简介：摘要肠系膜上动脉和肠系膜下动脉间的吻合血管，对维持结肠术后吻合口和残留结肠的血供具有重要意义。然而当前吻合血管的研究正面临命名混乱、数据变异大、研究方法多样和信息记录不完整四大困境。边缘动脉的存在已被广泛证实，对血供代偿的意义也得到相关研究者的充分认可；反观Riolan弓，随着历史发展，其内涵不断改变，已无法准确指代特定结构。建议摒弃Riolan弓等引起较多争议的名称，选择合适的研究方法并详细记录吻合动脉的细节，以提高不同研究结果间的可比性。研究吻合血管的意义在于帮助发现潜在的血管性疾病、选择合适的手术入路、对术区内血管进行恰当的处理，为外科精细化操作提供理论基础和实践依据。

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简介：1临床资料选自我院2000～2003年收治的确诊为急性肠系膜动脉栓塞(AME)的老年患者7例,其中男5例,女2例;年龄61～84(76.8)岁,≥70岁6例,发病至就诊时间1～13d,平均4d,7例起病早期均表现为腹痛,病程中5例伴随腹胀、恶心、呕吐,2例病程后期出现血便,7例均有腹部压痛,3例出现反跳痛,4例出现肠鸣音减弱,伴冠心病6例,其中并发心房颤动2例,伴陈旧性脑梗死2例.实验室检查:7例均有外周血象改变:6例血白细胞(12.0～25.6)×109/L,白细胞1例正常,中性粒细胞＞0.85;血、尿淀粉酶轻度升高4例,心肌酶升高2例,转氨酶升高2例.7例腹部立位X线片,其中4例提示肠腔少许积气,3例有细小气液平面,B超检查示腹腔混合回声团块1例.急诊选择性血管造影确诊4例,腹部CT确诊1例,手术确诊及尸检后确诊各1例.其中就诊1d确诊4例,超过1周1例.本组2例初诊为"不全性肠梗阻",1例初诊为"急性胰腺炎",1例初诊为"消化性溃疡".7例中治愈好转4例,死亡3例.其中4例手术治疗中3例治愈,3例内科保守治疗中1例早期尿激酶溶栓治疗好转.4例手术患者及1例尸检患者病理检查均有不同范围、程度不等的小肠及结肠系膜动脉栓塞及血栓形成,其中肠系膜上动脉主干栓塞5例,分支栓塞2例.死亡3例中1例手术治疗过迟,术中见小肠、结肠广泛坏死,术后并发多脏器功能衰竭死亡,另2例因高龄,无法耐受手术治疗,经扩血管等内科治疗无效死亡.

简介：摘要目的急性肠系膜上动脉栓塞的诊治探讨。方法选取我院2013年9月-2015年9月收治的17例急性肠系膜上动脉栓塞患者作为对象，设为对照组，对患者资料进行回顾性分析，总结急性肠系膜上动脉栓塞诊治的要点。再选取我院2015年11月-2017年11月收治17例急性肠系膜上动脉栓塞患者作为对象，设为观察组，应用诊治要点进行诊治，对比两组患者的存活率，观察组诊断正确率。结果通过回顾性分析，了解到器质性心脏病、剧烈急性腹痛、强烈的胃肠排空症状可作为急性肠系膜上动脉栓塞的诊断依据，治疗以手术为主。此外，对照组患者存活率为17.65％（3/17）；观察组患者存活率为52.94％（9/17），差异具有统计学意义（p<0.05），观察组患者诊断正确率100％。结论急性肠系膜上动脉栓塞的诊治应着眼于患者的基本特征，及时给予手术治疗，以保证患者的生命安全作为基本原则，后续工作中应加以重视。

简介：摘要目的探讨3.0 T磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)扩散加权成像定量评估兔急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia，AMI)的价值。材料与方法以66只新西兰兔为研究对象，将其随机分为实验组和假手术组，每组33只，每组分为11个时间节点，每时间节点3只。实验组开腹结扎前肠系膜动脉主干建立AMI模型，假手术组仅开腹、不结扎。使用3.0 T MR行IVIM检查，扫描结束后进行病理标本采集及制作。对影像图像进行后处理获得IVIM参数值(f值、D值、D*值)。使用单因素方差分析对实验组与假手术组之间各参数值的差异进行比较。将影像结果与病理结果进行比较。结果以病理结果为金标准，当肠系膜缺血2 h左右时，实验组f值和D值低于假手术组(D值约＜1.0×10-3 mm2/s，f值约＜0.3)，差异有统计学意义(P＜0.05)，D*值实验组及假手术组差异无统计学意义(P＞0.05)，病理结果显示此时缺血仅累及肠壁黏膜层。当肠系膜缺血达到4.5 h左右时，f值及D值进一步降低(D值约＜1.0×10-3 mm2/s，0＜f值＜0.1)，D*值降低，各参数值差异有统计学意义(P＜0.05)，此时病理结果显示肌层受累。当肠缺血时间达到5.5 h时，f值近似于0，D值升高(约＞1.0×10-3 mm2/s)，D*值较前大致相同，D值及D*值在实验组与假手术组间差异无统计学意义(P＞0.05)，此时缺血肠壁结构破坏严重甚至累及肠壁全层。结论IVIM定量参数中f值及D值能够反映微循环障碍的病理生理过程，与病理具有良好的相关性，有助于AMI的早期定量评估与动态监测，为临床评价AMI提供理论依据。

简介：患者男性,51岁,因＂突发腹痛7h伴稀血便＂于2010年2月24日凌晨人院.腹痛呈持续性剧痛并渐加重,伴左季肋部、左腰部疼痛,呕吐3次,排稀血便10余次.有风湿性心脏病、房颤病史10余年,4年前有脑梗塞史.查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率120～180次/min,律不齐；二尖瓣面容,痛苦貌不能平卧,腹肌软,中腹及左上腹压痛,无反跳痛,脾区及左肾区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音6～8次/min直肠指检指套染血.心电图：心室率快速型房颤.

简介：急性肠系膜上动脉栓塞(acutesuperiormesentericarteryembolism,ASMAE)是急性肠系膜上动脉缺血(acutesuperiormesentericarteryischemia,ASMAI)的特殊类型之一,约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50%。各种原因引起肠系膜上动脉急性完全或不完全性血管闭塞导致血供突然减少或停止,都将引发ASMAI,从而使相应肠管发生急性缺血、坏死[1]。ASAME是一种比较少见的的疾病,发病率为(2~3)/10万人,约占ASMAI的50%[2,3]。ASMAE是一种极危重的急腹症,发病急骤,进展迅速,且发病时症状与体征不符,容易漏诊误诊,从而错失最佳治疗时间窗,其病死率可高达70%~100%[4]。

简介：摘要目的提示肠系膜上动脉栓塞（Superiormesentericarterialembolism,SMAE）诊治水平的方法。方法通过本院近期2例SMAE患者的诊治体会，结合文献，对其病因、临床表现、诊断、治疗、预后进行分析，重点探讨其诊疗及预后。结果2例患者均为房颤患者，均有特征性临床表现与体征不相称的急性剧烈腹痛；腹痛药物无效；强烈的胃排空症状；器质性心脏病，即Bergan三联征。1例患者年龄轻，发病较缓，病变范围较小且诊断治疗及时，术后痊愈出院。另1例年龄大，发病急骤，肠管坏死广泛，虽经及时手术，仍死于多脏器功能衰竭。结论房颤与肠系膜上动脉栓塞发病相关性高。年龄、发病缓急、肠管坏死范围可能与死亡相关。

简介：摘要用病理学的观点来看，肠系膜上动脉栓塞的结局是肠壁坏死，其演变速度与血管闭塞程度和血管闭塞的范围大小有密切关系。血管闭塞愈完全，范围愈广泛，肠壁变化愈快愈严重。肠壁黏膜细胞对缺血、缺氧的反应最敏感，所以最早发生变化，肠黏膜的病理发展过程为肠黏膜充血和糜烂，随后发生出血、坏死。急性肠缺血时，可迅速引起肠壁肌肉痉挛和强烈收缩，以致腹部剧烈疼痛，或伴有呕吐和腹泻。

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简介：目的探讨国人正常肠系膜上动脉（SMA）的多层螺旋CT（MSCT）表现及相关测量指标,为SMA病变的影像学诊断提供依据。方法200名（男107名,女93名）接受64层螺旋CT腹部双期增强扫描的正常成人,按年龄分为青壮年组和中老年组,按性别分为男、女两组。选定在左肾静脉入下腔静脉层面测量SMA、肠系膜上静脉（SMV）及腹主动脉（AA）的直径,SMA直径与肠系膜上静脉直径的比值（dSMA/dSMV）,SMA直径与腹主动脉直径的比值（dSMA/dAA）,SMA后壁至腹主动脉前壁的距离（d1）,SMA与腹主动脉的夹角（α）;十二指肠中点层面SMA后壁至腹主动脉前壁的距离（d2）。结果200名受检者的SMA显示清晰,其中变异者有15名,变异率为7.50%。dSMA、dAA、dSMV、α（°）、d1、d2男女两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;dSMA/dAA、dSMA/dSMV男女两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。各项指标在年龄组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论多层螺旋CT能较好地反映SMA的正常解剖和变异。

简介：患者1,女性,61岁。因＂腹痛腹胀4天＂于2014年2月6日急诊入院。患者下腹部疼痛剧烈,有恶心,无呕吐、腹泻、便秘等,肛门无排气、排便。查体示下腹部稍有压痛,无明显反跳痛,无肌卫,肠鸣音亢进（4次/分）。腹部X线示左中腹部小气液平面（图1A）;腹部CT示肠系膜下动脉夹层,盆腔少量积液（图1B、1C）。心电图、血常规等其他检查未见明显异常。入院后患者皮下注射低分子肝素抗凝,硝酸甘油控制血压,同时予禁食、补液等对症治疗,3天后患者症状好转,逐渐过渡到半流质饮食后,于2014年2月15日出院。

简介：无

简介：目的探讨急性肠系膜上动脉缺血的诊断和外科治疗。方法回顾性分析2006年1月-2012年10月收治的35例急性肠系膜上动脉缺血的临床资料。结果除2例入院后经保守治疗症状缓解外，33例均行急诊手术或介入治疗。35例住院时间为（14．00±4．86）d，均顺利出院，随访2～28个月，未见复发。结论急性肠系膜上动脉缺血早期诊断是关键，一旦确诊，应采取积极外科干预治疗。

简介：摘要目的总结10例肠系膜上动脉栓塞的护理经验。方法对l0例肠系膜上动脉栓塞患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果经过认真细致的护理.本组10例患者能积极配合治疗，术后并发症少。结论肠系膜上动脉栓塞的护理重点为详细的入院评估，针对性的护理观察.做好术前后护理及并发症的护理。

简介：急性肠系膜上动脉栓塞是一种发病率低、病死率高的急性肠缺血性疾病,且本病临床误诊率高,有报道急性肠系膜上动脉栓塞死亡患者中90%系由于延误诊断所致[1]。我院消化科曾收治1例,分析如下。1病历摘要男,50岁。突发脐周阵发性绞痛伴腹泻便血1d,伴有出冷汗、黑朦,腹泻后疼痛稍有缓解,至入院前10次余,均为稀水样便,第3次大便中伴有大量鲜血,之后为黑便,有腥臭味,病程中无发热,无头晕头痛,未见呕血,入院查体:神志清,BP130/80mmHg,心肺无异常。腹平软,无明显压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。既往有高血压病史10a余,最高160/120mmHg,平时规律服用氨氯地平片,血压基本控制在140/90mmHg。否认糖尿病史。有吸烟史40a,1包/d,嗜酒史40a,黄酒500g/d。Hb142g/L,RBC4.7×1012/L,WBC11.39×109/L,N0.448,L0.45,PLT279×109/L;粪常规:外观血液++++,隐血++++;电解质:K+3.3mmol/L。腹部平片、腹部B超、心电图:未见明显异常。入院后因患者有剧烈腹痛伴便血、出冷汗考虑为缺血性肠病,...

简介：摘要在急诊工作中经常接诊晕厥的患者，常见原因为心源性、颈源性、代谢性晕厥、药源性晕厥等，导致短暂性脑供血量不足。在诊治过程中寻找病因至关重要。本例为罕见的肠系膜上动脉狭窄导致患者反复出现晕厥，通过血管介入治疗，随访1年半患者未再发生晕厥。

简介：摘要目的探讨提高肠系膜上动脉栓塞(superiormesentericarterialembolism，SMAE)诊治水平的方法。方法通过对本院近期对1例少见的青年肠系膜上动脉栓塞的治疗体会，结合文献，对其病因、临床表现、诊断、治疗进行分析，重点探讨其治疗方法。结果出院时患者病情稳定，未再发腹痛，复查CTA无异常予办理出院。结论对于青年肠系膜上动脉栓塞不易行肠切除手术的患者，余左氧氟沙星抗感染、奥美拉唑抑酸、间苯三酚解痉、禁食、补液治疗，腹痛可缓解，最好采取保守治疗。