循证基础上预见性护理对肝癌TACE联合射频消融术患者的影响

循证基础上预见性护理对肝癌TACE联合射频消融术患者的影响

侍进利

苏州市第五人民医院 江苏 苏州 215000

【摘要】目的：进行肝癌TACE联合射频消融术患者中行循证基础上预见性护理的效果探究。方法：本次选取主要为肝癌TACE联合射频消融术患者68例，试验起始于2021年1月内，终止于2022年12月内，试验以双盲法进行分组，对照组35例行常规护理，观察组33例行循证基础上预见性护理。比对护理结果。结果：两组相比，观察组术后出血、气胸、发热、肺炎等总并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：于肝癌患者接受TACE联合射频消融术治疗中行循证基础上预见性护理，有利于控制并发症，增强安全性。

【关键词】肝癌TACE；射频消融术；循证基础；预见性护理

TACE联合射频消融术为肝癌患者治疗中常用措施，虽然能够帮助患者控制病情发展，但是部分患者容易受到多方面因素影响，引发并发症，降低预后。需要重视并加强肝癌患者接受TACE联合射频消融术治疗中护理研究，提高护理效果，有效控制并发症，提高护理安全性与有效性[1]。文中分析了肝癌TACE联合射频消融术患者中行循证基础上预见性护理的价值，如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本次选取主要为肝癌TACE联合射频消融术患者68例，试验起始于2021年1月内，终止于2022年12月内，试验以双盲法进行分组，对照组35例，观察组33例。年龄项目：36-66岁内；均龄项目：观察组（42.14±3.45）岁，对照组（42.19±3.47）岁。性别（男/女）项目：观察组构成为22/11，对照组构成为23/12。同类比对后2组显示P＞0.05。试验两项要求：伦理通过要求、参与自愿要求。入选条件：①临床检查结果均满足肝癌诊断标准；②资料齐全；③均接受TACE联合射频消融术治疗。排除条件：①中途退出；②资料缺失。

1.2方法

1.2.1对照组行常规护理

按照标准辅助患者完成相关检查，配合医师完成治疗，密切观察生命体征，做好病房巡视，及时发现异常并采取处理措施。

1.2.2观察组行循证基础上预见性护理

①由护理人员对目前TACE联合射频消融术护理中存在的问题进行分析，找出护理影响因素，利用多种方式获取循证支持（在医学数据库中搜索文献、对同一主题多个领域相关研究进行系统性综合分析，就结果进行统计合并，以提供更可靠的证据支持；通过查阅《世界卫生组织指南:慢性丙型肝炎感染者的筛查、护理和治疗(2016年更新版)》[2]、《2016年美国国家癌症研究所儿童肝癌治疗指南（医生版）》[3]等，发布的临床指南，可以获得循证支持；通过参与学术会议、访谈专家、与同行交流等方式，可以获取专家的意见和建议；查阅注册临床试验数据库可以了解正在进行或已完成的临床试验，获取最新的研究进展和结果），制定相应的护理计划，要求护理人员按照计划开展护理工作。②护理实施：患者方面，利用多种方式开展健康宣教、心理疏导，提高疾病认知程度，减轻不良情绪；评估疼痛程度，合理选择冰敷、按摩、镇痛药物减轻疼痛感；治疗后压迫穿刺部位20min，然后用绷带加压包扎，患肢伸直制动12h，24h后再下床活动；给予软烂食物、半流质食物、流质食物，以少量多餐方式进食；利用热敷下腹部、听水流声等方式诱导排尿；做好并发症预防控制工作。医务人员方面，加强培训教育，提高专业水平及操作规范性，减少出血、感染等并发症。③创建质控小组，定期对护理质量进行评估，及时发现问题，组织专科小组讨论分析，制定改进措施，对于无法处理的护理问题需放置到下一循环处理，持续提高护理质量。

1.3判断标准

统计两组术后出血、感染、发热、肺炎等总并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析数据，使用t和x±s表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2  结果

两组相比，观察组术后出血、感染、发热、肺炎等总并发症发生率均低于对照组（P<0.05）：观察组总并发症发生率为3.03%（1/33），包括1例发热，其余患者未出现出血、感染、肺炎等并发症；对照组总并发症发生率为14.28%（5/35），包括发热2例、出血1例、感染1例、肺炎1例，处理结果X2=8.004，P=0.004。

3.讨论

临床对于肝癌接受TACE联合射频消融术治疗患者主要会采取常规模式开展护理工作，虽然有利于治疗顺利开展，但是不能有效提高护理水平。

而循证基础上的预见性护理作为一种新型护理模式，能够根据患者的个体差异和特定情况，为每个患者量身定制个性化的护理计划，提高护理质量，降低护理风险，有利于并发症控制，提高护理效率[4]。结合文中研究结果，两组相比，观察组术后出血、感染、发热、肺炎等总并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。究其原因，由专科小组对护理问题进行分析，制定完善的护理计划并获得循证支持；充分考虑患者自身与医务人员方面的影响因素，利用多种方式强化护理干预，为患者提供综合性、全面的护理服务，促进康复，减少多方面因素对康复影响，从而降低并发症发生风险

[5]。但是文中研究例数较少，存在局限性，需要对肝癌患者接受TACE联合射频消融术治疗中行循证基础上预见性护理的价值进一步分析，明确效果。

综上所述，于肝癌TACE联合射频消融术患者接受TACE联合射频消融术治疗中行循证基础上预见性护理，有利于控制并发症，增强安全性。

参考文献

[1]梅园,唐林霞,王霄红. 循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用效果[J]. 中国医学创新,2023,20(16):141-145.

[2]  张宁. 《世界卫生组织指南:慢性丙型肝炎感染者的筛查、护理和治疗(2016年更新版)》推荐意见[J]. 临床肝胆病杂志,2016,32(7):1248-1249.    

[3]  彭忠,祁兴顺,何樟秀(译),等. 《2016年美国国家癌症研究所儿童肝癌治疗指南（医生版）》摘译[J]. 临床肝胆病杂志,2017,33(1):28-31.  

[4]朱亚婕,吴洁,梅玲凤. 循证导向预见性护理干预在肝癌破裂出血急诊中的应用[J]. 中国医学创新,2022,19(34):106-110.

[5]舒瑶,王倩,周夏. 循证基础上预见性护理对肝癌射频消融术后并发症的预防效果观察[J]. 中国肿瘤临床与康复,2020,27(11):1389-1393.