下胫腓联合螺钉内固定治疗急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果探讨

下胫腓联合螺钉内固定治疗急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果探讨

吴昊

绥化市第一医院  152000

【摘要】目的：分析急性裸关节骨折伴三角韧带损伤引进下胫腓与螺钉内固定治疗的成效。方法：时间定位在2021年下半年，入选对象是患有急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的140例患者，基于入选顺序划分两组，即接受传统三角韧带修复的普通组与接受下胫腓和螺钉内固定联合治疗的综合组，比较疾病治疗的综合效果。结果：综合组患者手术平均时间是（77.63±8.61）min、手术之后骨折愈合的平均时间是（11.20±7.49）月，优于普通组患者，普通组两项指数分别是（85.13±4.27）min、（13.40±1.48）月，p<0.05;综合组治疗有效63例、占比90.0%，高于普通组患者的治疗有效率81.4%（有效57例），p<0.05。结论：急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的实际治疗中，医护人员应意识到下胫腓联合螺钉内固定治疗的作用，更好的促进患者身体恢复。

【关键词】下胫腓；螺钉内固定；急性裸关节骨折；三角韧带损伤

[Abstract] Objective: to analyze the effect of lower tibiofibular and screw internal fixation in the treatment of acute bare joint fracture with triangular ligament injury. Methods: in the second half of 2021, 140 patients with acute ankle fracture with triangular ligament injury were selected. Based on the selection order, they were pided into two groups, namely, the ordinary group receiving traditional triangular ligament repair and the comprehensive group receiving combined treatment of lower tibiofibular and screw internal fixation. The comprehensive effects of disease treatment were compared. Results: the average time of operation in the comprehensive group was (77.63 ± 8.61) min and the average time of fracture healing after operation was (11.20 ± 7.49) months, which was better than that in the ordinary group. The two indexes of the ordinary group were (85.13 ± 4.27) min and (13.40 ± 1.48) months, respectively, P < 0.05; 63 cases were effective in the comprehensive group, accounting for 90.0%, which was higher than 81.4% (57 cases were effective) in the general group (P < 0.05). Conclusion: in the actual treatment of acute ankle fracture with triangular ligament injury, medical staff should be aware of the role of lower tibiofibular combined screw internal fixation, so as to better promote the physical recovery of patients.

[Key words] lower tibiofibula; Screw internal fixation; Acute bare joint fracture; Triangular ligament injury

裸关节，充当人体承重的一个基础关节，产生骨折现象时很有可能影响患者正常生活，治疗不够恰当的前提下会引出患者裸关节结构匮乏稳定性，甚至伴随创伤性关节炎【1-2】。通常来讲，患者出现裸关节骨折的疾病，可能伴随三角韧带损伤的情况，三角韧带集中作用在距骨外侧移位的过程，为了分析疾病的有效治疗方案，挑选

140例患者视作分析对象，分组采取不相同的诊治方法，实际情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

分析急性踝关节骨折伴三角韧带损伤疾病的诊治模式，对140例患者进行分组治疗，记作普通组与综合组，两组患者都是70例。所有患者的临床资料都比较齐全，排除手术耐受性不佳的患者和不愿意进行医学调查的患者。普通组有男性患者32例、女性患者38例，年龄在36-56岁之间，均数（42.10±2.70）岁。综合组有男性患者35例、女性患者35例，年龄在40-70岁之间，均数（45.08±3.76）岁。两个小组的患者在年龄等资料没有统计学差异，可以互相对比（p>0.05），同时签订知情协议书。

1.2方法

普通组：引进三角韧带修复模式，在手术之前对患者加以硬膜外麻醉，通过内侧入路制作五厘米切口，逐步对皮肤切开，了解三角韧带实际损伤的位置以及断裂部位。在断裂部位存在于距骨点时，按照止点部位拧入长度为2.8毫米的锚钉。在三角韧带损伤存在于中部时，要利用可吸收线实现缝合处理。综合组：引进下胫腓联合螺钉内固定治疗，在手术之前执行硬膜外麻醉操作，围绕力学固定理念个固定踝骨骨折部位，踝骨骨折大于关节面大约20%的范围，要借助垫片加以空心钉设定，分析内踝缝隙出现的增宽问题，通过C臂透视法进行检验，如果脚踝间隙大于五毫米，要对踝关节进行中立位的调节，借助点状复位钳关联下胫腓，利用螺钉由后往前的模式保持30度的置入角度，固定结束后完成缝合处理。

1.3观察指标

分析患者治疗情况，统计踝关节功能评分，统计手术治疗效率，包含有效与无效，有效是患者经过治疗踝关节功能恢复正常或者踝关节功能有所恢复，无效是患者经过治疗踝关节功能尚未出现好转，比较手术治疗效果。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用X2值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1统计患者治疗效果

综合组患者手术平均时间是（77.63±8.61）min、手术之后骨折愈合的平均时间是（11.20±7.49）月，优于普通组患者，普通组两项指数分别是（85.13±4.27）min、（13.40±1.48）月，p<0.05。

2.2研究患者手术治疗有效性

综合组治疗有效63例、占比90.0%，高于普通组患者的治疗有效率81.4%（有效57例），p<0.05。

3.讨论

急性踝关节骨折伴三角韧带损伤的患者，如果没有及时接受治疗，会对患者身体带来严重危害【3-4】。在实际治疗中，对患者进行分组治疗，下胫腓联合螺钉内固定治疗的模式可让踝穴的结构更加稳定，可依旧要重视骨性结构的基础固定【5-6】。传统治疗手段可使得三角韧带瘢痕有所愈合，可需要患者长时间的修养和干预。两种模式互相比较，前者具备更多优势，一方面是不需要备受螺钉的影响，不需要额外进行再次手术；另一方面是减少患者自主行走的恢复时间，基本上治疗一个月便能够实现患者自主性行走【7-8】。140例患者的治疗效果如下:综合组患者手术平均时间是（77.63±8.61）min、手术之后骨折愈合的平均时间是（11.20±7.49）月，优于普通组患者，普通组两项指数分别是（85.13±4.27）min、（13.40±1.48）月，p<0.05;综合组治疗有效63例、占比90.0%，高于普通组患者的治疗有效率81.4%（有效57例），p<0.05。所以应重视下胫腓联合螺钉内固定治疗的运用可行性，尽可能帮助患者缩短治疗时间，提高患者临床治疗成效。

  参考文献
         [1] 韩献波， 付保恩. 切开内固定术联合三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤临床分析. 河南医学研究， 2017， 26（22）：4110-4111.
         [2] 黄强， 徐向阳， 杨崇林， 等. 踝关节镜在诊治Danis-Weber B型踝关节骨折伴下胫腓联合损伤中的意义. 中华创伤骨科杂志， 2018， 20（6）：55-56.
         [3] 陈以圣. 踝关节镜辅助改良Endobutton技术治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤及三角韧带损伤的临床效果. 临床合理用药杂志， 2017， 10（30）：142-144.
         [4] 佘刚， 邹拥军， 黄靖. 锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效. 安徽医学， 2017， 38（10）：1262-1265.
         [5] 李振伟， 黄德刚， 耿春辉， 等. 带线锚钉治疗Danis-Weber B型骨折伴三角韧带损伤15例. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（2）：165-166.
         [6] 郭炜， 李冠臣. 锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的效果观察. 中国实用医药， 2018， 13（1）：51-52.

         [7] 代永祥. 三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2016， 9（9）：107-108.
         [8] 李永耀， 关继超， 金阳. 手术修补旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折三角韧带损伤的临床对照研究. 中国中西医结合外科杂志， 2015（3）：293-295.