简介:摘要本文结合过去10年最新的临床研究证据,对5类常见的胸膜疾病的治疗做一个简要的概括。(1)对于无症状的恶性胸腔积液(MPE),无须胸腔穿刺(胸穿)排液。对于出现症状的MPE,尝试一次胸穿大量排液以确定大量排液之后能否缓解呼吸困难或是否存在肺膨胀不全;只要大量排液能缓解气急症状,应以埋管引流和(或)胸膜固定术作为一线治疗手段。如果患者存在肺膨胀不全、胸膜固定术失败或积液出现分隔,则只能行埋管引流,胸膜固定术不再有价值。(2)基于肺结核的临床试验结果,结核性胸膜炎的抗结核治疗方案如下:初治结核病6个月的治疗方案应当包括2个月的异烟肼、利福平和吡嗪酰胺联合治疗;巩固期为异烟肼和利福平联合治疗4个月。(3)联合胸腔内注入纤溶剂/脱氧核糖核酸酶可作为胸腔感染的初治用药,或作为外科手术后的后续治疗方案。推荐使用剂量为:组织纤维蛋白溶酶原激活剂10 mg/次,每天2次;脱氧核糖核酸酶5 mg/次,每天2次。(4)临床随机对照试验结果显示,在处置首发的自发性气胸即使是中大量的气胸时,也宜采取更加审慎、更加保守的态度,无需急于排气。(5)与目前用于治疗恶性胸膜间皮瘤的标准化疗方案相比较,联合应用纳武利尤单抗和易普利姆玛的免疫治疗能够大大地延长患者的生存时间和提高存活率,提示免疫治疗完全可以成为不可手术切除的恶性胸膜间皮瘤患者的一线治疗方案。
简介:摘要上皮样血管内皮细胞瘤(EHE)是一种罕见的间叶性肿瘤,其中最常受累的器官是肝脏、肺、纵隔等部位,发生于胸膜的EHE极为罕见。本文报道1例发生于胸膜的上皮样血管内皮细胞瘤。
简介:摘要目的探讨使用红霉素行胸膜粘连术治疗COPD患者并发气胸的疗效观察。方法回顾2010年4月至2014年3月间陕西省第二人民医院收治的37例COPD合并气胸的患者,使用红霉素行胸膜粘连术观察其疗效。结果37例患者中32例患者有效,自注药后至患侧肺完全复张时间为1—5d。有效率达86.48%。并发症有胸痛21例(56.75%)、发热20例(54.05%)、心功能不全1例(2.7%)。主要不良反应为发热及胸痛。结论通过胸膜腔内注入红霉素行胸膜粘连术,使得患者肺复张,取得了一定的疗效,安全性值得肯定。同时,使用红霉素行胸膜粘连术治疗COPD合并气胸患者具有一定疗效,而且,红霉素价格低廉,易获得,操作简单方便,该方法值得在基层医院推广。
简介:摘要:突如其来的新冠肺炎疫情,给多国人民生命、生活带来了很大的影响,现在是抗击疫情的最关键时刻,谁放松就是对疫情的放纵,有些国家,不顾疫情,不惧疫情,在疫情这么严峻的情况下,多国人民大规模上街示威游行,抗疫封城、反对疫情严格管控。坚持举办大型节日活动,再加上医院不堪重负,人满为患,医疗设备、呼吸器、氧气等严重短缺,加快了新冠肺炎疫情的蔓延,多国相继报告发现变异病毒,疫情蔓延的速度不减反增,变异病毒传播速度和感染性明显增强,世界各国的疫情防控不容乐观,新冠肺炎疫情蔓延到几乎整个全球。