法尚缺乏体内实时监控的有效手段，在治疗血液肿瘤的过程中无法预测及监测治疗效果，从而无法准确预估治疗过程中的并发症和风险，在临床转化过程中面临诸多挑战。分子影像有望用于CAR-T体内生物学行为实时可视化监测，直接标记细胞和报告基因间接评价研究已取得相关突破。该文综述了近年来分子影像技术在CAR-T治疗中的应用并进行展望。

简介：摘要目的探讨基于nnU-Net的临床影像组学模型对胆囊癌预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院收治的168例行胆囊癌意向性根治术患者的临床病理资料；男61例，女107例；年龄为（64±11）岁。168例患者通过随机数字表法按3∶1随机分为训练集126例和测试集42例。168例患者术前均行增强CT检查。对于门静脉期图像，2位影像学医师手动勾画感兴趣区。应用nnU-Net三维全分辨率模型自动分割图像，采用5折交叉验证及Dice相似系数评估模型泛化能力和预测效能。应用Python软件（3.7.10版本）及Pyradiomics工具库（3.0.1版本）提取影像组学特征，应用R软件（4.1.1版本）筛选影像组学特征，应用方差法、Pearson相关性分析、单因素COX分析及随机生存森林模型筛选重要的影像组学特征并计算影像组学评分（Radscore）。应用X-tile软件（3.6.1版本）确定Radscore最佳截断值，COX比例风险回归模型分析患者预后的独立影响因素。将训练集数据导入R软件（4.1.1版本）构建胆囊癌生存预测临床影像组学列线图模型。基于Radscore风险、影响患者预后的独立临床因素分别构建胆囊癌生存预测Radscore风险模型、临床模型。采用一致性指数（C-index）、校准曲线及决策曲线评估不同胆囊癌生存预测模型的预测效能。观察指标：（1）胆囊癌CT检查门静脉期图像分割结果。（2）影像组学特征筛选及Radscore计算。（3）影响胆囊癌意向性根治术后患者预后因素分析。（4）不同胆囊癌生存预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。单因素及多因素分析采用COX比例风险回归模型。采用寿命表法计算术后总生存率。结果（1）胆囊癌CT检查门静脉期图像分割结果。基于手动分割和nnU-Net模型自动分割的感兴趣区在训练集Dice相似系数为0.92±0.08，在测试集为0.74±0.15。（2）影像组学特征筛选及Radscore计算。168例患者共提取1 502个影像组学特征，经方差法、Pearson相关性分析、单因素COX分析和随机森林生存模型筛选影像组学特征共13个（形状特征3个、高阶特征10个）。根据随机生存森林模型与X-tile软件分析结果显示：Radscore最佳截断值分别为6.68和25.01，训练集126例患者中Radscore低危（≤6.68）41例、中危（>6.68且<25.01）72例、高危（≥25.01）13例。（3）影响胆囊癌意向性根治术后患者预后因素分析。168例患者1、2、3年总生存率分别为75.8%、54.9%、45.7%。单因素分析结果显示：术前合并黄疸，血清CA19-9，Radscore风险（中危、高危），手术切除范围，病理学T分期，病理学N分期，肿瘤分化程度（中分化、低分化）是影响训练集患者预后的相关因素（风险比=3.28，3.00，3.78，6.34，4.48，6.43，3.35，7.44，15.11，95%可信区间为1.91~5.63，1.76~5.13，1.76~8.09，2.49~16.17，2.30~8.70，1.57~26.36，1.96~5.73，1.02~54.55，2.04~112.05，P<0.05）。多因素分析结果显示：术前合并黄疸，血清CA19-9，Radscore风险（高危），病理学N分期是训练集患者预后的独立影响因素（风险比=2.22，2.02，2.89，2.07，95%可信区间为1.20~4.11，1.11~3.68，1.04~8.01，1.15~3.73，P<0.05）。（4）不同胆囊癌生存预测模型的构建及评价。基于患者预后独立影响因素构建临床影像组学模型、Radscore风险模型、临床模型，其在训练集的C-index分别为0.775、0.651、0.747，在测试集的C-index分别为0.759、0.633、0.739。校准曲线显示：Radscore风险模型、临床模型及临床影像组学模型对患者生存的预测能力良好。决策曲线显示：临床影像组学模型对患者预后的预测能力优于Radscore风险模型及临床模型。结论基于nnU-net的临床影像组学模型对胆囊癌预后具有良好的预测效能。

简介：摘要目的探讨基于双期增强CT检查影像组学胆囊癌淋巴结转移预测模型构建及其应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院收治的194例胆囊癌患者的临床病理资料；男70例，女124例；年龄为（64±10）岁；均行胆囊癌意向性根治切除术。194例患者通过R软件随机数法以8∶2比例随机分为训练集156例和测试集38例。训练集用于构建诊断模型，测试集用于验证诊断模型。患者进行CT检查后，行图像分析、提取影像组学特征、影像组学模型建立；根据临床病理因素构建列线图预测模型。观察指标：（1）淋巴结清扫及组织病理学检查结果。（2）影像组学预测模型构建及特征分析。（3）胆囊癌淋巴结转移的影响因素分析。（4）列线图淋巴结转移预测模型构建。（5）影像组学及列线图淋巴结转移预测模型的预测能力比较。正态分布的计量资料以x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。单因素分析采用χ²检验，多因素分析采用Logistic回归模型前进法。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）、决策曲线、混淆矩阵进行预测模型的效能评价。结果（1）淋巴结清扫及组织病理学检查结果。194例患者中，行淋巴结清扫182例，淋巴结清扫数目为8（1~34）枚/人，阳性淋巴结清扫数目为0（0~11）枚/人。194例患者术后组织病理学检查结果显示：N0期122例，淋巴结清扫数目为7（0~27）枚/人；N1期48例，淋巴结清扫数目为8（2~34）枚/人，阳性淋巴结清扫数目为1（1~3）枚/人；N2期24例，淋巴结清扫数目为11（2~20）枚/人，阳性淋巴结清扫数目为5（4~11）枚/人。（2）影像组学预测模型构建及特征分析。提取194例患者107个影像组学特征，其中一阶特征18个、形状特征14个、纹理特征75个。通过各影像组学特征组内相关系数及绝对中位差和使用互信息法、Select K-Best、最小化绝对收缩和选择算子回归降维后的数据分别拟合至随机森林、梯度提升树、支持向量机（SVM）、K-近邻法及Logistic回归5种不同机器学习算法中，经分析Select K-Best_SVM模型预测性能最佳，测试集的AUC为0.76。（3）胆囊癌淋巴结转移的影响因素分析。单因素分析结果显示：全身炎症反应指数、癌胚抗原、CA19-9、CA125、影像学T分期、影像学淋巴结状态是影响胆囊癌患者淋巴结转移的相关因素（χ²=4.20，11.39，5.68，11.79，10.83，18.58，P<0.05）。多因素分析结果显示：癌胚抗原，CA125，影像学T分期（T3期比T1~2期、T4期比T1~2期），影像学淋巴结状态是胆囊癌淋巴结转移的独立影响因素［风险比=2.79，4.41，5.62，5.84，3.99，95%可信区间（CI）为1.20~6.47，1.81~10.74，1.50~21.01，1.02~33.31，1.87~8.55，P<0.05］。（4）列线图淋巴结转移预测模型构建。基于CEA、CA125、影像T分期、影像学淋巴结状态4项胆囊癌淋巴结转移的独立影响因素建立列线图预测模型。列线图模型训练集和测试集的一致性指数分别为0.77（95%CI为0.75~0.79）和0.73（95%CI为0.68~0.72）。（5）影像组学及列线图淋巴结转移预测模型的预测能力比较。ROC曲线显示：Select K-Best_SVM影像组学模型训练集和测试集的AUC分别为0.75（95%CI为0.74~0.76）和0.76（95%CI为0.75~0.78），列线图训练集和测试集的AUC分别为0.77（95%CI为0.76~0.78）和0.70（95%CI为0.68~0.72）。决策曲线显示：Select K-Best_SVM影像组学模型及列线图预测淋巴结转移能力较为接近。混淆矩阵显示：Select K-Best_SVM影像组学模型训练集和测试集的灵敏度分别为64.29%和75.00%，特异度分别为73.00%和59.09%，列线图训练集和测试集的灵敏度分别为51.79%和50.00%，特异度分别为80.00%和72.27%。结论成功构建基于双期增强CT检查影像组学胆囊癌淋巴结转移预测模型，其预测能力良好与列线图预测能力一致。

简介：摘要目的探讨家属参与式心理护理配合6S管理模式对脑梗死患者社会适应及心境状态的影响。方法选取2019年6月至2020年5月聊城市第四人民医院收治的脑梗死患者162例，依据简单随机数字表法分为研究组与对照组，各81例。对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上采取6S管理模式及家属参与式心理护理。统计两组干预前后心境状态(抑郁、焦虑)评分、自我护理能力、社会适应情况、不良事件发生情况、护理满意度。结果干预后研究组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分值低于对照组，健康知识、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分高于对照组，积极应对分值高于对照组，消积应对分值低于对照组，不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取6S管理模式及家属参与式心理护理对脑梗死患者实施干预，可有效缓解其抑郁及焦虑情绪，调节社会适应能力，提升自我护理能力，减少不良事件发生，且患者对护理工作满意度较高。

简介：摘要目的探讨中医健康管理对胃脘痛患者自我效能、体质改善及复发率的影响。方法选取重庆市璧山区中医院2018年3月至2019年12月98例胃脘痛患者作为研究对象，根据抽签法分为常规组和干预组，各49例。常规组患者给予常规护理，干预组给予患者中医健康管理，观察并比较两组患者自我效能、体质改善、生活质量及复发率的变化。结果对胃脘痛患者给予中医健康管理后，干预组的自我效能感量表(GSES)、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量、体质改善效果明显优于常规组，干预组的复发率明显低于常规组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对胃脘痛患者实施中医健康管理后，能有效改善患者的疼痛程度，提高患者的自我效能感，明显降低患者的复发率，从而使患者的生活质量得到提升。

简介：摘要目的分析自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽障碍的影响。方法从2019年1~12月到江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)就诊的脑卒中患者中随机选取45例纳入对照组，给予其早期个体化吞咽功能训练及常规护理；从2020年1~12月的就诊者中随机选取45例纳入观察组，在对照组的基础上给予其自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练干预。比较两组患者干预前及干预4 w时的吞咽功能〔洼田饮水试验、标准吞咽功能评定(SSA)〕、生活质量〔吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)〕及自我管理能力〔一般自我效能感量表(GSES)〕；记录两组患者治疗期间不良事件发生率。结果干预4 w时，观察组患者的SSA评分较对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且其洼田饮水试验分级状况较对照组显著改善(Z＝2.091，P＝0.037)；两组患者干预4 w时的SWAL-QOL评分、GSES评分较干预前明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，观察组患者干预4 w时的自我效能感评价较对照组显著改善(Z＝2.142，P＝0.032)；两组患者治疗期间均未出现窒息病例，且观察组误吸、吸入性肺炎等不良事件的发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自我决定理论联合早期个体化吞咽功能训练干预有利于脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复，提高其生活质量及自我管理能力，降低治疗期间误吸等不良事件发生率。

简介：摘要目的探讨C反应蛋白(CRP)联合浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭机械通气撤机的指导价值。方法本研究为队列研究。采用整体抽样法，选取2017年2月至2019年11月雅安市人民医院收治的146例AECOPD并呼吸衰竭且行机械通气治疗患者。统计撤机失败发生情况。根据是否撤机成功分为撤机成功组和撤机失败组。对比2组撤机前即刻CRP和RSBI水平。制作受试者工作特征曲线，分析CRP联合RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气撤机失败的预测价值。结果146例AECOPD并呼吸衰竭患者中撤机失败共42例，发生率为28.77%。单因素分析显示，2组的多脏器功能衰竭、年龄、CRP和RSBI水平差异均有统计学意义(χ2＝4.38，t＝2.21，t＝11.98，t＝9.78，P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁(OR＝1.732，95%CI：1.042~2.386)、CRP>10 mg/L(OR＝1.863，95%CI：1.131~3.101)和RSBI>105次·min-1·L-1(OR＝2.152，95%CI：1.021~3.661)是呼吸机撤机失败的影响因素。受试者工作特征曲线分析显示，CRP、RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气患者预测撤机失败的最佳截断值分别为12.18 mg/L、78.96次·min-1·L-1；CRP联合RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气撤机失败预测的敏感度及特异度分别为78.57%和97.12%，特异度高于CRP、RSBI单独评估；CRP联合RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气撤机失败预测的曲线下面积为0.926，高于CRP和RSBI单独进行评估的曲线下面积(P<0.05)。结论CRP、RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气撤机失败预测的评估效能较高，二者联合可对AECOPD并呼吸衰竭机械通气患者的撤机失败进行预测。

简介：摘要免疫检查点抑制剂(ICIs)是为阻断机体免疫系统中抑制性免疫调节位点、增强机体抗肿瘤作用而开发的一类蛋白类分子，在肿瘤的免疫治疗中具有巨大的应用前景。然而临床资料表明，多数接受ICIs治疗的患者会经历免疫相关不良反应(irAEs)，常见的irAEs涉及皮肤、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统、泌尿系统等。早期识别并处置irAEs对于患者的综合管理具有重要意义。本文总结了临床ICIs的作用机制及irAEs治疗策略，旨在为临床医师应用ICIs提供参考。

简介：摘要目的探讨胸腔镜膈疝修补术治疗新生儿先天性膈疝的效果。方法抽取2018年9月至2021年10月河南省儿童医院收治的先天性膈疝新生儿50例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组25例。对照组采用传统开放手术，研究组采用胸腔镜膈疝修补术。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率、复发率。结果研究组切口长度短于对照组，手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组住院时间、术后抗生素使用时间、术后机械通气时间及术后进食时间短于对照组(P<0.05)。术后2、6、12 h，研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(8.00%，2/25)与对照组(16.00%，4/25)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组复发率(16.67%，4/24)与对照组(12.50%，3/24)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜膈疝修补术治疗新生儿先天性膈疝可改善围术期情况，加快患儿术后恢复，并可减轻手术创伤和机体疼痛，安全性和预后效果良好。

简介：【摘要】：小儿呼吸内科病房感染情况的出现会对患者的健康情况造成影响，本文主要对导致感染的因素以及针对感染问题采取的护理措施进行研究。方法：选取了本院呼吸内科出现病房感染情况的患者43例，对这些患儿发生病房感染的情况进行记录与分析，研究出现感染因素的来源，探讨病房感染可能对患儿产生的危害，并提出相应的护理措施。结果：呼吸内科小儿病房感染的发病因素来源是多方面的，主要可以将感染因素分为腹泻感染和呼吸道感染这两个方面。对患儿发生病房感染的情况可以需要进行针对的护理，良好的护理工作能够有效降低病房感染对患儿健康的影响，同时可以减少感染源。结论：对呼吸内科小儿病房感染的护理需根据感染来源来进行具体护理方案的制定和实施，优质的护理能够从综合的角度对患者进行护理和干预，起到提高小儿免疫力的效果，同时大大降低病房感染情况的发生，对患儿的健康形成有效保障。

简介：摘要：为了保障管道的运行安全，深入研究油气管道内外壁腐蚀缺陷干涉作用影响因素具有重要的意义，通过对内外壁腐蚀缺陷尺寸与缺陷轴向表面间距进行合理优化改进，获得管道极限荷载，并以此为依据，结合判定标准，得出极限影响距离。经过研究得出，缺陷深度是对干涉极限距离产生影响的主要因素之一，缺陷长度其次，缺陷宽度不影响。

简介：摘要：目前，我国教育改革下语文教学工作诸多问题，写作教学作为语文课程开展的一部分，提升教学有效性是非常重要的。文章对初中语文写作现状进行分析，探讨初中语文写作教学有效性提升策略。

简介：摘要：在变电维护工作过程中很容易发生电力事故，具有较高的危险性，因此，对于运维操作人员的要求越来越高，他们必须要充分掌握变电运维技术，加强操作过程中危险点管理。

简介：【摘要】目的：就护理干预在功能性消化不良患者系统症状的改善作用进行探索与分析。方法：设置观察组与对照组，采用对照研究方式，以2021年9月-2022年9月作为研究区间，以功能性消化不良患者118例作为研究对象，随机、平均分组，观察组采用护理干预模式，对照组采用常规护理，护理结束后对比患者消化系统症状。结果：经护理干预后，患者消化系统症状评分具有优势，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在功能性消化不良患者中的护理优势明显，能改善患者消化系统症状，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：分析中医综合护理和心脏康复护理干预用于老年急性心肌梗死合并心力衰竭的价值。方法：对2020年8月-2022年7月本科接诊老年急性心肌梗死合并心力衰竭病人（n=68）进行随机分组，试验和对照组各34人，前者用中医综合护理与心脏康复护理干预，后者行常规护理。对比心功能。结果：关于LVEDD和LVEF，干预结束时：试验组数据分别是（44.71±3.25）mm、（54.83±2.91）%，和对照组数据（49.65±4.17）mm、（49.08±3.14）%相比更好（P＜0.05）。结论：老年急性心肌梗死合并心力衰竭联用中医综合护理和心脏康复护理干预，心功能改善更加明显。

简介：【摘要】目的：探讨子宫肌瘤合并糖尿病围术期患者采取临床护理路径的应用价值。方法：选择我院2020年8月-2021年8月收治的66例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为本次研究病例，按照护理方式的不同将其分组，观察组和参照组各33例，参照组行常规护理，观察组实施临床护理路径，比较两组的护理满意度、血糖水平、下床活动、住院时间、伤口恢复情况。结果：观察组护理满意度（93.94%）高于参照组（72.73%），且与参照组比较，观察组血糖水平低，下床活动时间快，住院时间短，观察组伤口恢复快于对照组，差异显著，组间存在统计学意义。结论：子宫肌瘤合并糖尿病围术期患者应用临床护理路径的价值显著，可改善血糖水平，且在提高治愈率有积极作用，值得临床推广。

简介：摘要：小学数学是学生的数学生活的基石，对于训练思维的能力是尤为重要的。根据深度学习的教育理论，老师们必须掌握对数学课程的深度学习的方法，从课程设置开始，不断提高其数学认知神经网络水平，在学习网络的建构中不断丰富层次。也因此，我们可以通过深度学习的课程设置，研究小学数学课程主题式的教学策略。

简介：

简介：【摘要】目的：研究伤口造口小组在压力性损伤高危患者皮肤管理中的应用价值。方法：选取2020年1月～2021年6月我院收治的压力性损伤高危患者作为研究对象，随机选择70例，使用奇偶数交替法分组，对照组35例使用常规护理方法，观察组35例在常规护理基础上，组建伤口造口小组，比较两组患者的护理满意度、生活质量与疼痛感。结果：观察组经过伤口造口小组干预后，患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SF-36评分高于对照组，VAS评分低于对照组，组间数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在压力性损伤患者护理中，使用伤口造口小组的价值较高，能够改善患者生活质量、降低患者疼痛感，并提高护理满意度。

简介：摘要：成品油仓库是指储存产品-汽油、柴油、煤油、润滑油、燃料油、相关散装油等仓库，是石油化工企业的附属仓库/独立仓库或设施，在企业生产经营中占有重要地位。同时，油品属于危险化学品，具有爆炸性、易燃性，因此必须加强安全管理。我国成品油库建设时间早，基础设施水平低。近年来，政府部门高度重视成品油储罐的安全管理，出台了相应的安全管理政策、相关标准。与此同时，各种基础设施建设资金的增加、油类内部设备的升级、油类的运营管理水平都有一定程度的提高。但是成品油库存管理比较专业，人力、管理、环境等因素直接影响运营情况。最近开发的智能技术对提高油库的管理和安全水平起着至关重要的作用，采用智能技术加强管理成为油库管理的新手段。本文主要分析大数据分析在成品油库生产运营上的应用。