简介：摘要目的通过对比线上和线下两种多学科综合治疗协作组(MDT)诊疗模式制定的综合诊疗方案，探讨采用线上和线下联合的癌症MDT诊疗模式的可行性。方法以2020年3月17日至2020年5月17日山东省肿瘤医院采用线上和线下MDT诊疗模式的168例食管癌患者为研究对象，评价线上和线下MDT诊疗模式制定的综合诊疗方案的一致性，并分析综合诊疗方案不同患者的临床特征，如年龄、Karnofsky功能状态(KPS)评分、是否合并基础疾病、入院前是否接受抗肿瘤治疗及肿瘤位置，从而探讨如何在保证质量的基础上，提高MDT诊疗模式效率。结果线上和线下MDT诊疗模式制定的综合诊疗方案一致的比例为86.3%(145/168)。综合诊疗方案不一致的病例特征表现为高龄(>69岁)(χ2＝4.250，P＝0.039)、KPS评分≥80分(χ2＝15.520，P<0.001)及合并基础疾病(χ2＝7.135，P＝0.008)。进一步分析发现，综合诊疗方案不一致的病例还表现为辅助检查不完善及影像学疑难的特征。结论线上和线下联合的癌症MDT诊疗模式是可行的。对于高龄(>69岁)、KPS评分≥80分、合并基础疾病、辅助检查不完善或影像学疑难的病例，应采用或补充线下MDT诊疗模式讨论。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨晚期食管鳞癌患者放化疗的疗效，分析其预后影响因素。方法收集2002—2016年10所医疗中心608例Ⅳ期食管鳞癌患者的病历资料和随访资料，分析患者预后的影响因素。结果ⅣA期食管鳞癌患者的1、3、5年生存率分别为66.7%、29.5%和24.3%，ⅣB期患者分别为58.8%、29.0%和23.5%，两组之间差异无统计学意义(P＝0.255)。单因素分析结果显示，病变长度、治疗方案、计划肿瘤体积(PGTV)剂量、是否序贯化疗、贫血程度、放射性食管炎程度、放射性肺炎程度与Ⅳ期食管鳞癌放化疗患者的预后有关(均P<0.05)。多因素分析显示，PGTV剂量(OR＝0.693, P＝0.004)、放射性食管炎程度(OR＝0.867，P＝0.038)、放射性肺炎程度(OR＝1.181，P＝0.004)是Ⅳ期食管鳞癌患者放化疗预后的独立影响因素。结论对Ⅳ期食管鳞癌推荐放化疗后序贯化疗的综合治疗方案，能够延长患者的总生存时间，改善患者的预后。PGTV剂量≥60 Gy疗效较好。

简介：摘要目的探讨T1～2N0M0期食管癌根治性放疗的预后及其影响因素。方法回顾性分析泛京津冀食管癌协作组10家医疗中心的196例行根治性放疗的T1～2N0M0期食管癌患者的临床资料，其中单纯放疗118例，放疗辅助化疗78例；三维适形放疗(3DCRT)96例，调强放疗(IMRT)100例。计划靶区(PTV)和大体肿瘤区(GTV)中位照射剂量均为60 Gy。中位随访59.2个月。预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验，多因素分析采用Cox模型回归分析。结果全组患者双肺20 Gy剂量照射的体积占总体积的百分比(V20)为(18.65±7.20)%，平均剂量为(10.81±42.05)Gy。心脏V30为(14.21±12.28)%，脊髓最高剂量为(39.65±8.13)Gy。放射性肺炎发生率为14.80%(29/196)，放射性食管炎发生率为65.82%(129/196)，均以1～2级为主，无4级以上急性不良反应。全组患者中位总生存时间和无进展生存时间分别为70.1和62.3个月，1、3、5年总生存率分别为86.1%、65.2%和55.8%，1、3、5年无进展生存率分别为75.1%、57.4%和53.2%。多因素Cox模型回归分析显示，患者年龄(HR＝1.023，P＝0.038)、GTV最大横径(HR＝1.243，P＝0.028)是食管癌患者总生存的独立影响因素，GTV体积(HR＝1.718，P＝0.025)是食管癌患者无进展生存的独立影响因素。结论T1～2N0M0期食管癌患者行根治性放疗疗效较好，患者年龄、GTV最大横径和GTV体积影响放疗预后。

简介：摘要：社会的高速发展和建筑领域的日趋成熟，催生了越来越多的高新技术用以服务高、大、难项目的设计、施工、检查、优化，建筑软件就是其中最为璀璨、最具有发展潜力的技术之一。现代社会，一个项目从前期策划到后期的运营维护，无不需要计算机软件技术进行辅助决策，它贯穿项目的生命周期，易于发现隐蔽问题，充分挖掘优化空间，提高综合效益。本文将结合具体项目谈论建筑软件在项目建模的应用。

简介：【摘要】：近年来，随着海外项目的增多，海外施工协作队伍也逐渐增多。各协作队伍的水平也层次不齐。所以，如何有效的管理协作队伍使其顺利的完成施工任务，逐渐成为了我们经营管理中的一项重要工作。本文根据中交埃塞 WM项目协作队伍管理管理过程中遇到的各种问题，对协作队伍管理进行分析。

简介：摘要：施工组织设计按编制时间和服务对象的不同可分为投标阶段的施工组织设计（简称投标施组）和项目实施阶段的施工组织设计（简称实施性施组）。在编制投标性施工组织设计时，编标人员往往存在投标施组与以往类似项目实施性施组相互套用，使投标施组针对性不强，不符合招标文件要求的现象。本文从两者的相同点和不同点出发，揭示两者的内在关联，对于提升技术标书质量具有现实意义。

简介：摘要：该工具箱文章具有异常的结构，因为它被设计为学生和老师之间的对话。从学习是一种协作体验的角度来审查每种互动，作者利用成人学习理论来提供对临床教育本质的见识。我们可能对学习理论有所了解，但可能很难将理论应用到实践中。本文提供了一些有趣的实用方法。该工具箱包含并讨论了五个学习概念：创建安全的学习环境；及时反馈以促进刻意的实践；自主学习；加强学习的保留；以及健康的监测和建模。在图1中很好地总结了这五个概念。

简介：摘要：要培养学生这种“自主读书”的能力,必须教给学生方法,逐步代替老师的教。这就是以学代教法,又叫举一反三法。这种方法是启发式教学的核心,是阅读教学中普遍使用的一种方法,我们可以在结构相似的一篇课文内进行举一反三式阅读。

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：[摘要] 五峰组～龙马溪组是渝东地区主力产气层，在新区块准确卡取五峰组～龙马溪组地层层位至关重要。论文通过双河向斜岩心的岩性特征、层位划分、元素特征的认识研究。研究表明双河向斜元素显示特征与岩性特征对应性较好，且在小层的划分中起了很关键的作用。对今后在该区块地层卡取、小层的分层有一定的帮助作用。

简介：

简介：摘要：党的十八大以来，习近平总书记站在红色江山后继有人、中国特色社会主义事业兴旺发达的战略高度，十分关心重视少年儿童和少先队工作，提出了一系列希望要求，深刻系统地回答了新时代要培养什么样的少年儿童、怎样培养少年儿童，建设什么样的少先队、怎样建设少先队等战略性、根本性问题。习近平总书记关于少年儿童和少先队工作的重要论述，是新时代少先队工作的根本遵循；落实本次少代会精神的根本要求，是把习近平总书记的重要论述学深悟透、贯彻到少先队各项工作中。