简介：摘要回顾性分析2018年12月至2021年5月接受肽受体放射性核素治疗（PRRT）的14例神经内分泌肿瘤患者资料，其中2例疾病进展，2例部分缓解，10例病情稳定。5例出现1~2级骨髓抑制，1例出现3级骨髓抑制，经对症治疗后恢复至2级。所有患者均未发现2级以上治疗相关性肾脏毒性。PRRT对于无法手术切除的转移性神经内分泌肿瘤有较好疗效，无明显不良反应。

简介：摘要目的评估阿帕替尼联合131I治疗进展性、转移性分化型甲状腺癌(pmDTC)的疗效。方法前瞻性纳入2017年11月至2022年2月间南京市第一医院收治的7例pmDTC患者[男1例，女6例，年龄58(51，66)岁]，予阿帕替尼治疗(500 mg，口服，每天1次)，治疗3(2，4)个月后，行18F-FDG PET/CT或CT监测靶病灶(TL)。随后在不间断阿帕替尼治疗的情况下联合131I治疗，3个月后再行18F-FDG PET/CT或CT监测TL。治疗期间每4~8周检测甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，观察Tg水平变化。治疗前后数据比较行Wilcoxon符号秩检验。结果7例pmDTC患者中5例经阿帕替尼治疗3(2，4)个月后达部分缓解，2例疾病进展，疾病控制率及客观缓解率均为5/7。阿帕替尼联合131I治疗2(1，2)次后5例患者达部分缓解，2例患者病情稳定，疾病控制率及客观缓解率分别为7/7和5/7。7例患者在阿帕替尼联合131I治疗后，Tg水平从基线的8 644(2 504，16 300) μg/L下降至143(7，3 574) μg/L(z＝－2.37，P＝0.018)。此外，1例患者在阿帕替尼长期治疗后肿瘤病灶摄131I功能明显增加。结论阿帕替尼单药治疗pmDTC有明显的抗肿瘤作用，患者客观缓解率高，联合131I治疗后抗肿瘤作用更加突显。阿帕替尼长期治疗可能改变肿瘤微环境诱导分化，提高摄碘功能，这有待进一步研究。

简介：摘要近年来，治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的方法日益更新，手术治疗成为治愈CRLM患者的主要手段，以腹腔镜为代表的微创技术下的CRLM切除手术较传统开腹手术表现出一定的优势。对于特定患者，新辅助化疗的应用，尤其是针对存在高危复发因素的患者具有潜在应用价值。然而，尚缺乏有效的循证医学证据支持CRLM的临床治疗。因此，现如今结直肠癌肝转移的治疗还处在不断探索阶段，需高级别循证医学证据来支持。对于每例结直肠癌肝转移患者，需经过多学科团队讨论（MDT），制定个体化的综合治疗方案。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，病人的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断与治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊断与治疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤病人的诊断与治疗流程。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤具有高度的异质性，患者的临床管理存在一定难度。为了应对这一挑战，中华医学会外科学分会胰腺外科学组牵头成立了由肿瘤外科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、影像科、病理科、核医学科等多领域学者组成的专家委员会。该委员会回顾了与胰腺神经内分泌肿瘤诊断和治疗相关的重要问题，并基于循证医学证据提出了相应的诊疗建议，以期进一步改进中国胰腺神经内分泌肿瘤患者的诊疗流程。

简介：摘要: 目的：探讨扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤伴颈部转移患者的临床表现、病理特征、治疗及预后，旨在提高临床医生对FDCS的诊断和治疗的准确性。方法：回顾性分析1例扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤患者的临床病历资料，其治疗首选扁桃体切除术+术后化疗，术后1年颈部淋巴结转移，再次行右侧择区颈廓清和左侧颈部淋巴结探查+术后放化疗。通过总结病例资料，分析其临床特点及治疗效果，研究随访结果，复习相关文献。结果： 随访9月，患者无瘤生存，咽喉无功能损失。结论：扁桃体滤泡状细胞肉瘤是一种极其罕见的低度恶性偏惰性肿瘤，临床表现无特异性，诊断依赖病理组织学及免疫表型，单纯病变及病变累及扁桃体切除术后有一定复发率。治疗首选除扁桃体及病变切除外，同时行患侧或双侧颈淋巴结择区清扫或探查手术，术后辅助放化疗等综合治疗手段。

简介：摘要目前肿瘤的治疗方式包括手术治疗、放疗、化疗、基因治疗、免疫治疗和中医中药治疗等，化疗是其中一种极其重要的治疗方式。然而，无论口服还是静脉等给药方式，化疗药物进入血液循环后导致药物利用率低、不良反应明显。超声联合微泡介导药物释放是一种有效的非侵入性、靶向给药传递技术，在超声波脉冲驱动下，微泡以每秒几十到几百米的速度振荡，可以偏转到血管壁或破碎成纳米量级的颗粒。同时，在聚焦的超声束作用下数百万的微泡发生爆破，可以增加细胞膜的通透性，靶向、无创、可逆地开放血脑屏障或血肿瘤屏障，从而有利于提高化疗药物的利用率、降低化疗药物的不良反应。本文主要对超声联合微泡介导药物靶向治疗肿瘤的研究进展进行综述。

简介：摘要神经内分泌肿瘤（NENs）起源于全身弥漫分布的神经内分泌细胞，临床上易误诊、漏诊，给临床诊治带来巨大困难，严重影响其预后。本文将从NENs的实验室及病理检查、内镜诊治、生长抑素、免疫检查点抑制剂、肽受体放射性核素治疗等方面介绍NENs诊治的难点和热点，旨在为NENs早诊早治、中晚期高级别NENs的规范化诊治提供思路，为临床多学科专家对NENs综合处理提供更多策略。

简介：摘要目的探讨未发生远处转移的膀胱移行细胞癌患者发生第二原发癌(SPM)的影响因素。方法选取监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中1988年至2016年诊断为未发生远处转移的膀胱移行细胞癌患者，使用竞争风险模型中的累积发生率函数(CIF)对选取患者发生第二原发癌的影响因素进行单因素分析，使用Fine-Gray模型进行多因素分析。结果共纳入154 725例未发生远处转移的膀胱移行细胞癌患者。多因素分析结果显示，婚姻状态、年龄、种族、性别、肿瘤是否浸润肌层、放疗、手术和化疗是发生SPM的影响因素(P<0.05)。结论未发生远处转移的膀胱移行细胞癌患者应行SPM发生风险筛查，以指导治疗、检测和随访计划。

简介：无

简介：摘要目的探讨受体相互作用蛋白激酶4(RIPK4)在乳腺癌发生、发展中的作用及其机制。方法收集郑州大学第一附属医院乳腺外科2017年10月至2018年7月手术切除的乳腺癌和癌旁正常组织96例，采用免疫组织化学方法检测RIPK4蛋白在96例乳腺癌和癌旁正常组织中的表达及其与乳腺癌临床病理特征间的关系；靶向RIPK4的小干扰RNA(siRNA)瞬时转染乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞，同时以转染阴性对照siRNA和空白细胞为对照，共分为3组：RIPK4 siRNA转染组、空白细胞组和阴性对照siRNA转染组。细胞计数试剂盒(CCK-8)试验和侵袭小室试验检测抑制RIPK4蛋白表达对MCF-7、MDA-MB-231细胞增殖和侵袭转移能力的影响，蛋白质印迹法(Western blot)检测抑制RIPK4蛋白表达对Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路的影响。采用方差分析进行组间比较，采用t检验进行两两比较。结果免疫组织化学结果显示RIPK4蛋白在乳腺癌组织中的表达明显增高(71.9%，69/96)，与癌旁正常组织比较(21.9%，21/96)，差异有统计学意义(χ2＝48.188，P<0.01)；且RIPK4蛋白异常高表达与乳腺癌患者的TNM分期、组织学类型及淋巴结转移明显相关(χ2＝17.524、40.697、9.458，P<0.05)；靶向RIPK4的siRNA瞬时转染MCF-7、MDA-MB-231细胞后，CCK-8试验和侵袭小室试验结果显示，MCF-7、MDA-MB-231细胞的增殖和侵袭转移能力降低；进一步试验表明RIPK4 siRNA抑制MCF-7、MDA-MB-231细胞中RIPK4蛋白的表达后，Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin表达随之下降，上皮-间充质转化(EMT)的相关蛋白上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)表达增高而波形蛋白(Vimentin)表达下降。结论RIPK4蛋白在乳腺癌组织中异常高表达，抑制RIPK4蛋白的表达有可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路相关的EMT的发生降低乳腺癌细胞的增殖、侵袭转移能力。

简介：摘要目的分析手术室在生物安全柜内配置恶性肿瘤腹腔热灌注化疗（HIPEC）药物的逸散情况。方法采用便利抽样法，2018年2月—2019年10月，选取在中国医学科学院肿瘤医院手术室接受HIPEC的胃肠恶性肿瘤患者60例为研究对象。按手术时间的先后将其分为4组，每组各15例。对照组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面不设置任何保护；隔离垫组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的隔离垫；医用纱布组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用纱布；医用吸水纸组胃肠恶性肿瘤患者的HIPEC配置台面平铺上与台面同等面积的医用吸水纸。4组均对配置人员采用常规防护方法，即配置人员常规佩戴手术室专用衣帽、佩戴一次性口罩及乳胶手套等。比较各组台面样本、手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本化疗药物的阳性率及残留顺铂浓度。结果不同组别台面样本药物残留阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同组别台面样本药物残留浓度比较差异有统计学意义（P<0.01），其中隔离垫组、吸水纸组、医用纱布组台面样本药物残留浓度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。不同组别手套样本、耳郭擦拭样本和口罩样本药物残留浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用隔离垫、医用纱布和医用吸水纸覆盖台面可以有效降低化疗药物在生物安全柜台面的残留浓度。

简介：摘要胎盘特异性8（PLAC8）又称Onzin，是一种富含半胱氨酸的蛋白质，可通过调控细胞凋亡、上皮-间质转化、细胞自噬、细胞周期及诱导细胞分化等促进癌细胞生长，并通过靶向肿瘤中异常表达的各种基因来促进肿瘤发生。

简介：摘要胎盘特异性8（PLAC8）又称Onzin，是一种富含半胱氨酸的蛋白质，可通过调控细胞凋亡、上皮-间质转化、细胞自噬、细胞周期及诱导细胞分化等促进癌细胞生长，并通过靶向肿瘤中异常表达的各种基因来促进肿瘤发生。

简介：摘要目的比较不经关节面的克氏针外架与传统克氏针贯穿固定远指间关节治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法自2016年9月至2019年1月我科对闭合性腱性锤状指60例，根据固定远指间关节的不同方法分为外架组(不经关节面的克氏针外架)32例，传统组(克氏针贯穿固定远指间关节)28例。记录手术时间，随访观察切口愈合情况，有无针道感染、克氏针松动和甲床畸形等并发症，术后3个月及1年采用Crawford功能评定标准评估患指功能，对数据进行统计分析。结果两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者切口均甲级愈合、如期拆线，未发生切口及针道感染、克氏针松动、甲床畸形等并发症。患指Crawford功能评估：术后3个月优良率外架组75.0%、传统组53.6%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年优良率外架组93.8%、传统组85.7%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针外架治疗腱性锤状指不损伤关节，早期临床疗效更好，利于患者的早期康复，整体临床效果满意。

简介：摘要目的探讨确定性手术治疗慢性放射性肠损伤的安全性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析北京清华长庚医院胃肠外科2016年6月至2020年5月期间收治的105例慢性放射性肠损伤病例；男性30例（28.6%），女性75例（71.4%）；中位年龄58（P25，P75：52，64）岁。纳入标准：临床诊断为慢性放射性肠损伤且接受确定性手术治疗（即切除放射性损伤肠管+一期消化道重建）、资料完整的病例，排除肿瘤复发或拒绝手术的患者。根据术前评估结果和临床表现，选择最佳切除部位。观察指标：（1）术前评估情况（包括营养风险筛查评分、术前梗阻或瘘的情况）；（2）临床表现和治疗策略；（3）确定性手术情况；（4）术后并发症情况，Clavien-Dindo分级为Ⅲ~Ⅴ级定义为中-重度并发症。结果（1）术前评估情况：88例（83.8%）患者在放疗结束超过1年出现慢性放射性肠损伤症状。98例（93.3%）患者术前营养风险筛查评分≥3分，74例（70.5%）患者接受术前肠外营养支持，中位营养支持时间为10.5（7.0，16.0）d。16例（15.2%）患者术前因严重梗阻接受小肠减压管置入。（2）临床表现和治疗策略：全部患者中，有87例（82.9%）临床表现为肠梗阻，均接受放射性损伤肠管确定性切除+一期消化道重建；18例（17.1%）患者临床表现为肠瘘，均接受放射性损伤肠段、肠瘘确定性切除+一期消化道重建，其中3例回肠直肠残端瘘患者同时接受带蒂大网膜盆腔封闭术；4例回肠膀胱瘘患者中，2例患者因术前已行肾造口减压而接受膀胱瘘切除和膀胱修补术，另2例患者在瘘口近远端离断小肠并关闭肠袢，不行瘘口切除及肠瘘和膀胱瘘修补术。（3）确定性手术情况：中位确定性手术时间和中位术中失血量分别为230（180，300）min和50（20，50）ml。105例患者中，92例（87.6%）患者吻合部位为回肠-结肠吻合，其中回肠-结肠肝曲和回肠-结肠脾曲吻合分别为88例（83.8%）和4例（3.8%）；13例（12.4%）患者为回肠-回肠吻合。92例（87.6%）患者吻合部位严格位于放射野的对侧象限，13例（12.4%）患者吻合部位远离放射野。105例患者中，9例（8.6%）吻合口>1个，5例（4.8%）剩余小肠长度<180 cm，7例（6.7%）行小肠逆行排列术，4例（3.8%）因腹壁缺损接受同期腹壁重建手术，87例（82.9%）腹盆腔严重粘连（3~4级粘连）。术中3例（2.9%）出现并发症，均及时发现并妥善处理。术后中位住院时间为13.0（12.0，24.5）d，所有患者出院时均已恢复经口进食。（4）术后并发症情况：术后共14例（13.3%）患者共发生18例次中-重度并发症。术后吻合口漏发生率为5.7%（6/105），其中回肠-结肠吻合和回肠-回肠吻合的吻合口漏发生率分别为2.2%（2/92）和4/13（χ2=17.29，P<0.001）；临床表现为肠瘘和肠梗阻的术后吻合口漏的发生率分别为3/18和3.4%（3/87）（χ2=4.84，P=0.028），差异均具有统计学意义。术后30 d病死率为1.0%（1/105），为术后吻合口漏引起腹腔感染、感染性休克，最终导致多器官功能衰竭而死亡。结论确定性手术治疗慢性放射性肠损伤是安全可行的。

简介：摘要为了满足时代的需要，中国的道路和城市桥梁建设不断发展，这极大地促进了中国经济的发展，大大改善了城市交通。但同时道路和桥梁项目建设存在许多安全风险。因此，在实施道路或桥梁项目时，必须尽早规划以确保项目的安全性和可持续性。

简介：摘要：要使公路桥梁工程适应社会主义现代化的需要，必须搞好公路桥梁的整体设计，并制定出合理的设计方案。随着桥梁种类繁多，许多桥梁都在向大跨度方向发展，对桥梁的耐用性和安全性也有了新的要求，因此，设计者必须充分利用现场调查资料，充分考虑桥梁的耐用性和安全性，以利于桥梁整体结构、材料、工艺等方面的优化，从而达到更好的效果。在充分考虑公路桥梁的总体特点的基础上，引入新的理念、新技术、新工艺，以提高公路桥梁的施工质量。

简介：

简介：摘要：桩基础是承受上层建筑物荷载的主体，其质量状况直接关系到建筑结构的整体安全，因此，对桩基础进行质量检测是非常必要的。基桩质量检测的内容包括成桩质量检测、承载力检测两个方面，检测的方法较多，本文介绍常用的几种检测方法原理、各自的优缺点及适用性。