简介：摘要目的探讨一种新型的自制肝左叶悬吊装置在全腹腔镜全胃切除术（TLTG）中的应用及其优势。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年1月期间，在空军军医大学唐都医院胃肠外科接受全腹腔镜全胃切除术治疗的57例胃癌患者临床资料。所有患者均采用"W"型肝左叶悬吊方法：建立气腹并沿肝脏脏面离断肝胃韧带后，将16#橡胶导尿管剪取3段，长度分别为6 cm、6 cm和12 cm，按照短-长-短的顺序依次穿入荷包线上。通过12 mm Trocar将带有3段导尿管的荷包线送入腹腔内，在预定位置将荷包针穿出腹腔。利用2枚Hemolock夹，在保持长段导尿管弯曲的状态下，于长段导尿管两侧将荷包线与肝胃韧带肝脏侧边缘固定，腹壁外提拉荷包线打结固定后，完成肝左叶悬吊，整个悬吊装置类似于字母W形状。结果所有患者均成功完成TLTG，显露效果良好，肝左叶悬吊时间（3.3±0.4）min；总手术时间（270.4±56.5）min；术中出血量（41.2±15.8）ml；无出现肝左叶滑落，术中无需助手拨挡肝左叶进行显露。有3例患者在悬吊肝左叶过程中出现小的肝包膜下血肿，无其他并发症发生。患者术后第1、3和7天肝脏天冬酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平均在正常范围内。结论"W"型自制肝左叶悬吊装置操作简便、安全可行、显露良好。

简介：[摘要] 目的 探讨胸腔镜肺叶切除术后急性肺栓塞溶栓及抗凝方案的选择。方法 对我们2016年1月～2020年9月发生的胸腔镜肺叶切除术后急性肺栓塞6例进行回顾性分析及文献学习。结论：胸腔镜肺叶切除术后急性肺栓塞可无特异性表现。但对排除了其他原因的呼吸困难、胸痛、咯血等后，应高度重视，应及早进行肺栓塞的相关检查，及早抗凝治疗，适当放宽溶栓指征。

简介：无

简介：摘要 跌倒坠床是临床常见的不良事件，频繁发生于肿瘤科以及行走不便的患者群体中，影响患者群体的生活质量，危害生命安全。肿瘤作为一类特殊群体，治疗复杂多变，病情随时可能发生变化，尤其是在化疗期间易诱发的不良反应等，造成患者身体虚弱、乏力等，使其更容易成为跌倒坠床的高危人群。近几年，患者跌倒坠床的发生率已经成为护理质控的重要指标，为了保证肿瘤科室的临床工作质量，则需要分析化疗病人发生跌倒坠床原因，并提出针对性的对策，以便为后续临床工作提供参考。

简介：摘要目的比较双节段颈椎人工间盘置换术（cervical artificial disc replacement，CADR）与颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗颈椎退行性疾病的远期疗效。方法回顾性分析2003年12月至2007年12月因颈椎退行性疾病而行双节段颈前路手术治疗15年以上患者资料。将患者按手术方式分为CADR和ACDF两组。CADR组15例，男7例、女8例；年龄（49.73±10.26）岁（范围32~70岁）；混合型颈椎病3例，神经根型颈椎病5例，脊髓型颈椎病7例；C3，4、C4，5节段1例，C3，4、C5，6节段2例，C4，5、C5，6节段7例，C5，6、C6，7节段5例；术前手术节段活动度（range of motion，ROM）为9.10°±4.00°；随访时间为（189.07±13.51）个月（范围162~210个月）。ACDF组20例，男12例、女8例；年龄（52.60±8.83）岁（范围32~68岁）；混合型颈椎病2例，神经根型颈椎病3例，脊髓型颈椎病15例；C3，4、C4，5节段1例，C4，5、C5，6节段15例，C5，6、C6，7节段4例；术前手术节段ROM为8.31°±5.23°；随访时间为（184.20±21.39）个月（范围156~222个月）。分别于术前及末次随访时评估两组患者日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）；末次随访时评估两组患者颈椎整体ROM、手术节段ROM、邻近节段椎间盘Miyazaki分级、Odom分级及并发症。结果CADR组JOA评分由术前（13.20±2.64）分改善至末次随访时（15.93±1.22）分，JOA改善率59.44%±60.86%；NDI由术前27.60%±6.44%改善为末次随访时15.07%±9.71%，NDI下降12.53%±9.64%。ACDF组JOA评分由术前（12.93±2.46）分改善为末次随访时（15.65±1.25）分，JOA改善率60.51%±43.17%；NDI由术前30.80%±8.11%改善为末次随访时12.80%±6.31%，NDI下降18.00%±8.34%；两组患者术前及末次随访时JOA及NDI的差异无统计学意义。末次随访时颈椎整体ROM：CADR组为38.33°±12.31°，ACDF组为31.11°±8.65°；手术节段ROM：CADR组为6.51°±4.61°，ACDF组手术节段已融合而丧失活动度；两组颈椎整体ROM的差异有统计学意义（t=7.22，P=0.049）。CADR组上、下邻近节段颈椎间盘Miyazaki分级升高发生率分别为40%和47%，新发椎间盘突出率分别为20%和13%；ACDF组上、下邻近节段颈椎间盘Miyazaki分级升高发生率分别为45%和50%，新发椎间盘突出率为25%和40%；两组下邻近节段退变率差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.036）。末次随访时CADR组Odom优良率为80%（12/15），ACDF组为85%（17/20），差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.698）。CADR组和ACDF组各1例翻修。结论双节段CADR术后远期疗效与ACDF相当，可保留手术节段活动度，且在保留颈椎整体活动度和降低邻近节段退变发生率方面优于ACDF。

简介：摘要目的对比分析无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选择四川省威远县镇西中心卫生院2017年5月—2018年6月期间收治的31例行无张力疝修补术的腹股沟疝患者作为观察组，选择四川省威远县镇西中心卫生院同期收治的31例行传统疝修补术的腹股沟疝患者作为对照组。比较两组手术指标、并发症发生率以及疼痛评分。结果观察组各项手术指标、并发症发生率以及疼痛评分均明显优于对照组。结论相较于传统疝修补术，采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效更为理想，其具有恢复快、患者预后理想、并发症发生率低等优势，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：分析在老年股骨转子间骨折患者治疗中应用人工关节置换术与内固定术治疗的临床效果。方法：研究中选取本院在2013年1月-2020年6月间收治的152例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，将采集患者以随机分组形式分为2组，A组（127例）予以内固定术治疗，B组（25例）予以人工关节置换术干预；术后随访1年，对比观察两组患者手术效果及并发症发生率。结果：经随访观察可见，2组患者术后骨折愈合率对比未见差异92.91%vs96.00%；而B组组患者并发症发生率显著低于A组8.00%

简介：摘要目的探讨冠状动脉非阻塞型心肌梗死（myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries，MINOCA）患者的临床特点及预后。方法连续入选2005年1月至2016年10月大连医科大学附属第一医院诊断的急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）且冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）显示冠状动脉血管正常或狭窄<50%的患者。分析临床一般情况及预后，复合终点事件为全因死亡、心肌再梗死和心绞痛再次入院。结果11年间住院诊断为AMI且行CAG检查的患者共5 474例，MINOCA患者139例（2.5%），患病年龄（55.8±12.2）岁，男性多于女性（69.1%比30.9%）；心血管危险因素：高血压病史73例（52.5%）、吸烟史60例（43.2%）、糖尿病史13例（9.4%）；病因多样，64.0%（89例）患者病因未明。随访1年，死亡3例（2.2%）、非致死性心肌再梗死3例（2.2%）、心绞痛再入院12例（8.6%）。结论MINOCA整体患病率偏低，易患因素主要为高血压和吸烟，患者多较年轻，男性多于女性。

简介：摘要目的分析混合痔患者行自动痔疮套扎术（RPH）与剪口结扎术联合治疗的临床效果。方法收集本科室接收的患混合痔的100例患者，随机分成两组参考组共有50例，单行RPH术进行治疗；研究组共有50例，在参考组的治疗基础上加用剪口结扎术联合进行治疗。观察及对比两组患者的治疗效果。结果研究组的手术操作时间较参考组显著更长，愈合时间显著更短，痊愈率显著更高（P＜0.05）；研究组的术后出血、残留赘皮、回缩不良等并发症发生率与肛门失禁、肛门狭窄评分较参考组显著更低（P＜0.05）。结论混合痔患者行RPH与剪口结扎术联合治疗疗效显著，安全性较高，值得临床借鉴推广。

简介：摘要目的探究有创冠状动脉造影（ICA）解剖和血流储备分数（FFR）功能不匹配的阻塞性冠状动脉病变的CT斑块特征，并确定解剖功能不匹配病变的预测因素。方法回顾性纳入2015年5月1日至2019年1月1日中国11家医疗中心行冠状动脉CTA（CCTA）、ICA和有创FFR检查的419例患者的515支管腔直径狭窄程度（DS）≥50%的病变血管，其中匹配组229支（FFR≤0.80）和不匹配组286支（FFR>0.80）。记录病变所在血管并测量斑块的CT特征，包括冠状动脉开口至病变近段的距离、最小管腔面积、参考管腔面积、斑块长度、斑块负荷、斑块体积及各成分体积、重塑指数和斑块形态复杂程度，比较上述斑块特征在2组中的分布差异；采用约登指数确定斑块定量特征的的最佳阈值；采用logistic回归模型分析斑块特征与不匹配病变的关系；并用ROC曲线下面积（AUC）计算不同斑块特征建立的预测模型的效能。结果与匹配组相比，不匹配组斑块具有狭窄程度更轻、斑块负荷更小、病变更短、斑块体积（包括各成分体积）更小、FFR值更高和最小管腔面积更大的特点，且差异具有统计学意义（P<0.05）；左冠状动脉前降支（LAD）病变、重度复杂斑块在匹配组更常见，差异具有统计学意义（P<0.05）。单因素logistic分析显示LAD病变、最小管腔面积>4 mm2、病变长度、斑块负荷、斑块钙化体积<27 mm3、斑块脂质体积<30 mm3、斑块纤维体积<150 mm3和斑块形态复杂程度对解剖功能不匹配病变具有预测意义；并将这些变量纳入多因素logistic回归，结果表明最小管腔面积>4 mm2（OR=3.371，95%CI 1.903~5.973，P<0.001）、斑块脂质体积<30 mm3（OR=3.014，95%CI 1.691~5.373，P<0.001）、斑块形态复杂程度（轻度OR=17.772，95%CI 8.072~39.128，P<0.001；中度OR=6.383，95%CI 3.739~10.896，P<0.001）是导致病变解剖与功能不匹配的独立预测因素。联合3个斑块特征预测不匹配病变的AUC值为0.824，优于任何单一斑块特征的AUC（P<0.001）。结论本研究显示病变最小管腔面积、斑块脂质体积和斑块形态复杂程度是解剖功能不匹配病变的独立预测因子，联合应用能显著提高预测能力。

简介：摘要目的探讨体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2019年8月空军军医大学唐都医院采用体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)26例患者的临床资料。男19例，女7例。年龄6～54岁，平均22.3岁。单侧22例，其中右侧6例，左侧16例；双侧2例。查体发现7例，腰部胀痛不适19例。体质指数17.2～26.4 kg/m2，平均21.7 kg/m2。轻度肾积水5例，中度肾积水17例，重度肾积水4例。异位血管压迫输尿管6例。26例均在腹腔镜下离断肾盂输尿管后将输尿管经腹腔镜切口拉出体外，在体外纵行剪开输尿管，最低点缝合1针后送回腹腔，然后继续在腹腔镜下完成双J管置入及肾盂输尿管吻合术。双侧肾积水患者行两次手术，两次手术间隔4个月。结果26例共28次手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间50～158 min，平均99 min。出血量10～50 ml，平均19.4 ml。引流管留置4～10 d，平均5.3 d；1例术后第3天出现漏尿，每日引流液>500 ml，术后第7天突然减少，引流管留置10 d后自愈；无腹膜炎、发热病例。住院时间5～11 d，平均6.5 d。随访6～24个月，平均10.8个月。所有患者腰痛症状消失。24例术后3个月复查CT提示肾积水减轻或消失，2例肾积水较术前无明显变化，术后定期复查肾积水无进展，未特殊处理。结论体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术同时具备微创和灵活的特点，大大降低了手术难度，缩短了手术时间，成功率较高。

简介：【摘要】目的：探讨延续性护理在心脏瓣膜置换术患者抗凝治疗中的应用。   方法：选取本院心胸外科于2022年1月~2022年12月收治并行心脏机械瓣膜置换术的患者82例，采用随机数字法分为观察组和对照组，各41例。对照组予常规围手术期护理干预及抗凝指导，观察组则在此基础上实施延续护理。干预3个月后，采用抗凝治疗依从性调查问卷分别评价并比较两组患者术后抗凝依从性。     结果：观察组患者在接受基于延续护理干预3个月后的抗凝治疗依从性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论：对心脏机械瓣膜置换术患者实施延续性护理，可有效提高患者术后抗凝治疗的依从性，维持INR比值在理想范围内，预防术后相关并发症的发生，提高术后生活质量。

简介：摘要目的采用标准化的散光矢量分析法评价飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中眼球静态旋转角度和微透镜中心偏心值对散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究。选取2019年1—4月在河南省立眼科医院行SMILE的近视合并散光患者73例128眼，术前等效球镜屈光度为－2.25～－7.75 DS，柱镜度为－0.25～－3.75 DC。采用WASCA像差仪、CRS master和MEL80准分子激光系统测量术中眼球静态旋转角度的绝对值，根据Pentacam角膜地形图和手术录像测量并计算微透镜中心的偏心值。记录和计算术前和术后1周、1个月和3个月的裸眼视力、电脑验光、主觉验光、目标散光矢量(TIA)，根据术后3个月时的主觉验光结果来计算手术引起的散光矢量(SIA)、误差的幅度(ME)、误差角度的绝对值(|AE|)、差异矢量的绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IS)。比较不同散光度、眼球静态旋转角度、微透镜偏心值患者间各矢量分析参数，并分析微透镜偏心值与眼球静态旋转角度以及各矢量分析参数间的相关性。结果所有患者手术均顺利完成。术后3个月时，94.5%患眼(121/128)裸眼视力≥1.0。术前患者瞳孔直径为(3.24±0.48)mm，明显大于术中的(2.61±0.38)mm，差异有统计学意义(t＝17.53，P<0.01)。术中眼球静态旋转角度为2.75°(1.26°，4.48°)，微透镜偏心值为(172±87)μm，TIA为0.69(0.44，1.35)；术后3个月时SIA为0.67(0.42，1.10)，ME为0.10(0.00，0.26)DC，|AE|为0.35°(0.00°，9.47°)，|DV|为0.25(0.00，0.50)，CI为0.91(0.72，1.00)，IS为0.23(0.00，0.56)。不同程度散光组患者间眼球静态旋转角度、ME、|DV|、CI比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)；不同程度静态旋转角度组患者微透镜偏心值比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同程度偏心组患者眼球静态旋转角度、ME、|AE|、|DV|、CI和IS比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。偏心值与眼球静态旋转角度和|DV|均呈正相关(rs＝0.39、0.31，均P<0.01)。结论SMILE对散光的矫治效果较好，术中眼球静态旋转和微透镜偏心轻微，微透镜偏心值可能与眼球的静态旋转和散光的差异矢量有关。

简介：摘要：目的：对阴虚阳亢型甲亢患者使用六味地黄汤联合加味逍遥散进行治疗的效果作出分析。方法：采用2020年1月-2022年12月这一时间段在本院诊治的阴虚阳亢型甲亢患者作为研究对象，总例数80例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为40例的两个组别，常规组患者使用常规对症治疗，研究组使用六味地黄汤联合加味逍遥散治疗，对比分析两组患者的治疗效果，包括治疗有效率、中医证候积分、甲状腺相关激素、上动脉血流参数四方面。结果：研究组治疗有效率高于常规组，中医证候积分低于常规组，甲状腺相关激素水平低于常规组，上动脉血流参数水平优于常规组，P

简介：【摘要】目的：研究切开复位内固定加植骨术配合中药分期治疗对跟骨关节内骨折患者的临床治疗效果。方法：2016年11月—2019年7月收治的跟骨关节内骨折90例。随机分为A、B两组，实验组A组45例，采用切开复位内固定加植骨术配合中药分期治疗；对照组B组45例，切开复位内固定加植骨术。将治疗前后观察指标数据进行收集，通过相应的统计软件进行处理，对比分析。结果：A组比B组在Bohler及Gissane角提升度上存在明显差异，且P＜0.05；A组术后并发症发生率比B组少15.5%，差异明显，且P＜0.05。结论：切开复位内固定加植骨术配合中药分期治疗对跟骨关节内骨折具有明显的治疗效果。

简介：【摘要】目的：探究七氟烷复合瑞芬太尼运用在腹腔镜胆囊切除术的镇静镇痛效果，简要分析临床价值。方法：采取电脑抽检法将2019年8月至2020年8月我院96例腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组（48例，给予开展瑞芬太尼治疗）、观察组（48例，给予采用七氟烷治疗）。对比两组患者拔管时间、苏醒时间、手术前后镇静评分与疼痛评分。结果：观察组拔管时间与苏醒时间均短于对照组，组间对比统计学意义存在P0.05，手术后观察组静评分与疼痛评分均低于对照组静评分与疼痛评分，组间对比统计学意义存在P

简介：【摘要】目的：探讨院内院外一体化护理干预在心脏机械瓣膜置换术患者抗凝治疗中的应用。   方法：选取2022年1月~2022年12月本院心胸外科收治并行心脏机械瓣膜置换术的患者86例，采用便利抽样法分为观察组和对照组两组，各43例。对照组予常规护理干预，观察组则在此基础上实施院内院外一体化护理干预。比较两组患者干预1个月后的国际标准化比值（INR）正常率及抗凝治疗依从性。   结果：观察组患者在接受院内院外一体化护理干预后干预1个月后的的国际标准化比值（INR）正常率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的抗凝治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论：对心脏机械瓣膜置换术患者实施个案管理模式，可使INR比值维持在理想范围内，提高患者抗凝治疗依从性，提高患者生活质量。

简介：摘要目的Overlap吻合法是目前最受欢迎的腹腔内食管空肠吻合方法之一，但其在食管残端回缩、吻合器钉砧误入食管"假道"以及共同开口的关闭等方面仍存在挑战。本研究探讨对经典Overlap吻合法进行多模式改良的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究的方法。分析空军军医大学第二附属医院普通外科2017年2月至2020年6月期间，由同一手术团队连续在完全腹腔镜全胃切除术后采用多模式改良食管空肠Overlap吻合法的152例胃癌患者的病例资料。多模式改良Overlap吻合法主要包括：（1）在确保肿瘤切缘安全的前提下（肿瘤近切缘距离≥3 cm），由左向右次全离断食管（保留宽度5~8 mm）；标本入袋并移至右中腹，调整体位，通过标本重力对腹段食管进行充分牵引；（2）采用"三向牵引"胃管引导方式显露食管腔，确切置入吻合器钉砧，完成食管空肠侧侧吻合；（3）以3-0"倒刺线"自背侧向腹侧先"内进内出"单层连续缝合，后"外进外出"垂直褥式内翻连续缝合，关闭共同开口。对全组患者结合临床病理特征对围手术期结局和术后并发症等情况进行分析评估。结果152例患者男女分别为129例和23例，年龄（60.2±9.1）岁，体质指数为（23.2±3.1） kg/m2；23例（15.1%）既往有腹部手术史。全组患者肿瘤近切缘长度（3.3±0.3） cm，21例齿状线受侵，病理检查近切缘均为阴性。21例齿状线受侵，肿瘤近切缘长度（3.3±0.3） cm，病理检查近切缘均为阴性。手术近期结果：手术时间和吻合时间分别为（302.1±39.9） min和（29.8±5.4） min；估计失血量为（87.9±46.4） ml；术后住院时间为（12.3±7.3） d。术后Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症22例（14.5%），其中胰漏6例，通过充分引流、抑制胰腺外分泌及肠内营养支持等治疗顺利恢复；肺炎10例，腹腔感染3例，通过抗感染及物理治疗后痊愈；吻合口漏2例，1例因空肠Roux袢张力过高，侧侧吻合后空肠一侧开口过大所致，另1例则因术中发生"鼻胃管钉合于侧侧吻合处"的意外情况，均经充分引流、抗感染、营养治疗后痊愈。1例术后7 d发生Peterson疝并接受二次手术，终因大范围小肠坏死而死亡。结论多模式改良食管空肠Overlap吻合法简化操作，降低了食管空肠吻合难度，是一种安全易行的食管空肠改良吻合方法。