简介：患者男，67岁。因胸闷心悸1W入院。于2000年9月10日作心电描记。图1为aVF导。图中可见众多外形的P酷似多源房性早搏(PAS)，并有间歇出现的3次细颤小波(图下……

简介：介绍一种利用中位数、极差和样本量估算均数和标准差的方法,由此使定量资料在Meta分析中得到更好的利用。通过实例分析,示范该估算方法的应用过程。

简介：本文提出了基于视差和帧差运动检测的立体视频对象分割算法，该算法结合了视差图分割和多次帧差运动分割的优点，首先对视差图进行分割得到处于不同视差层的目标初级分割模板。然后在模板区域内进行多次帧差运动检测，并且利用边缘检测修正对象边缘，最终得到精确运动目标。在立体视频对象分割的基础上，在MPEG-4的模型上实现了基于对象的立体视频编码。即左通道对象采用普通的MPEG-4编码，右通道对象进行两种方式的预测：一种是基于右通道先前帧图像的MCP（Motioncompensationprediction）方式，另一种是基于左通道图像对应帧的DCP（Disparitycompensationprediction）方式。然后从中选择预测误差较小的一种。仿真结果表明该方法可以得到良好的重建图像质量，兼容国际标准，易于实现。

简介：老年性非小细胞肺癌（NSCLC）的相对和绝对发病率均高，易合并慢性心肺疾患、糖尿病和生理功能下降，晚期肿瘤患者也易导致一般情况差，使对治疗副作用的耐受性差，影响正规的放疗、化疗与综合治疗。在早期NSCLC，立体定向或三维适形放疗能取得与手术相近的疗效，还能保证生活质量，应作为老年性和一般情况差的早期NSCLC的首选治疗手段。在局部晚期NSCLC，尽管治疗效果不一定差于年纪较小者，但综合治疗，特别是同步放化疗可能带来高的并发症，甚至治疗相关死亡。因此，应艺术性的个体化进行放化疗的综合治疗，特别是同步放化疗，适当减少照射范围、化疗剂量和选择同步方案，从而提高疗效和保证生存质量，使病人得到最大受益。

简介：摘要目的探讨新辅助治疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR）变化在直肠癌新辅助治疗中的意义。方法回顾性分析2013年11月至2015年1月山西省肿瘤医院收治的86例接受新辅助治疗的直肠癌患者资料，分析新辅助治疗前后NLR、PLR变化与患者临床病理特征及疗效的关系。结果86例患者治疗后NLR、PLR升高均为43例。直肠癌患者新辅助治疗前后的NLR及PLR变化与患者年龄、性别、TNM分期、淋巴结转移及癌结节数量、肿瘤长径均无关（均P>0.05），肿瘤与肛门距离<6 cm者治疗后NLR、PLR升高者比例均高于≥6 cm者[60.00%（30/50）比36.11%（13/36），χ2=4.778, P=0.029；64.00%（32/50）比30.56%（11/36），χ2=9.364，P=0.002]；体质量指数≥28 kg/m2者治疗后NLR、PLR升高者比例均高于<28 kg/m2者[81.82%（9/11）比45.33%（34/75），χ2=5.108，P=0.024；90.91%（10/11）比44.00%（33/75），χ2=8.444，P=0.004]。治疗后NLR降低组患者的缓解率高于NLR升高组[72.09%（31/43）比51.16 %（31/43），χ2=3.983，P=0.046]，而治疗前后PLR变化与患者新辅助治疗效果无关（P>0.05）。结论直肠癌患者新辅助治疗前后NLR变化与其疗效相关。

简介：摘要目的寻找鉴别Graves病与亚急性甲状腺炎(SAT)甲状腺毒症期的临床指标。方法回顾性分析初发Graves病265例、初发甲状腺毒症期SAT患者76例、非毒性甲状腺结节100例、甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺疾病患者105例，以及甲状腺功能正常、无甲状腺疾病的门诊体检者151名的甲状腺功能。结果Graves病患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)的比值显著高于SAT甲状腺毒症期患者(0.65±0.29对0.32±0.75，P<0.05)。Graves病组和SAT组的FT3/FT4比值的受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示：FT3/FT4比值大于0.4对Graves病诊断的灵敏度为98.11%，特异度为83.81%。结论FT3/FT4比值大于0.4有助于鉴别Graves病和甲状腺毒症期SAT。

简介：目的探讨中医温补肾阳法对慢性泄泻大鼠模型结肠黏膜组织水通道蛋白（AQP）8表达和cAMP/cGMP比值的影响。方法健康雄性Wistar大鼠54只,以随机分配方式,分为正常组、模型组、对照组（蒙脱石散组、参苓白术丸组）和干预组（右归丸高剂量组、右归丸低剂量组）,共6组。除正常组外均采用水环境小平台站立法复合高乳糖饲料喂养的方法复制慢性腹泻模型,模型成功后,6组分别给予生理盐水（15ml/kg）、生理盐水（15ml/kg）、蒙脱石散溶液（1.0g/kg）、参苓白术丸溶液（2.4g/kg）、右归丸高剂量溶液（2.3g/kg）、右归丸低剂量溶液（1.2g/kg）灌胃,每天1次,连续给药7d。取结肠组织,通过免疫组化的方法观察结肠黏膜组织AQP8-mRNA、AQP8、cAMP/cGMP的变化。结果与正常组比较,模型组大鼠结肠黏膜组织AQP8-mRNA、AQP8、cAMP/cGMP的表达呈＂显著降低＂的数值反应;相较于模型组,右归丸高剂量组大鼠结肠粘膜组织AQP8-mRNA、AQP8的表达及cAMP/cGMP比值呈＂显著提高＂之数值反应。右归丸低剂量组和参苓白术丸组可部分提高AQP8-mRNA、AQP8的表达及cAMP/cGMP比值,西药组实验数据改善情况不明显。结论温补肾阳法（右归丸）可以在慢性腹泻大鼠模型体内充分发挥药效,使cAMP/cGMP比值升高,使大鼠模型结肠黏膜组织中的AQP8-mRNA、AQP8的表达水平提升,致使对水分的吸收作用增强,从而达到止泻的目的。

简介：目的探讨尿白蛋白肌酐比值（UACR）和胱抑素C（CysC）水平与冠状动脉病变积分（CAS）的关系.方法共入选173例冠心病（CHD）患者,均行冠状动脉造影并计算CAS,同时选取健康成人60名为对照组.检查入选对象血压、血糖、血脂、血清糖化血红蛋白、UACR及CysC水平,比较两组UACR和CysC与冠状动脉病变的相关性.结果冠心病组的UACR和CysC明显高于对照组.冠心病组中双支病变组患者UACR和CysC明显高于单支病变组（P＜0.01）,而多支病变组患者UACR和CysC显著高于双支病变组（P＜0.01）.UACR和CysC与ACS积分呈明显的正相关（r分别为0.651,0.649,P均＜0.01）,冠状动脉狭窄支数越多,UACR和CysC水平越高.结论UACR和CysC与冠状动脉积分呈明显的正相关,且随冠状动脉狭窄病变支数的增加呈相应增高趋势,可初步预测冠状动脉狭窄程度.

简介：目的对比研究术中神经动作电位（nerveactionpotential,NAP）波幅值和近端正常神经与损伤段周围神经波幅比值（normalsegmenttoinjurysegmentamplituderatio,NIAR）两种指标,用于早期定量评估周围神经损伤程度.方法用16只新西兰兔建立坐骨神经损伤模型,伤后4周进行术中神经干动作电位检测,根据测定的NAP波幅值和NIAR分组.即根据NIAR波幅值分为：A组（NAP〈100μV,重度）,B组（100μV≤NAP〈500μV,中度）,C组（NAP≥500μV,轻度）;根据NIAR分组为：α组（比值≥10,重度）,β组（10〈比值≥2,中度）,γ组（比值〈2,轻度）.伤后12周在神经损伤点远端1cm处切取神经标本长2mm,经甘氨酸银染色后,观察各组切片中坐骨神经再生的轴索数量,测量其直径和横截面积,并进行足印测量和溃疡面积对比.得出的参数,进行组问t检验,P〈0.05判定为差异有显著性.结果A组与B,C组的再生轴索数目、直径、横截面积、溃疡面积与足印宽长比参数有显著差异（P〈0.05）;α组与β,γ组参数差异有显著性（P〈0.05）;A组与α组,B组与β组,C组与γ组的各项参数差异均无显著性（P≥0.05）.结论术中NAP波幅值和NIAK均可用于早期定量评估周围神经损伤程度.

简介：目的：观察环境内分泌干扰物质——壬基苯酚（Nonylphenol，NP）对豚鼠心室肌细胞L-型钙电流和动作电位的影响。方法：应用酶机械法分离豚鼠单个心室肌细胞，用全细胞膜片钳方法记录不同浓度NP作用下单个心室肌细胞L-型钙电流（如。）和动作电位（AP）的变化。结果：1）NP（10^-5、10^-7、10^-6、10^-5mol．L^-1）使ICa-l峰值电流密度分别从-3．72±1．5pA／pF减少到-2．44±0．4pA／pF（P〈0．05），-2．34±0．6pA／pF（P〈0．05），-1．79±0．8pA／pF（P〈0．01），以及-1．66±0．7pA／pF（P〈0．01）；2）NP使ICa-l的I—V曲线上移，但其形状和峰值电压无明显变化；3）NP对ICa-l稳态激活曲线无明显影响；4）NP可缩短动作电位复极50％和90％的时程（APD50，APD50），但对静息电位（RP）和动作电位幅值（APA）无明显影响。结论：NP能剂量依赖性地抑制豚鼠心室肌细胞ICa-l，并能够缩短动作电位时程。

简介：英国一项最新研究证实，睡得晚或睡觉时间不规律会影响儿童智力发育，降低其反应、阅读和计算等能力。

简介：日前北京市卫生局发布《北京市医师定期考核管理暂行办法》，并宣布于2010年7月1日起实施。医患关系、是否遵循医生职业道德、有没有医疗纠纷、都将成为考核医生是否合格的重要指标。

简介：所谓“性爱剪刀差”,指的是夫妻之间在性欲和性需求上随着年龄的增大出现反差的现象。结婚以后,性欲和性需求早先表现为“男强女弱”,性行为大多是丈夫主动,妻子被动应付;而当妻子到了30~40岁,性需求会出现一个“飞跃”,变成“女强男弱”,导致丈夫疲于应付。

简介：一场秋雨一场寒，伴随着淅淅沥沥的雨声，又到了一年一度的流感季节。每当这个时候，无数位家长面对家中抵抗力较差的孩子，便是忧心忡忡，生怕染上流感。那么，什么是流感呢？

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简介：摘要目的探讨早期血清乳酸、白蛋白、乳酸/白蛋白比值（L/A）对脓毒症成人患者28 d预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究，纳入2020年1月至12月新疆医科大学第一附属医院收治的脓毒症成人患者，记录其基本资料，包括性别、年龄、合并症、入院24 h内乳酸、白蛋白、L/A、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及28 d预后情况。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析乳酸、白蛋白、L/A对脓毒症患者28 d死亡的预测价值，并根据最佳截断值对患者进行亚组分析，绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析脓毒症患者28 d累积生存情况。结果共纳入274例脓毒症患者，28 d死亡122例，28 d病死率为44.53%。与存活组比较，死亡组年龄、肺部感染比例、休克比例、乳酸、L/A和IL-6明显升高，白蛋白明显下降〔年龄（岁）：65（51，79）比57（48，73），肺部感染：75.4%比53.3%，休克：37.7%比15.1%，乳酸（mmol/L）：4.76（2.95，9.23）比2.21（1.44，3.19），L/A：0.18（0.10，0.35）比0.08（0.05，0.11），IL-6（ng/L）：337.00（97.73，2 318.50）比55.88（25.26，150.65），白蛋白（g/L）：27.68（21.02，33.03）比29.62（25.25，34.23），均P<0.05〕。乳酸、白蛋白和L/A预测脓毒症患者28 d死亡的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.794（95%CI为0.741~0.840）、0.589（95%CI为0.528~0.647）、0.807（95%CI为0.755~0.852）；乳酸最佳截断值为4.07 mmol/L时，敏感度为57.38%，特异度为92.76%；白蛋白最佳截断值为22.28 g/L时，敏感度为31.15%，特异度为92.76%；L/A最佳截断值为0.16时，敏感度为54.92%，特异度为95.39%。亚组分析显示，L/A>0.16组脓毒症患者28 d病死率显著高于L/A≤0.16组〔90.5%（67/74）比27.5%（55/200），P<0.001〕；白蛋白≤22.28 g/L组脓毒症患者28 d病死率显著高于白蛋白>22.28 g/L组〔77.6%（38/49）比37.3%（84/225），P<0.001〕；乳酸>4.07 mmol/L组脓毒症患者28 d病死率显著高于乳酸≤4.07 mmol/L组〔86.4%（70/81）比26.9%（52/193），P<0.001〕，三者与Kaplan-Meier生存曲线分析结果吻合。结论早期血清乳酸、白蛋白和L/A均对脓毒症患者28 d预后有预测价值，且L/A的预测作用比乳酸和白蛋白更好。

简介：目的通过本实验证明s/z比值在聋儿言语呼吸中的临床应用价值.材料:在上海市随机选取4-17岁640名健听儿童,从国内外数家康复中心随机选出共29名配戴助听器且采用腹式呼吸的聋儿接受s/z测试,以及30名接受胸式呼吸训练的配戴助听器聋儿.方法采用"实时言语矫治仪"进行测试,令受试者先发/s/音,然后发/z/音,均符合最长声时的发音要求,然后求其比值.结果s/z比值不受年龄、性别的影响,且聋儿组康复训练前后s/z比值有着显著性差异,胸式呼吸的s/z比远大于腹式呼吸组.结论s/z比值能够进一步检测出聋儿言语呼吸不协调的问题,为制定康复方案提供了有价值的参考;同时证明胸式呼吸不仅使得聋儿的言语呼吸支持不足,而且造成呼吸和发音系统的严重不协调.

简介：摘要目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pv-aCO2）/动脉-深静脉氧含量差（Ca-vO2）比值对感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的预测价值。方法选2018年7月—2019年6月安徽医科大学第一附属医院重症医学科连续收治的完成常规血流动力学复苏且资料完整的感染性休克患者99例，收集患者完成常规复苏时去甲肾上腺素（NE）用量、血乳酸、Pv-aCO2、Pv-aCO2/Ca-vO2比值等资料。根据感染性休克患者完成复苏序贯器官衰竭评分（SOFA）在48h动态变化，将入选患者分为器官功能未恶化者和器官功能恶化者。logistic 多因素回归分析感染性休克患者复苏后器官功能障碍进展的独立危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析Pv-aCO2/Ca-vO2比值对器官功能障碍进展的预测价值。结果99例感染性休克患者常规复苏完成48 h时， 25例（25.25%）患者器官功能障碍恶化。器官功能障碍未恶化者相比器官功能障碍恶化者，去甲肾上腺素用量［0.61（0.27，1.42）μg·kg-1·min-1 比 0.91（0.47，2.87）μg·kg-1·min-1］、血乳酸［2.93（1.77，5.88）mmol/L 比 6.15（2.56，8.59）mmol/L］、Pv-aCO2［5.00（3.98，7.85）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 比 7.00（5.00，8.35）mmHg］、Pv-aCO2/Ca-vO2比值［1.36（1.17，1.69）比2.23（1.83，2.78）］明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。logistic 多因素回归分析显示，Pv-aCO2/Ca-vO2比值是感染性休克患者常规复苏后器官功能障碍进展的独立危险因素，OR=20.48，95 %CI 5.25~79.93，P<0.001。Pv-aCO2/Ca-vO2 比值为1.77时，预测器官功能障碍进展的敏感度为80.00%，特异度为79.73%，ROC曲线下面积为0.851。与Pv-aCO2/Ca-vO2比值<1.77者比，Pv-aCO2/Ca-vO2比值≥1.77者常规复苏后器官功能障碍进展率明显增高［47.37%（18/38） 比 8.20%（5/61），P<0.001］。结论感染性休克患者常规血流动力学复苏后，仍有部分患者器官功能障碍继续恶化。Pv-aCO2/Ca-vO2比值是评估氧代谢良好的指标，对感染性休克患者复苏后器官功能障碍恶化具有较好的预测价值。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte rate，NLR）联合红细胞分布宽度与血小板计数比值（red blood cell distribution width to platelet count ratio，RPR）对急诊老年脓毒症患者病情和预后的评估价值。方法采用前瞻性研究方法选取2020年1月到2022年2月于首都医科大学宣武医院急诊科就诊的169例老年脓毒症患者临床资料，入院后给予血常规、胸部电子计算机断层扫描、生化全项、降钙素原、病原学检查等，根据24 h最差值给予急性生理与慢性健康状况评估（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE Ⅱ）评分，随访28 d，根据患者预后分为生存组125例和死亡组44例。比较两组患者白细胞计数（white blood cell count，WBC）、NLR、降钙素原、RPR和APACHE Ⅱ评分的差异，探讨NLR和RPR与APACHE Ⅱ评分的相关性。比较RPR、NLR及二者联合和降钙素原预测老年脓毒症患者死亡的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）下面积的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，采用多元Logistic回归分析对危险因素进行分析。结果生存组和死亡组患者WBC比较无统计学差异（P=0.361），脓毒症死亡组患者APACHE Ⅱ评分［（18.52±2.41）分］、RPR（0.17±0.03）、NLR（10.64±3.48）、降钙素原（2.55±1.14）μg/L均高于生存组［（14.17±2.71）分、（0.14±0.03）、NLR（7.67±3.33）、（1.19±0.81）μg/L］，差异均有统计学意义（t值分别为9.44、7.32、4.92、7.32；均P<0.001），RPR和NLR与APACHE Ⅱ评分均呈正相关（r=0.393、0.368；均P<0.001）；多因素Logistic 回归分析显示NLR（OR=1.174，95%CI1.041~1.325）、降钙素原（OR=4.353，95%CI2.382~7.954）、RPR（OR=14.247，95%CI 2.635~77.025）升高是脓毒症患者预后的独立危险因素（P值分别为0.009、<0.001、0.002），降钙素原预测老年脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积为0.859（95% CI：0.801~0.917），RPR的ROC曲线下面积为0.755（95%CI：0.665~0.845），NLR的ROC曲线下面积为0.727（95% CI：0.643~0.812），RPR和NLR的ROC曲线下面积均小于降钙素原的曲线下面积（P=0.033、0.015），但RPR联合NLR的曲线下面积为0.799，与降钙素原比较差异无统计学意义（P=0.195）。结论NLR和RPR均对急诊老年脓毒症患者的病情和预后有一定的预测评估价值，二者联合与降钙素原的评估价值相近。