早幼粒细胞性白血病患者临床护理特点和预后分析

早幼粒细胞性白血病患者临床护理特点和预后分析

陈培芬

陈培芬(四川宜宾市第二人民医院血液科644000)

【摘要】目的：分析急性早幼粒细胞白血病患者临床护理相关特征以及预后效果。方法：随机选取我院收治早幼粒细胞白血病患者30例，将其分成两组，即观察组和对照组，每组15例。给予观察组进行临床护理，给予对照组进行常规护理，观察两组患者感染率、出血程度以及预后恢复情况、满意度等，并进行比较。结果：两组患者经过护理之后，其出血程度、感染的发生率和满意度、预后恢复情况均有所改善，但是观察组与对照组比较，具有一定的优势，对比两组间的差异，其p<0.05，则具有显著的统计学意义。结论：对于早幼粒细胞性白血病患者积极采用临床护理，取得良好的效果，可有效降低患者的感染的发生率，减轻出血程度等特点，同时能够帮助患者快速恢复健康，提高生活质量，值得广泛应用。

【关键词】早幼粒细胞性白血病临床护理预后分析护理特点恢复效果满意度

【中图分类号】R733.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）44-0204-02

【OBJECTIVE】:Toanalyzepatientswithacutepromyelocyticleukemiacellcharacteristicsandclinicalcarerelatedprognosis.Methods:randomlyselectedpatientsinourhospitalpromyelocyticleukemia,30caseswillbepidedintotwogroups,namelytheobservationgroupandthecontrolgroup,15casesineachgroup.Clinicalcaregiventotheobservationgroup,thecontrolgroupgivenroutinecare,observeinfection,bleedingandprognosisoftheextentoftherecoveryofthetwogroupsofpatients,satisfaction,andcompared.Results:Thetwogroupsofpatientsaftertreatment,thedegreeofbleeding,infectionrateandsatisfactionhaveimprovedtheprognosisofrecovery,buttheobservationgroupandcontrolgroup,hascertainadvantages,comparingthedifferencesbetweenthetwogroups,whichp<0.05,ithasasignificantstatisticalsignificance.Conclusion:Forpromyelocyticleukemiaactiveuseofclinicalcare,andachievedgoodresults,whichcaneffectivelyreducetheincidenceofinfectioninpatients,reducethedegreeofbleedingandothercharacteristics,andcanhelppatientsrecoverquicklyandimprovethequalityoflife,worthyofextensiveapplication.

【Keywords】：promyelocyticleukemiaclinicalcareoutcomesanalysiscarecharacteristicsrecoveryeffectsatisfaction

在急性髓细胞白血病中，早幼粒细胞白血病属于一种M3亚型疾病，主要的临床表现为严重出血以及骨髓产生不良早幼粒细胞，有的时候还会出现颅内出血和弥散性血管内凝血(DIC)，从而直接影响和威胁患者的生命健康与生活质量。目前，采用全反式维甲酸方法进行治疗早幼粒细胞性白血病，能够使其早幼粒白血病细胞发生分化现象，促进早幼粒细胞白血病的预后恢复效果良好。根据相关资料显示，早幼粒细胞白血病患者通过蒽环类药物与全反式维甲酸联合化疗之后，可达90%的治愈率[1]。本文针对早幼粒细胞性白血病患者临床护理的相关特征及预后，进行简要分析，现将有关报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的早幼粒细胞性白血病患者30例作为观察对象，随机将其分成两组，即观察组和对照组，每组15例。观察组：其中有8例男，7例女；年龄为12～60岁之间，平均年龄为36岁；文化程度分析：其有4例小学，文盲3例，2例初中，6例高中以上。对照组：其中有9例男，6例女；年龄为10～61岁，平均年龄为35.5岁；文化程度：小学及高中以上的各有3例，5例文盲，4例初中。两组患者在例数、年龄、病情等方面比较，p>0.05，无显著差异，可以进行比较。

1.2方法

给予对照组实行常规护理。给予观察组实行临床护理，即根据卫生部早幼粒细胞白血病相关临床与护理路径，对观察组进行临床护理，做好对应的指导监督工作，探讨和观察两组患者护理后的出血程度、感染率的发生以及预后恢复情况等，并进行比较。

1.3统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0软件处理分析，通过Wilcoxon及检验表示等级资料对比，采用x2表示计数资料对比，以α=0.05为检验水准。若p<0.05，则其差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者经过护理之后，其出血程度、感染的发生率和满意度、预后恢复情况均有所改善，但是观察组相对比于对照组，具有一定的优势，即预后恢复速度较快，感染的发生率较低等，其中观察组在出血程度方面有10例轻度，4例中度，1例重度；对照组有5例轻度，8例中度，2例重度，由此可见，观察组出血程度轻于对照组。对比两组间的差异，其p<0.05，则具有显著的统计学意义。两组患者出血程度具体数据如下表一所示：

表一：两组患者出血程度比较

组别例数轻度中度重度

观察组151041

对照组15582

U值2.4029

P值0.0163

3.讨论

首先给予患者进行健康宣教[2]。相关护理人员将用药需注意事项、安全和疾病的知识详细讲解于患者。介绍相关化疗的重要性以及目的，让患者更加能够积极配合治疗。禁止患者揉搓眼球，用手挖鼻腔，防止发生出血现象。提醒患者保护好皮肤，切勿挤压或摩擦等；患者化疗之后，相关护理人员需要告知其注意活动量，不可过久运动或剧烈运动，适当即可。此外，加强“三治疗”的健康宣教，即早期治疗，长期治疗以及坚持治疗。告知患者坚持治疗的必要性，并按照医生嘱咐，定时服药。在日常生活中，保持劳逸结合，不能吸烟喝酒，确保饮食营养的充足性。

其次是并发症预后护理[3]。患者经过化疗之后，若未能做好预后护理，往往会发生各种并发症，如粒细胞缺乏症等。所谓粒细胞缺乏症，实质是中性粒细胞的绝对值小于0.5×109/L，当出现此情况的时候，将会导致机体受到感染，从而直接影响患者疾病的正常恢复。因此，在早幼粒细胞性白血病患者护理中，并发症预后发挥着重要的作用。为了防止患者出现并发症，首要的是环境护理，将患者安置在单间，同时保持室内空气流通，卫生干净，被褥整洁，并限制探视。除此之外，相关护理人员也需要进行各种置管和床边隔离护理，定时给予患者监测体温，按照医生的嘱咐，适当输注抗生素，重组75～225μg的人粒细胞刺激因子，通过皮下注射，每天进行两次。正确指导患者以及家属戴口罩，同时每天进行更换。每天空气消毒两次，每次消毒时间为半小时。告知且监督患者于睡前、清晨和饮食后半小时后需保持口腔干净，即利用2.5%的碳酸钠溶液完成漱口，每次漱口的时间必须达1分钟，甚至大于一分钟，并且对于口腔黏膜的现状，务必每天实行评估。相关护理人员指引患者在便后或者睡前进行坐浴，即利用0.02%的高锰酸钾溶液在盆里洗澡，每次需花费15～20分钟的时间。提醒患者多吃新鲜且完整的水果，不能饮生冷食物，多喝水，养成饭前和便后洗手的良好生活习惯；不仅如此，相关护理人员需充分了解和把握患者大便次数，以便评估其性质和肛周黏膜状况等。

最后是心理护理[4]。当患者知道自己患有急性旱幼粒细胞白血病，难免会产生各种不良心理，例如焦虑、恐惧、紧张及担忧等。害怕此疾病无法医治，担心治疗之后会留下后遗症，昂贵的医疗费用担负不起等，从而不配合医务人员治疗，导致延迟最佳治疗时机。因此，相关护理人员需要及时与患者沟通和交流，经过家属进行全面了解患者的生活习惯，个性特征、家庭背景以及心理特点、承受水平等，在此基础适当走进患者的心理，采用恰当的方式向患者及家属讲解病情，使患者充分了解病情，并相信通过坚持治疗后，一定会恢复健康，进而树立乐观的心态和战胜病魔的勇气。常常关心和慰问患者，主动与患者倾心交谈，介绍同疾病成功治愈患者的案例以及医生治疗技术精湛等，目的是消除患者的顾虑，主动积极配合治疗。总而言之，对于急性早幼粒细胞白血病患者，积极采用相关临床护理措施，如健康宣教、并发症护理等，能够降低患者并发症的发生率等，帮助患者快速恢复健康，提高生活质量，值得大力推广和广泛应用[5]。

参考文献

[1]吴凡,夏瑞祥.急性早幼粒细胞白血病49例临床疗效分析[J].安徽医学.2009,8(06):34-40.

[2]黄敏,许洪志,隋潇徽,刘新,李颖,王相华,于桂兰.急性早幼粒细胞白血病治疗的研究[J].临床血液学杂志.2011,7(04):23-30.

[3]张敬东,谢鹏鸿,孟美丽,李东升,邹民,钟明星,黄继薇.急性早幼粒细胞白血病68例回顾性临床分析[J].免疫学杂志.2011,9(06):45-50.

[4]刘玉玉,滕清良.三联方案治疗初诊急性早幼粒细胞白血病临床效果分析[J].山东医药.2010,2(51):89-90.

[5]宋秀杰,洪莉,张文生.18例急性早幼粒细胞白血病序贯治疗临床观察[J].中国实用医药.2011,5(05):34-40.