简介：颅脑损伤是神经外科常见病,其致残和致死率高,有资料显示其死亡率可达60%以上[1],已成为中青年主要的死亡原因之一。目前,手术仍是颅脑损伤的首要治疗方法。近年来资料显示标准大骨瓣减压术在降低死亡率方面较传统骨瓣减压术具有显著优势[2],但其术后较高的脑功能障碍发生率仍是临床关注热点。

简介：摘要目的分析UBM检查对原发性闭角型青光眼房角关闭的诊断价值。方法以2015年12月-2017年5月期间本院收治的100例原发性闭角型青光眼患者为对象，依据急性与慢性闭角型青光眼，分为急性组与慢性组，均接受UBM检查，对比分析检查结果。结果除角膜厚度、晶状体厚度与眼轴长度外，两组患者UBM定量指标均存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。同时，UBM定性分析结果，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论UBM检查，诊断原发性闭角型青光眼，有助于鉴别区分急性与慢性，为早期诊断提供参考，应用价值高。

简介：目的：探讨钝性胸部创伤致主动脉瓣关闭不全的手术治疗方法。方法分析1例高处坠落伤致主动脉瓣撕裂、重度关闭不全患者的诊断和外科治疗方法，并结合文献复习进行探讨。结果患者主动脉瓣左冠瓣叶撕裂，主动脉瓣重度关闭不全，予以剪除瓣叶，置换Carbomedics机械瓣膜。手术顺利，术后恢复良好。结论钝性胸部创伤致主动脉瓣膜撕裂非常罕见，需要积极外科手术治疗，瓣膜置换对于严重的瓣膜撕裂患者是一种良好的选择。

简介：摘要目的：探讨Rhinoceros软件定量测量虹膜前表面曲率的精确性，并用于评估可疑原发性房角关闭（PACS）患者行激光周边虹膜切除术（LPI）前后虹膜曲率的变化。方法：前瞻性研究。选择2016年10月至2019年1月在台州市立医院计划接受LPI治疗的PACS患者16例（16眼）作为PACS组，Allegro Oculyzer眼前节分析系统获取不同轴位的眼前节图像，采用Rhinoceros 5.0软件定量测量虹膜前表面曲率半径，并对眼前节图像成像的一致性及测量方法的一致性进行评价。比较接受LPI治疗前后虹膜曲率的变化，并与年龄、眼别、瞳孔直径匹配的正常人16例（16眼） （作为对照组）进行比较。分析PACS组虹膜曲率与中央前房深度、前房容积、6 mm处周边前房深度之间的相关性，以及LPI治疗前后虹膜曲率变化与中央前房深度变化、前房容积变化、6 mm处周边前房深度变化之间的相关性。采用配对t检验、独立样本t检验及Pearson相关分析对数据进行统计学分析。结果：同一眼眼前节图像成像的变异系数为3.02%，同一图像测量的变异系数为2.54%。PACS组患者虹膜曲率半径为（7.81±1.63）mm，接受LPI治疗后虹膜曲率半径为（9.20±2.22）mm，差异具有统计学意义（t=-9.45，P<0.001）。对照组虹膜曲率半径为（9.99±4.00）mm，与PACS组治疗前相比，差异具有统计学意义（t=-5.69，P<0.001）。PACS组在校正中央前房深度后，0°（r=0.879，P<0.001）、90°（r=0.684，P=0.005）、180°（r=0.619，P=0.014）、270°（r=0.740，P=0.002）轴位虹膜曲率半径与对应轴位6 mm处周边前房深度之间均有相关性。在接受LPI治疗后，除下方270°（r=0.453，P=0.078）轴位方向外，0°（r=0.693，P=0.003）、90°（r=0.560，P=0.024）、180°（r=0.580，P=0.019）轴位虹膜曲率变化量与对应轴位6 mm处周边前房深度变化量之间均有相关性。结论：该虹膜曲率定量测量方法具有较好的精确性和可重复性，并可用于PACS的早期诊断及治疗疗效的量化评估。

简介：摘要回顾分析22例动脉导管未闭患儿接受胸腔镜手术闭合的临床资料。所有患儿年龄均<7个月，最小的为32周早产儿，体质量1.6～4.3 kg，平均2.65 kg；男8例，女14例。所有患儿均有呼吸急促，吃奶费力，或反复肺炎，或使用呼吸机。新生儿或早产儿均保守治疗无效，超声心动图提示动脉导管未闭，直径3～8 mm，存在明显的血流动力学改变。所有患儿均采用四孔胸腔镜手术，气管插管全麻，双肺通气；动脉导管采用不吸收的塑料hemmolock钳闭，对于直径较大的先丝线结扎后缩小动脉导管直径再行钳闭。所有患儿均顺利完成手术，无中转开胸。基本无出血，术后无残余分流。无喉返神经损伤。手术时间35～70 min。胸腔镜下对危重婴幼儿动脉导管未闭患儿矫治是可行的，并发症少，更加美观。

简介：医生将正畸间隙关闭作为一种恢复丧失的龈乳头的方法。我们进行了一次前瞻性分析来对正畸间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平进行评估。间隙关闭后龈乳头及牙槽嵴顶的水平得以提高。然而．牙根间距并不会影响龈乳头高度及龈乳头评分。有意思的是，牙齿的外形对龈乳头评分具有显著影响。结论：正畸间隙关闭可以显著提高龈乳头及牙槽嵴顶高度．提升美学效果。

简介：摘要目的总结先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全的外科治疗经验，提高手术疗效。方法回顾性分析先天性心脏病合并三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术78例，De-Vega环缩术46例、改良De-Vega分段成形术5例，Key二瓣化成形术3例，自体心包片增加三尖瓣隔瓣面积的方法4例，自体心包条环缩行三尖瓣成形术10例，Minale瓣环成形术3例，Carpentier环缩术4例，三尖瓣瓣环成形术3例，术前、中、后应用彩色多普勒超声心动图观察三尖瓣返流的情况。以打水试验无明显反流、经食管心脏超声心动图检查三尖瓣返流I°～Ⅱ°作为成形满意的标准。结果术后早期死亡2例，术后3个月复查超声心动图，2例术前重度三尖瓣关闭不全行Carpentier环缩术患者，术后有轻度反流，其余患者无三尖瓣反流。术后随访时间为4个月至40个月，平均24个月，出院时有三尖瓣轻度反流的2例患者术后1年复查超声反流无加重，3例行Carpentier环患者术后2年发生三尖瓣重度反流行三尖瓣置换术，术后心功能恢复到I级l5例，Ⅱ级47例。结论三尖瓣成形术的成功与否以及术后转归与三尖瓣瓣膜质量及肺动脉压情况密切相关，根据三尖瓣瓣膜质量及肺动脉压情况选择手术方式，可以提高外科治疗的成功率。

简介：摘要目的探讨二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全中的早、中期临床效果。方法选取2012年1月至2019年1月在南京市儿童医院心胸外科采用二尖瓣成形术治疗的202例二尖瓣关闭不全患儿，排除房室间隔缺损、单心室、缺血性二尖瓣反流患儿。通过超声心动图比较患儿术前及术后左心室功能及反流程度。结果全组早期死亡5例(5/202，2.5%)，晚期死亡3例(3/202，1.5%)。随访1～68个月，平均(19.49±17.48)个月，15例患儿术后需再次行二尖瓣成形术，术后7年总体生存率与免于再次手术率分别为(93.4±2.8)%、(78.2±6.2)%。术后超声心动图显示患儿左心功能、二尖瓣反流程度明显改善，心功能(NYHA分级)亦有明显好转。结论二尖瓣成形术可以明显矫治小儿二尖瓣关闭不全，具有令人满意的中期疗效，有很好的临床应用价值。

简介：

简介：【摘要】目的 全腹膜外补片置入术（TEP）中关闭直疝的假疝囊对减轻腹股沟直疝患者术后血清肿的效果分析。方法 回顾性分析2017年3月- 2020年3月华南理工大学附属第六医院收治并接受TEP治疗的腹股沟直疝患者的40例，根据是否将直疝的假疝囊关闭将患者分为关闭组（n=25）和旷置组（n=15）。其中旷置组对直疝的假疝囊不予处理，关闭组应用疝螺旋钉将直疝假疝囊回纳关闭。采用欧洲腹壁疝登记系统（EuraHS）推荐的标准，分析两组患者术后血清肿的发生情况。以均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，采用t检验进行组间比较；计数资料比较运用χ2检验。结果 40例患者术后均随访1年以上。两组患者术后血清肿发生率比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 TEP术中关闭直疝假疝囊，可减少术后血清肿的发生。

简介：有句话人们经常说——身体是革命的本钱。有人为了强身健体，可谓不遗余力、不怕花钱，我的健身方法却是不花钱、不费事的，归结起来可称为“三通、两勤、两早”。

简介：设计思想大班幼儿在一个一个点数的基础上，进行两个两个一点数的学习是可行的，但如果用枯燥、呆板的教学方式进行就不易引起幼儿的学习兴趣。为了激发孩子的兴趣，让孩子在生活和游戏中感受数量关系，建立初步的数群概念，我设计大班数学活动一一按群计数：两个两个数，重视情感、态度、能力的培养。通过情景游戏、操作活动，运用插板教具，充分调动幼儿感官，让孩子在玩中学、体验生活中数学的重要和有趣。

简介：巴勒斯坦有两片海。一片是活水,鱼儿在水里游。贪玩的水花点缀着海岸。海边树木枝繁叶茂,饥渴的树根伸进海里,吮吸滋润的海水。约旦河用山间亮晶晶的溪流造就了这片海。于是海水在阳光下欢歌。人们在海边建房,鸟儿在海边筑巢,所有的生命都因为海的存在过着更加幸福的生活。约旦海继续南流,流进另一片海。这里没有游动的鱼儿,没有飘舞的树叶,没有鸟儿的鸣啭,没有孩子们的欢笑。行人改走别的路,除非事情紧迫。水上空气凝重,不管是人还是走兽飞禽都不喝这里的水。两片海相距不远,为什么差别竟如此之大?不能怪约旦河,注入到两片海里的约旦河水是一样的;也不能怪海水所在的土壤,或者海边的乡村。区别在这儿:加利利海接纳约旦河水但并不守着河水一滴不放。约旦河每流进一滴水,加利利海就流出一滴水。接受和付出以同样的速度在进行。另一片海则更为精明,小气地把河水储存起来。无论你怎么利诱,它就是没有那种慷慨的冲动,滴水不放。加利利海懂得付出,所以能活下来。另一片海丝毫不肯付出,人们称之为“死海”。这个世界上有两种人,巴勒斯坦有两片海。(摘自《英语广场》)两片海,两种人@searCovey@陈毅平

简介：AIM:Toevaluatethelong-termresultsandcomplicationsofahmedglaucomavalve(AGV)implantationinrefractoryglaucoma.·METHODS:Aretrospectivereviewof13patients(13eyes)withrefractoryglaucomawhounderwentAGVimplantationandhadaminimumfollow-upof18monthswasperformed.Allpatientsunderwentacompleteophthalmologicexaminationandintraocularpressure(IOP)measurementbeforesurgeryandat1month,3months,6months,1yearaftersurgeryandyearlyafterwards.Complicationsandthenumberofantiglaucomamedicationsneededwererecorded.·RESULTS:Meanagewas27.3±16.0years.Alleyes(100%)hadatleastonepriorincisionalsurgery.Meanfollow-upwas61.3±30.8months.IOPwasreducedfromameanof35.0±7.0mmHgto18.2±7.9mmHgat12monthsandto17.0±4.1mmHgat96months(P<0.05)withalowernumberofmedicationsfrombaseline,76.9%patientsrequiredadditionalprocedurestoachievethesuccesscriteriasetbypreviouslypublishedseries.Themostcommoncomplicationswereencapculatedcystformationineighteyes(61.5%)andtubeexposureinfoureyes(30.8%).·CONCLUSION:EncapsulatedcystformationwasthemostcommoncomplicationwhichhinderedsuccesfulIOPcontrolafterAGVimplantinsertionforrefractoryglaucoma.Despitecystexcisionwithanti-fibroticagents,successfulIOPreductionwasnotachievedin76.9%ofthepatientswithoutantiglaucomamedication.

简介：摘要目的探讨暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在严重胰腺损伤中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年6月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的33例严重胰腺损伤患者临床资料，其中男性28例，女性5例，平均年龄43.1岁。16例手术后采用暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引纳入联合组，17例采用直接关腹及传统引流纳入对照组。比较两组体温、心率、腹内压、住院时间以及术后并发症等。结果两组患者术前腹内压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。联合组手术后3 d腹内压分别为(11.7±2.6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(11.1±3.2)mmHg、(10.2±3.7)mmHg，均低于对照组(18.1±5.3)mmHg、(15.6±6.2)mmHg、(15.0±6.7)mmHg，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组住院总时间(29.2±17.8)d、重症监护病房住院时间(7.1±3.2)d，均少于对照组(49.5±26.3)d、(11.8±7.6)d，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组体温降低(-0.1±0.9)℃、心率降低(18.2±17.2)次/min，均高于对照组(-1.2±0.7)℃、(-5.9±17.2)次/min，差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组术后并发症发生率18.8%(3/16)，低于对照组52.9%(9/17)，差异有统计学意义(χ2＝4.164，P＝0.041)。结论严重胰腺损伤患者手术后暂时性腹腔关闭联合持续负压吸引在控制腹腔压力、降低术后并发症、减少住院时间等方面有明显优势，值得在严重胰腺损伤中推广应用。

简介：摘要青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。可疑原发性房角关闭（PACS）是人群高发的青光眼解剖危险状态，是否应将激光周边虹膜切除术（LPI）作为群体干预措施，广泛用于预防PACS转化为原发性房角关闭（PAC）或原发性闭角型青光眼，需要基于长期随访的随机对照临床试验结果加以验证。中山房角关闭预防研究旨在探究LPI对于预防PACS转化为PAC（包括急性和慢性）的有效性和安全性，是目前病例数量最多、随访时间最长的单中心临床随机对照临床试验。本文以该研究结果为依据，提出并阐述LPI不宜推广用于预防性治疗PACS，以期与眼科同道共同探讨。（中华眼科杂志，2021，57：663-665）

简介：目的评价经导管封堵婴幼儿动脉导管前、后左心房及左心室的大小及左心室收缩功能的变化。方法选择2011年11月到2012年12月经临床及经胸超声心动图诊断为动脉导管未闭（PDA）的患儿50例为研究对象。对患儿经导管封堵动脉导管术前及术后24h、1个月、3个月、6个月进行经胸超声心动图随诊，测量左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、左心房内径（LA）、计算左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）。结果患儿左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心房内径术后明显减小，并在随访中持续下降，术后6个月达到平衡。左心室射血分数、左心室短轴缩短率短期内下降，术后3个月恢复到术前水平。结论经导管封堵婴幼儿动脉导管未闭后左心室及左心房明显缩小术后6个月左心室功能及左心房大小恢复平衡。左心室收缩功能短暂下降，术后3个月能恢复到正常。

简介：目的探讨对于轻度三尖瓣关闭不全的二尖瓣置换术（mitralvalvereplacement,MVR）患者同期行三尖瓣成形（tricuspidvalveplasty,TVP）对其远期效果的影响。方法选取2014年1月至2016年12月期间永州市中心医院收治的80例二尖瓣病变伴有轻度功能性三尖瓣关闭不全的患者,随机分为MVR组（40例）与MVR＋TVP组（40例）;记录患者的一般资料和术中体外循环资料。应用超声心动图对患者心脏进行评估,比较术前及术后随访2年的相关情况,观察三尖瓣瓣环收缩期末内径（tricuspidvalveannularendsystolicdiameter,TVAESD）,三尖瓣瓣环舒张期末内径（tricuspidvalveannularenddiastolicdiameter,TVAEDD）,三尖瓣瓣环收缩期位移（tricuspidannularplanesystolicexcursion,TAPSE）,右心室面积变化分数（rightventricularfractionalareachange,RVFAC）。同时对比两组围术期病死率、2年存活率和三尖瓣关闭不全程度患者比例。结果术后2年MVR＋TVP组的TVAEDD和TVAESD显著小于MVR组,而RVFAC显著高于MVR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后2年MVR＋TVP组三尖瓣关闭不全和心功能改善患者比例显著优于MVR组;MVR＋TVP组术后2年的存活率显著高于MVR组,差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论轻度三尖瓣关闭不全行MVR患者同期行TVP有助于患者右心功能和三尖瓣功能的恢复,从而有利于减少MVR后远期出现的三尖瓣关闭不全。

简介：摘要目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除术加盆底腹膜关闭的临床应用及可行性。方法回顾性分析2009-2011年32例腹腔镜直肠全系膜切除加盆底腹膜关闭患者的临床资料。结果两例腹腔镜下行miles手术，30例完全腹腔镜下手术，手术时间150～240min，平均160min，术中平均出血130ml。术后均无严重并发症发生，随访0.5～3年，无一例肿瘤复发，穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植，无肠梗阻发生。结论腹腔镜全系膜直肠切除术加腹腔镜下盆底腹膜关闭具有较好的实用价值，关闭盆底腹膜是在传统腹腔镜肠道手术上的改进，能明显的减轻肠粘连的发生，明显提高患者的生活质量。是安全，可靠的手术方式。

简介：【摘要】目的：探讨在治疗严重腹腔感染患者时采用暂时性腹腔关闭技术与常规腹腔关闭技术的临床价值，观察患者预后情况。方法：选取2021年1月到2022年1月期间衡阳市中心医院收治的严重腹腔感染患者，将70例纳入本轮研究中，随机编号均分2组，对照组在治疗中为其提供常规腹腔关闭技术，研究组在治疗中为其提供暂时性腹腔关闭技术，分析干预效果，对比腹内压水平、术后指标恢复时间以及并发症发生率。结果：比较两组，研究组术后不同时间段腹内压水平均较低，P＜0.05；研究组临床指标恢复时间均较短，P＜0.05；研究组并发症发生率较低，P＜0.05。结论：对严重腹腔感染患者采取暂时性腹腔关闭技术可缩短恢复时间，降低腹内压并减少并发症风险，建议推广。