简介：摘要目的探讨单纯吻合指动脉在末节断指再植中的应用效果。方法对2013年-2015年（每年选取50例）使用单纯吻合指动脉的方法末节断指再植的150例（156指）的病例进行回顾与分析。所有的患者均采用常规的方法进行指动脉端端吻合，对于缺损较多的患者要采用对侧动脉移植后的方法进行端端吻合，并且要尽量对优势侧动脉进行吻合，之后要进行甲床放血，维持2～5d后，建立有效循环。手术结束后，要对再植指的成活率进行统计分析，患者出院之后，至少要进行为期半年的随访，对患者的再植指的恢复情况进行统计分析。结果156指中，成活146指，失败10指，成活率为93.6%，手术后对患者进行为期6～12个月的随访，患指生长良好，甲床毛细血管充盈且正常，指腹饱满，指甲的后外形与健侧相比并未明显的异常，皮色及皮温正常，感觉能力以及运动功能恢复良好。成活率与失败率对比P<0.05，在统计学上具有意义。结论采用单纯吻合指动脉对末节断指进行再植，有很高的成活率，不影响外观、感觉能力以及运动功能，值得在临床上推广以及应用。

简介：目的探讨采用单纯吻合指动脉方法行末节断指再植术的临床疗效观察。方法选取我院2013年5月～2014年5月收治的末节断指患者50例（58指），并采用单纯的吻合指动脉方法进行治疗，观察患者的临床疗效。结果采用术后随访的方式对行单纯吻合指动脉的末节断指患者进行术后随访，分别于患者术后的1个月、3个月、6个月、12个月对其手术的治疗效果进行随访，时间为1年。随访结束后统计数据发现，其中随访12个月的I期愈合51例，愈合率91．07％，指间灵活率50例，占所有随访总数的89．29％。并比较各组数据，发现随访1个月后患者的成活率、I期愈合率和指间灵活率分别同术后3个月、6个月、12个月相比差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用单纯吻合指动脉方法对末节断指患者进行手术治疗，其治疗成功率高，并发症少，安全性高，可以在短时间内较好的恢复患者的手指运动功能，且随着患者术后恢复时间的增加，其断指成活率、愈合率与指间灵活度随之增加，可以在临床上加以应用并推广。

简介：

简介：摘要随着显微外科技术的进步，再植的成活率不断提高，并且十分普及，基层医院，偏远地区，高原寒冷地区均有大量成功病例报道。末节断指再植的成活率在95%以上，而仅吻合指动脉的指尖再植的成活率就在95.8%，其采用指端动脉弓以远仅吻合一条动脉分支或指端动脉弓以近仅可吻合一条指动脉的指尖再植行远离吻合口侧指端侧方刨面放血指端动脉弓以近可吻合两侧指动脉的指尖再植于吻合口以近23cm结扎非优势动脉两种方法解决血循环维持。这种方法在临床上取得很大成效。

简介：目的探讨仅吻合指动脉的指尖再植的治疗方法。方法采用指端动脉弓以远仅吻合一条动脉分支或指端动脉弓以近仅可吻合一条指动脉的指尖再植行远离吻合口侧指端侧方刨面放血：指端动脉弓以近可吻合两侧指动脉的指尖再植于吻合口以近2．3cm结扎非优势动脉两种方法解决血循环维持。结果本组30例指尖再植成活29例，成活率96．7％。结论上述两种方法治疗仅吻合指动脉的指尖再植成活率高，疗效确切。

简介：摘要目的探讨我科仅吻合指动脉进行断指再植术后的处理方法及相关护理措施。方法收集我科2005--2011年26例28指病例护理对策和处理方法的准确应用。结果成活22例，成活率78.6%。结论及时处理和精心护理是仅吻合动脉断指成活的关键。

简介：目的阐述单纯双侧指固有动脉节段性损伤的特点及处理.方法对1999年9月～2000年10月期间收治的11例13指单纯双侧指固有动脉节段性损伤进行归类及相应处理:开放性损伤11指,指固有动脉节段性损伤伴皮肤挫伤,行血管移植术或静脉皮瓣游离移植术修复;闭合性2指,指固有动脉节段性损伤,密切观察伤指血液循环,及时行血管移植术修复.结果13指血液循环恢复良好,均成活,功能评价优.结论单纯双侧指固有动脉节段性损伤应积极处理,常需行血管移植术,正确治疗能获得满意疗效.

简介：目的介绍甲根部断指再植的一种方法.方法对甲根部平面离断的25例病人,采用吻合一侧动脉,吻合口以远动脉弓发出的分支分别结扎,保留一条较细中央分支,不行静脉吻合或动脉静脉化.结果25例中24例再植成活,1例坏死,成活手指外观、功能好.结论只吻合一侧动脉、不吻合指腹静脉、吻合口以远动脉弓发出的分支分别结扎保留1条较细中央分支的断指再植方法,手术省时、有效.

简介：我科从2003年7月-2006年6月，应用拇指指背动脉岛状皮瓣修复拇指指腹缺损80例，并在此基础上对40例皮瓣的皮神经与拇指指神经行外膜吻合，恢复受区部分感觉，术后指腹外形与感觉恢复良好，收到良好的效果。

简介：摘要目的探讨吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损的效果。方法2016年2月—2018年9月，唐山市第二医院(下称笔者单位)收治56例(67指)第2～5指指端或者指腹缺损急诊入院患者，进行前瞻性研究。采用抽签法分为吻合静脉组29例(35指)，其中男18例、女11例，年龄17～62岁，清创后创面面积1.6 cm×1.3 cm～3.1 cm×2.4 cm；不吻合静脉组27例(32指)，其中男17例、女10例，年龄20～59岁，清创后创面面积为1.7 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.4 cm。根据2组患者指端或指腹缺损位置及大小，于受伤手指中节或近节背侧设计皮瓣，术中将皮瓣携带的指固有神经背侧支或指背神经近端与创面内指固有神经残端行端端外膜吻合。吻合静脉组患者将皮瓣携带的1条或2条浅表静脉与创面近端背侧或掌侧浅表静脉行端端间断吻合，不吻合静脉组不进行静脉吻合。吻合静脉组患者皮瓣切取面积为1.8 cm×1.5 cm～3.4 cm×2.6 cm，不吻合静脉组患者皮瓣切取面积为1.9 cm×1.4 cm～3.3 cm×2.6 cm。2组患者供区创面取前臂近端或上臂内侧全厚游离皮片覆盖。术后观察2组患者皮瓣血运情况。术后随访采用Michigan手部功能问卷评定2组患者对皮瓣外观的满意度；由笔者单位手外科主任医师肉眼观察皮瓣颜色，并计算皮瓣色素沉着发生率。对数据行t检验、χ2检验。结果术后吻合静脉组患者皮瓣全部成活，无一例出现张力性水疱；不吻合静脉组患者中有6例(6指)皮瓣因静脉回流障碍而出现张力性水疱，经拆除蒂部部分缝线、换药处理后皮瓣成活。术后随访8～20个月，平均15个月，吻合静脉组患者皮瓣外观满意度评分为(4.6±0.5)分，明显高于不吻合静脉组的(4.3±0.6)分，t＝2.482，P<0.05。吻合静脉组患者皮瓣色素沉着发生率为9%(3/35)，明显低于不吻合静脉组的31%(10/32)，χ2＝5.498，P<0.05。结论吻合静脉的带蒂指动脉背侧支岛状皮瓣修复同指指端或指腹缺损，静脉回流通畅，皮瓣色素沉着发生率低、外形美观，患者满意度高。

简介：摘要目的探讨手指末节离断再植术患者的观察及护理方法。方法对42例(51指)末节手指离断患者采取断指再植术并进行指端侧小切口放血,加强术后心理护理、指端血运的观察、疼痛护理、夜间观察,预防血管危象的发生。结果成活49指(96.07%),失败2指(4.93%）。结论严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血的管理,预防术后疼痛,是患者成功康复的重要因素。

简介：摘要目的探讨经骨髓腔放血在仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植中的临床效果。方法2017年1月-2019年5月,共收治20例23指指尖离断,离断指尖完整,彻底清创后,远、近端骨髓腔适当扩髓,将1或2枚7号注射针头用倒打法自指尖插入至骨髓腔,仅吻合指掌侧固有动脉（或静脉动脉化）行指尖再植,术后通过注射针孔渗血,改善静脉回流。术后抗感染、抗凝、抗痉挛等治疗,并患肢保暖、抬高患肢等处理,术后定期随访。结果本组共23指指尖离断再植,其中21指成活,2指坏死,成活率91%。术后随访6~12个月,成活指指甲生长良好,无畸形,指腹饱满,痛、温觉恢复,TPD达5~7 mm。结论仅吻合指掌侧固有动脉的指尖离断再植经针孔自骨髓腔放血可提高再植成活率,是一种值得临床采用的方法。

简介：摘要目的探讨吻合血管的第二掌背动脉(second dorsal metacarpal artery，SDMA)皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损的手术方法及临床疗效。方法自2017年2月至2019年3月，我们对11例手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损患者采用SDMA皮瓣修复创面，皮瓣近端切断的SDMA与创面远端的指固有动脉吻合，取手背桡神经浅支桥接修复指固有神经，重建手指末梢血运及感觉。结果术后11例患者均获得随访，时间为10～18个月，平均16个月，1例皮瓣边缘部分坏死，经换药后愈合，其余皮瓣均顺利存活，术后皮瓣外观、质地良好。伤指末梢血运好，指腹的温度、颜色与周围皮肤基本一致。指腹皮肤两点分辨觉为7～10 mm，平均8.8 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优9例，良2例。结论应用吻合血管的SDMA皮瓣及神经移植修复手指掌侧皮肤伴指固有动脉、神经缺损，在一期修复手指缺损创面的同时重建患指末梢血运及感觉，临床疗效满意，是一种较好的修复方法。

简介：

简介：从1996年1月～2001年6月,我科采用游离第2足趾移植再造拇指86例,对其中26例采用吻合指趾血管恢复再造拇指血供的改良术式,均成活.报道如下.

简介：摘要目的探讨应用吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造的可行性及临床效果。方法2001年5月至2018年5月,收治拇指和手指缺损270例365指,应用显微外科技术施行吻合趾-指血管的足趾移植进行拇指和手指再造。甲瓣切取供区采用植皮、足背带蒂皮瓣或游离皮瓣修复；足趾供区残端直接缝合。术后通过门诊随访及微信定期随访,对再造拇、手指的成活情况及功能恢复情况进行分析,评定疗效。结果本组再造拇、手指270例365指,术后全部成活。术后出现动脉危象10例12指,静脉危象11例13指,经局部拆线减压或手术探查重建血供后成活。术后3~38个月随访,再造拇、手指外形与健侧相似,痛、温觉恢复良好,TPD为6~18 mm,平均8 mm。再造拇、手指功能恢复良好,对指、对掌灵活。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：结果优178例256指,良89例105指,差3例4指,再造指优良率98.9%。供区愈合良好,负重、行走及跑、跳均无不适。结论应用吻合趾-指血管的足趾移植再造拇指和手指,供区损伤小,不受解剖变异限制,可简化手术,临床效果良好,是一种可行的方法。

简介：目的探讨吻合掌侧静脉治疗手指离断的方法和疗效。方法应用指掌侧静脉重建断指血运18例,其中行指掌侧静脉端端吻合14指,与指背静脉交叉吻合7指。结果施行吻合指掌侧静脉的各种类型断指再植18例21指,成活20指,成活率为95.24%。结论吻合指掌侧浅静脉法为断指再植提供了重建静脉回流的有效方法,可以显著提高再植成功率。

简介：摘要拇、手指缺损是较为常见的严重手部创伤，对患者生理和心理都有较大影响。随着对解剖学认识的不断深入和显微外科技术的发展，通过趾-指血管吻合进行拇、手指再造逐渐成为手外科医生的主流选择。其具有减少创伤、简化流程、节约手术时间及手术设计灵活的优点，具有理想的功能、感觉及美学预后。但术式繁多，未形成规范化临床指引。本文总结相关文献，以期进一步推广吻合趾-指血管再造拇、手指的方式，为制定更完善的手术策略提供参考。

简介：手掌损伤致指端感觉丧失临床较多见.作者受手背皮神经转位修复指端感觉及神经端侧吻合侧支发芽的启发.自1998年至2001年,对12例38指手掌损伤致指端感觉丧失,采用患指指固有神经转位与手背皮神经端侧吻合修复指端感觉,效果满意,报道如下.

简介：无