简介：摘要目的研究肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法选取本院于2016年4月-2017年4月收治的32例肝内胆管结石患者作为研究对象，按照不同的手术方式分为观察组和对照组，对照组采用肝部分切除术，观察组采用肝部分切除术联合术中胆道镜治疗，每组16例，对比两组患者的治疗效果。结果两组患者的术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组的手术时间、术后排气时间、并发症发生率和术后复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结论对肝内胆管结石患者采用肝部分切除术联合术中胆道镜治疗可取得良好的治疗效果，残石率较低，不易引发并发症，值得在大力应用。

简介：

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简介：摘要解剖性肝切除旨在对荷瘤门静脉流域进行系统性切除，以提高肝细胞癌手术疗效，但由于传统理论和临床实践存在偏差，其肿瘤学疗效尚存争议。门静脉流域解剖性肝切除（PT-AR）基于真实门静脉流域分析进行手术规划，以荧光染色引导荷瘤门静脉流域切除同时，显露代表性流域间静脉，实现完整切除荷瘤门静脉流域同时可保证剩余肝脏完整功能。PT-AR基于经典解剖性肝切除核心理论，从技术层面修正经典解剖性肝切除理论与临床实践之间的偏差，有望更好实现肝细胞癌肿瘤学疗效。

简介：【摘要】目的：研究分析原发性大肝癌经开腹肝切除术、腔镜肝切除术治疗的临床效果及安全性。方法：选取2018年11月～2021年11月于我院接受治疗的原发性大肝癌患者78例，根据治疗方式分为开腹组（n=39）与腔镜组（n=39），开腹组患者予以开腹肝切除术治疗，腔镜组患者予以腹腔镜肝切除术治疗，对两组患者临床指标及并发症发生率进行比较分析。结果：两组患者首次排气时间、下床活动时间及住院时间相比，腔镜组明显短于开腹组，差异明显，有统计学意义，P＜0.05，腔镜组与开腹组并发症发生率分别为30.77%、10.26%，腔镜组较低，差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：与开腹肝切除术治疗原发性大肝癌相比，腔镜肝切除术治疗效果显著，安全性高，具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨Fluency覆膜支架经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）治疗门静脉主干癌栓并门静脉高压症的临床应用价值。方法对11例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓导致门静脉高压症患者行TIPS术。其中9例为食管胃底静脉曲张合并急性出血,另2例为顽固性腹腔积液。TIPS术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道。测量支架置入前后的门静脉压力。术后随访1～18个月,分析疗效。结果11例TIPS术均获成功,共置入21枚覆膜支架,直径8mm支架20枚,7mm支架1枚,支架长度4～8cm。平均门静脉压力由术前（32.00±4.12）mmHg降至（11.82±3.09）mmHg（t=10.76,P〈0.001）。6例在术后1周出现不同程度肝性脑病,经口服乳果糖等内科处理后症状消失。9例急性出血患者术后出血停止,另2例顽固性腹腔积液患者术后腹腔积液明显减少。随访期间,超声提示支架血流通畅,无复发。9例因多器官衰竭于术后2～14个月死亡[平均（5.67±4.00）个月];另2例分别随访16及18个月仍存活。结论对门静脉主干癌栓并门静脉高压症患者,采用覆膜支架行TIPS术是可行的,可有效控制近期门静脉高压相关症状。

简介：摘要目的探讨吴茱萸加粗盐热熨腹部对肝切除术后患者胃肠功能及门静脉血流动力学的影响。方法将符合入选标准的2017年4月-2019年2月广州中医药大学第一附属医院60例行肝切除术患者，采用随机数字表法分为2组，每组30例。对照组给予西医常规方法治疗，治疗组在对照组基础上给予吴茱萸加粗盐热熨腹部治疗。2组均治疗7 d。分别于治疗前后对患者腹胀、恶心呕吐进行评分，并记录肠鸣音恢复时间、首次排气与排便时间；采用全自动生物化学分析仪检测ALT、TBIL、DBIL，以彩色超声多普勒检测门静脉直径（portal vein diameter, PVD)、门静脉流速（portal venous flow velocity, PVV)。结果治疗组治疗后3 d腹胀、恶心呕吐评分低于对照组(t值分别为-3.489、-2.740 ，P值均<0.05)。治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均早于对照组(t值分别为-3.622、-4.297、-4.151，P值均<0.01)。随着治疗时间的延长，2组ALT呈逐渐下降趋势(P <0.05或P<0.01)；对照组DBIL治疗后3 d较同组治疗前升高(t＝-2.157，P＝0.039) ，TBIL治疗后7 d较同组治疗前降低(t＝2.157，P＝0.038)。治疗组治疗后3、5 d PVD (t值分别为3.528、2.160)、PVV (t值分别为11.096、4.264）高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论吴茱萸加粗盐热熨腹部可有效改善肝切除术患者门静脉血液循环，促进胃肠功能快速恢复。

简介：摘要目的研究分析肝硬化门静脉高压脾切除术后护理体会。方法此次研究的对象是选择2014年2月到2016年7月期间我院收治的98例脾切除术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对其进行综合护理干预术前加强心理护理，完善各项检查，重视营养支持，严格肠道管理；术后严密观察病情，加强疼痛管理，重视健康指导，合理检查用药。对实施综合护理干预前后门脉高压脾切除术后患者门静脉血栓的发生率、平均住院天数、人均费用支出进行统计分析。结果实施护理干预后，门静脉血栓的发生率明显下降，平均住院天数，人均费用支出明显下降（P<0.01）。结论综合护理干预能有效降低门脉高压脾切除术后门静脉血栓的发生率，加快病床周转率，减轻患者的经济负担。

简介：摘要目的总结门静脉高压症脾切除术后并发症的护理经验。方法回顾性分析门静脉高压症脾切除术后并发症15例患者临床资料。结果术后不明原因发热6例，上消化道出血3例，膈下积液感染2例，腹腔内出血1例，下肢深静脉血栓1例，术后早期炎性肠梗阻1例，急性肝功能衰竭1例。13例治愈，2例死亡。结论细致的病情观察、及时的治疗和合理的护理，可减少门静脉高压症脾切除术后并发症，提高手术成功率。

简介：摘要目的探讨肝下下腔静脉阻断技术在机器人肝切除术中的可行性和有效性。方法回顾性分析2015年2月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心采用机器人行肝切除术治疗的24例患者资料，根据术中控制低中心静脉压的方式不同分为肝下下腔静脉阻断组（8例）和低中心静脉压组（16例）。肝下下腔静脉阻断组男性6例，女性2例，年龄49岁（范围：20~56岁） ；低中心静脉压组男性15例，女性1例，年龄53岁（范围：38~69岁）。通过t检验、非参数检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较两组患者的术中出血量、肝门阻断时间、输血量、术中血流动力学变化及术后并发症、肝肾功能变化等。结果肝下下腔静脉阻断组的术中出血量［M（QR）］为200（220） ml（范围：100~400 ml），低于低中心静脉压组的750（800） ml（范围：100~2 000 ml）（Z=-2.169，P=0.030）。肝下下腔静脉阻断组第一肝门阻断时间为24（18）min，肝下下腔静脉阻断时间为29（20）min，低中心静脉压组第一肝门阻断时间为23（23）min，两组第一肝门阻断时间的差异无统计学意义（Z=-0.323，P=0.747）。肝下下腔静脉阻断组无术中输血病例，低中心静脉压组术中输血5例，输血量1.5（1.5）U，两组输血量的差异有统计学意义（Z=-3.353，P=0.001）。术中阻断肝下下腔静脉后，患者平均动脉压由（88.6±4.9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（67.4±3.8）mmHg，低于低中心静脉压组的（72.4±3.3）mmHg（t=2.315，P=0.003）。两组患者的术后并发症及肝肾功能变化的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论在机器人辅助腹腔镜肝切除术中，可通过肝下下腔静脉阻断技术控制患者的中心静脉压，操作简单，对患者的肝肾功能无明显影响。

简介：【摘要】 目的：研究分析门静脉受累胰腺癌根治术中门静脉切除对患者临床疗效、生活质量及预后的影响。 方法： 2019 年 1 月 -2020 年 2 月，本院收治 50 例门静脉受累胰腺癌患者，依循双色球法分组，甲组实施根治术 + 门静脉切除术，乙组实施姑息性旁路手术，对比两组手术效果。 结果： 甲组术后 3 月的治疗有效率明显大于乙组 （ P<0.05 ）。 甲组术后并发症（胃排空延迟、胆瘘、胰瘘、其他）发生率与 乙组比较， 无明显差异 （ P>0.05 ） 。甲组术后生活质量评分高于 乙组 （ P<0.05 ）。 结论：门静脉受累胰腺癌根治术 应用过程中联合门静脉切除手术，可进一步提高患者的治疗效果，可改善患者的术后生活质量，值得推荐。

简介：目的：探讨贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2015年12月福建省立医院收治的18例肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流患者的临床病理资料。根据技术开展阶段，结合患者及家属意愿选择行开腹或腹腔镜手术，行贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访。术后1个月复查胃镜、腹上区X线计算机体层摄影术（CT）增强扫描或磁共振成像（MRI），了解胃底曲张静脉切除情况。术后1年内每3个月随访1次，1年后每半年随访1次，了解患者术后远期并发症发生情况和生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率。结果：（1）手术及术后恢复情况：18例患者均顺利完成贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术，其中12例行开腹手术，6例行腹腔镜手术（其中1例因术中发生不可控制的出血中转开腹手术、5例完成腹腔镜手术）。无围术期死亡患者。12例开腹手术患者手术时间为（192±20）min，术中出血量为（280±30）mL，无术中输血患者，术后胃肠功能恢复时间为（33±6）h，术后引流管拔除时间为8d（5～9d）；术后发生胸腔积液7例、胃排空延迟1例，予保守治疗后痊愈；术后住院时间为8d（5～12d）。6例腹腔镜手术患者手术时间为（208±40）min，术中出血量为（210±10）mL，术中1例患者输浓缩红细胞2U，术后胃肠功能恢复时间为（28±5）h，术后引流管拔除时间为7d（5～26d）；术后发生

简介：【摘要】目的：探究与分析改良经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法：选取2018年1月至2021年1月我院收治的32例肝硬化门静脉高压症患者作为病例样本分析对象，所有患者均接受改良经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗，将其治疗前后的相关指标进行对比。结果：32例患者的治疗成功率为96.88%，术后再出血率为3.13%，术后一年发生分流道狭窄闭塞率为9.38%。术后门静脉压为（2.07±0.41）kPa，明显低于术前的（3.94±0.51）kPa，差异具有统计学意义（P

简介：摘要门静脉系统血栓形成是脾切除后一种少见并发症,，总结脾切除术后门静脉肠系膜上静脉血栓的患者的护理。目的积累脾切除术后门静脉肠系膜上静脉血栓患者的护理经验。方法通过特级护理，记录患者临床病情变化所对应的护理工作。

简介：无

简介：摘要目的研究运用围手术期护理，对进行肝内胆管结石肝叶切除术治疗的病人的治疗结果影响。方法选取2015年6月至2016年6月来我院进行该病治疗并自愿参与研究的100病人，将其随机分为两组；对照组采取正常普通的护理方式；观察组在这一基础上进行围手术期的护理；观察对比两组病人的治疗效果和并发症的出现情况。结果观察组的病人治疗效果更好，有效率为98.0%，且并发症概率更低，为10.0%；对照组的病人治理效果一般，有效率为88.0%，且并发症较多，概率为22.0%；两组病人的数据差别较大，比较明显。结论观察组使用的围手术期护理对患有该病的病人护理效果更好，并发症发生概率更低，可以进行推广。

简介：【摘要】目的 阐述胆管镜钬激光碎石术与肝叶切除术联合治疗复杂性肝内胆管结石临床效果。方法 选取2020年1月-2022年3月我院收治的患者50例，根据不同的治疗方法，将其分为对照组和研究组各25例，并分别实施传统治疗方法和胆管镜钬激光碎石术与肝叶切除术联合治疗，进而通过观察患者间疾病状况，来详细分析治疗方法的有效性。结果 研究组患者的治疗效果与并发症发生率明显优于对照组（P

简介：摘要目的评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合AngioJet血栓清除装置治疗肝硬化急性门静脉广泛血栓形成的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年3月至2019年4月在郑州大学第一附属医院东院区行TIPS联合AngioJet血栓清除装置治疗的肝硬化急性门静脉血栓患者11例，男6例、女5例，年龄37~71（46±9）岁，肝功能Child-Pugh A级3例、B级8例、C级0例，观察术中即刻血栓清除率、围手术期并发症发生率、术后血栓复发率、再出血率、肝性脑病发生率及支架通畅率。结果患者均治疗成功，门静脉主干即刻血栓Ⅲ级清除率9/11，Ⅱ级清除率2/11；尿激酶用量30~60（40±5）万U，穿刺点轻微渗血3例，术后门静脉血栓复发1例，再出血1例，肝性脑病2例，支架一期通畅9例。结论TIPS联合AngioJet血栓清除装置治疗肝硬化急性门静脉血栓形成安全、有效，术后门静脉通畅率及肝内分流道通畅率高。

简介：【摘要】目的：探索经括约肌间瘘管结扎术与瘘管切除术治疗肛瘘的疗效。方法：选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例肛瘘患者，根据手术方案不同分二组。对照组采取瘘管切除术，观察组患者则实施经括约肌间瘘管结扎术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生活质量。结果：观察组各项指标优于对照组，P＜0.05。结论：肛瘘患者实施经括约肌间瘘管结扎术疗效确切。

简介：摘要目的探讨胆道癌采用经皮肝穿门静脉栓塞术治疗效果。方法本次选取胆道癌手术20例，均为我院2013年4月至2014年4月收治，均采用经皮肝穿门静脉栓塞术，回顾临床资料。结果本次选取的20例胆道癌患者，经皮肝穿门静脉栓塞术均成功完成，技术成功率达100%。相较栓塞前，全肝体积、预保留肝体积、预保留肝/全肝体积均有升高，有统计学差异（P<0.05）。栓塞术后，20例均成功行大部肝切除术，其中1例因慢性肝功能不全，并发术后肝脓肿，随访4个月，因肝功能衰竭死亡，其它均好转出院。结论针对术前预测FLR，对手术无法耐受的胆道癌，行经皮肝穿门静脉栓塞术，可使预留肝体积有效增大，达到功能代偿效果，且具较高安全性，对防范并发症和降低病死率预后明显。