简介：摘要医学院校青年骨干教师是医学教学的主力军。医学院校青年骨干教师培养是保障实施健康中国战略、储备医学专业技术人才、培养医学生力军的重要手段。当前，医学院校青年骨干教师培养面临新的挑战：青年骨干教师数量不足、分布不均，教学相关理论匮乏，教学任务重，信息素养不足，教师培养院校支撑不足等。针对这些问题，北京大学医学部构建并实施了4层级理论教学、3层次课程内容设置的国内访问学者培训项目，并通过问卷调查和访谈的形式评估培训效果。结果显示，培训后，98.8%(332/336)学员认为自己在医教研能力方面有所提高；90.2%(303/336)的学员能够在结业时完成至少1篇论文或综述；97.9%(329/336)的学员培训后留在选派单位成为科室的骨干。可见，国内访问学者培训项目可以提高医学院校青年骨干教师的医教研能力和科研热情，有助于校际合作。

简介：摘要目前我国各教学医院重症医学科承担的教学任务越来越多，广大青年医师已逐步成为教学的中坚力量。青年重症医学教师教学能力的培养与提升，对于提高学生的学习积极性，促进重症医学的整体教学质量，加强师资队伍建设，以及促进重症医学学科的繁荣与可持续发展具有举足轻重的作用。因此，如何培养优秀的青年重症医学教师，是重症医学发展亟需解决的重要问题。基于青年重症医学教师在教学中存在的问题，着眼于培养高水平的师资队伍，本文从教学设计、提高课堂亲和力以及重症医学人文教育等方面论述了青年重症医学教师的教学方法与体会，以期提高青年重症医学教师的教学水平。

简介：摘要教案是教师授课的总体设计和思路的书面反映，是高质量课堂教学的基本保障。教学比赛中的优秀教案更是优中择优，需要各个方面的相辅相成和细节的精雕细刻。近年来，北京大学医学部青年教师参加全国医学(医药)院校青年教师教学基本比赛时获选了许多优秀教案。本文对这些优秀教案的书写方法和技巧进行了初步探讨，并介绍了北京大学医学部的相关经验。一份优秀的教案需要遵循科学性、创新性、简要性和艺术性的原则。北京大学医学部青年教师在教案书写方面，注意将医学理论结合临床实践，鼓励多学科交叉融合，注重培养医学生的人文素质、科研素质和开拓医学生的国际化视野。希望这些经验的总结和书写方法的研究探讨，能够对提高全国医学(医药)院校青年教师的教案书写质量和整体教学水平有所助益。

简介：摘要针对人体解剖学专业青年教师来源欠缺、教学能力与科研水平亟需提升等问题，本研究基于学科特点的青年教师成才机制，充分发挥教学团队的凝聚力，以师德建设为抓手，以教学水平和科研能力提升为目标，构建人才引领—人文精神—教学能力—科研素质四位一体的培养模式，通过求贤、立德、育人、求真、激励等措施，切实有效促进青年教师迅速成长，为学科发展储备力量。

简介：

简介：摘要目的回顾颅骨干骺端发育不良(craniometaphyseal dysplasia, CMD)病例的治疗过程和临床效果，总结治疗经验。方法2004年6月至2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院共收治3例CMD患者，第1例为1岁男性患儿，仅给予降钙素等药物治疗；第2例为5岁男性患儿，行鼻腔扩大、眶距缩窄术及內眦韧带移位术；第3例为7岁男性患儿，行颅骨重排＋鼻畸形矫正术。观察患儿术后治疗效果。结果第1例患儿通过药物治疗后，实验室检查钙含量、碱性磷酸酶、甲状旁腺素均恢复正常，随访2个月，无并发症但畸形无改变。第2例患者术后鼻腔明显扩大，眶间距缩窄16～17 mm,但患儿颅面部畸形并未得到明显改善。随访半年，鼻腔功能处于良好状态。第3例患儿术后颅骨厚度由3 cm降至1～2 cm，头颅前后径缩短了6 cm，舟状头畸形明显改善。术后即刻复查DD二聚体为4.25 mg/L，FDP为20.6 μg/ml，均较术前(DD二聚体0.98 mg/L，FDP 7.24 μg/ml)明显升高。术后2周，因创面感染药物治疗无效，行颅骨重排术后清创术。颅骨重排术后10个月患儿再次因感染入院，CT示骨质吸收，于全麻下行颅骨外露清创缝合术及颅骨修补术。颅骨重排术后16个月随访，患儿病情稳定，未出现其他并发症。结论药物治疗对CMD具有一定的作用，而手术是目前唯一有效的治疗方法，但手术风险高，并发症多，需要反复多次手术。

简介：摘要目的了解长期吸烟的股骨干骨折患者戒烟与否与发生骨不连之间的联系。方法回顾性分析近2年在上海市奉贤区中心医院就诊的股骨干骨折患者病例资料。纳入标准为采用髓内钉治疗的男性单侧股骨干骨折、吸烟者的吸烟史≥5年；排除标准为开放性骨折、长期卧床、严重骨质疏松症、合并其他部位骨折、感染性骨不连。根据患者吸烟、戒烟情况，将受伤前无吸烟史的患者纳入为非吸烟组、受伤后戒烟的患者纳入为戒烟组、受伤后未戒烟的患者纳入为未戒烟组。记录3组患者达到骨折临床愈合的时间，进行卡方检验，了解3组患者骨不连发生情况的差异；并对骨折达到临床愈合的中位时间用Kaplan-Meier法进行预估及比较。结果非吸烟组有12.5%(4例)、戒烟组有20.4%(11例)、未戒烟组有52.9%(9例)出现骨不连，差异具有统计学意义(χ2＝10.705，P<0.05)，成对比较提示未戒烟组的骨不连发生情况明显高于非吸烟组(χ2＝9.315，P<0.0167)、及戒烟组(χ2＝6.779，P<0.0167)。3组患者骨折达到骨折临床愈合的中位时间估计值分别为15.1周[95%置信区间(14.9，15.3)周]、22.0周[95%置信区间(21.7，22.4)周]和51.1周，3组患者达到骨折临床愈合时间的差异有统计学意义(P <0.05)。结论长期吸烟的股骨干骨折患者伤后及时戒烟能减少骨不连发生，但骨折临床愈合时间比未吸烟患者稍有延长。

简介：无

简介：摘要目的探讨股骨干骨折术后发生骨不连的危险因素，以期降低骨不连的发生风险。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月期间空军军医大学西京医院骨科收治的804例股骨干骨折患者资料。男575例，女229例；年龄为18~96岁，平均43.7岁。根据术后是否发生骨不连分为两组：骨不连组112例，无骨不连组692例。比较两组患者的年龄、性别、骨折类型等术前一般资料，以及手术时间、内固定方式、复位方式、内固定失败等术中及术后资料，将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析，确定股骨干骨折术后骨不连的危险因素。结果骨不连组与无骨不连组患者的吸烟史情况、饮酒史情况、损伤机制、损伤类型、多发伤情况、骨折AO分型、固定方式、内固定失败情况、术后感染情况及非甾体类抗炎药的使用情况等比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果表明：吸烟史（OR=3.261，95%CI:2.072~5.133，P<0.001）、高能量损伤（OR=2.010，95%CI:1.085~3.722，P=0.026）、多发伤（OR=3.354，95%CI:1.985~5.669，P<0.001）、AO分型32-C型骨折（以32-C型骨折为参照，P=0.034）、外固定支架固定（以外固定支架固定为参照，P=0.009）、内固定失败(OR=3.517，95%CI:1.806~6.849，P<0.001)是股骨干骨折术后骨不连的危险因素。结论有吸烟史、高能量损伤、多发伤、AO分型32-C型骨折、采用外固定支架固定及内固定失败的股骨干骨折患者术后容易发生骨不连，临床治疗中应高度关注此类高危人群。

简介：摘要目的探讨髓内钉固定治疗青少年股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月期间佛山市中医院小儿骨科收治的30例青少年股骨干骨折患者资料。男20例，女10例；年龄为12~17岁，平均14岁；左侧13例，右侧17例。手术均采用髓内钉固定：12例患者行切开复位固定，18例患者行闭合复位内固定。记录患者的手术时间、术中出血量、抗生素使用时间，比较患者末次随访时健侧与患侧的下肢长度、颈干角、股骨颈最宽径、关节面转子间距离及髋关节Harris评分等。结果18例闭合复位和12例切开复位患者的术中出血量平均分别为153.2、238.0 mL，手术时间平均分别为70.5、91.5 min，抗生素使用时间平均分别为1.5、3.0 d。30例患者术后获12~41个月（平均20.3个月）随访。随访期间无一例患者发生感染、骨折不愈合、延迟愈合及畸形愈合等并发症。末次随访时1例患者双下肢长度不等长，但差值<1 cm。末次随访时30例患者患侧颈干角、股骨颈最宽径、关节面转子间距离、髋关节Harris评分分别为[133.4°±2.3°、（29.3±4.2）mm、（27.1±6.3）mm、（96.4±3.6）分]，与健侧[132.4°±3.5°、（30.2±3.6）mm、（26.4±6.8）mm、（95.6±4.7）分]比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论髓内钉固定治疗青少年股骨干骨折的疗效确切，并发症少，对股骨近端发育影响小。

简介：摘要近年来甲状腺癌发现率与发病率呈增高趋势，甲状腺外科医师数量与质量均存在一定缺口。为满足短期临床需要，可遴选有志于甲状腺事业、具备3~5年普通外科基础的外科青年医师，开展0.5~1年的甲状腺外科专科培训；而从长远需求来看，建议开展甲状腺外科专科医师培训（2~3年）。在此，就短、长期甲状腺外科专科培训的目标、内容、考核制度等，提出具体的观点与建议。

简介：摘要目的探讨尺骨干骺端截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法我院自2017年6月至2020年6月对12例尺腕撞击综合征患者进行尺骨干骺端截骨结合锁定加压尺骨远端钢板内固定术。根据手术时间、术后骨愈合时间、术前术后尺骨变异值、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和视觉模拟评分(VAS)等临床指标评价手术疗效。结果术后随访14~18个月，平均16.2个月。手术时间(43.1±9.3) min，所有患者均Ⅰ期骨愈合，骨性愈合时间为(12.6±1.7)周，均未发生并发症。术后X线检查尺骨变异值(-1.0±0.6) mm显著低于术前(2.6±1.2) mm(P<0.001)。末次随访PRWE评分(21.7±3.8)显著低于术前(52.2±7.3)，P<0.001。末次随访VAS评分(0.8±0.7)显著低于术前(6.8±0.8)(P<0.001)。术前改良Mayo腕关节功能评分术前为57.9±8.1，其中可5例、差7例；末次随访为85.4±8.9，其中优5例、良5例、可2例，术后评分较术前显著升高(P<0.001)。结论尺骨干骺端截骨应用锁定加压钢板内固定治疗尺腕撞击综合征可促进骨愈合，明显降低相关并发症发生，缓解疼痛，有利于早期功能锻炼，疗效满意。

简介：摘要目的应用3种不同方法分离兔耳软骨来源干/祖细胞(CSPCs)，对比3种方法的可靠性。方法2019年1月至2019年12月选取4个月龄健康日本大耳白兔(由中国医学科学院整形外科医院实验动物中心提供)取耳软骨，酶消化法得到软骨细胞，简单随机分为以下4组，纤维连接蛋白黏附＋低密度筛选法(FN＋LD组)，单纯纤连蛋白黏附法(FN组)，低密度筛选法(LD组)，未经筛选的软骨细胞(CC组)。利用流式细胞术检测间充质干细胞标志物CD44和CD90的表达，比较细胞自我更新和多向分化能力的差异。两样本组间比较应用t检验，多组间比较采用方差分析。结果3种筛选方法获得的CSPCs均高表达CD44和CD90；FN＋LD组与FN组CD44表达率均高于LD组[(98.13±0.25)%比(95.40±0.43)%，t＝3.521，P<0.01；(97.77±1.33)%比(95.40±0.43)%，t＝4.148，P<0.05]；FN＋LD组CD90表达高于LD组[(95.47±0.66)%比(92.07±1.20)%，t＝9.087，P<0.01]，差异均有统计学意义。与CC组比较，FN＋LD、FN、LD组克隆形成率升高[(15.80±2.68)%比(4.80±0.75)%，t＝8.751，P<0.01；(20.80±1.64)%比(4.80±0.75)%，t＝19.400，P<0.01；(8.40±2.61)%比(4.80±0.75)%，t＝2.939，P<0.05]；FN＋LD组克隆形成率高于LD组[(15.80±2.68)%比(8.40±2.61)%，t＝4.422，P<0.01]，低于FN组[(15.80±2.68)%比(20.80±1.64)%，t＝3.553，P<0.01]，差异均有统计学意义。成骨与成脂能力FN＋LD、FN、LD组均显著高于CC组(66.84±1.72比59.42±2.20，t＝5.939，P<0.01；69.46±1.95比59.42±2.20，t＝7.630，P<0.01；63.34±1.44比59.42±2.20，t＝3.330，P<0.01与26.34±0.57比13.40±0.84，t＝26.080，P<0.01；26.41±1.12比13.40±0.84，t＝20.820，P<0.01；26.58±0.76比13.40±0.84，t＝26.080，P<0.01)，差异均有统计学意义；FN＋LD组成骨能力高于LD组(66.84±1.72比63.34±1.44，t＝3.493，P<0.01)，低于FN组(66.84±1.72比69.46±1.95，t＝2.257，P<0.05)，差异有统计学意义；3组间成脂能力差异无统计学意义(26.34±0.57比26.41±1.12比26.58±0.76，F＝0.107，P>0.05)。结论纤维连接蛋白黏附＋低密度筛选法、单纯纤连蛋白黏附法和低密度筛选法均能获得CSPCs，其表面标记、自我更新和分化能力差异与筛选方法有关。

简介：摘要目的探讨培养护理骨干人才的有效方法和途径。方法制定护理骨干人才库的选拔条件、培养模式、考评机制等，选拔护理骨干人才，均以承担护理单元总带教工作并完成相应任务的形式进行培养。在为期3年的培养期间，针对培养要求完成了理论、实践的定向培训，期满后进行考核验收，并根据考核结果修订后续培养方案。结果2015年2月选拔了48名护理骨干人才，考核结果显示，除1人因个人原因退出外，其他均以综合考评得分≥925分的优异成绩期满出库，并在临床、教学、科研、管理、专科等方面表现突出，提高了骨干护士工作满意度，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理总带教任职制骨干培养模式，为骨干人才提供了进步阶梯，明确了努力方向，激发了进取动力，为培养新时期具有综合素养的护理人才提供了新的模式。

简介：摘要单纯性长骨干骺端结核而不伴有身体其他部位的结核表现在临床上是一种少见疾病，影像学上难以与其他疾病鉴别，给临床上的诊断带来一定困难，误诊率较高。现报道单纯股骨干骺端结核误诊为骨肿瘤1例，发现单纯性干骺端结核在临床表现、影像学方面都可不典型，建议仔细寻找可做鉴别诊断疾病的影像学表现对比，术前完善穿刺活检，确定病变性质，选择合理治疗方式。

简介：摘要目的探讨和建立稳定的大鼠股骨干骺端内H型微血管的观测方法。方法2019年3月至2019年9月，15只无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠，购自南方医科大学动物实验中心，简单随机抽样分5组：25 μm组(A组)，50 μm组(B组)，70 μm组(C组)，100 μm组(D组)，150 μm组(E组)。取后肢股骨，经固定、脱钙、脱水、包埋等，形成5组厚切片，免疫荧光特异性标记CD31显示微血管，比较不同厚度下股骨干骺端内微血管网血管平均面积占比、节点数目、血管总长度等指标，确立最佳观测厚度，在此基础上，CD31和Emcn双染观测H型微血管情况。应用Angio Tool软件分析骨内微血管网指标，SPSS 17.0软件行统计分析，计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用最小显著性差异法(LSD)分析。结果A～E组5组血管平均面积占比分别为(20.6±1.6)%、(31.0±1.4)%、(45.9±0.8)%、(31.8±1.1)%、(20.9±0.7)%，C组平均面积占比明显高于其余4组(F＝313.642，P<0.01)，差异有统计学意义。A～E组5组节点数目分别为(103±6)、(175±6)、(305±5)、(151±6)、(45±3)个，C组节点数目明显高于其余4组(F＝1 278.134，P<0.01)，差异有统计学意义。A～E组5组血管总长度分别为(14 300±956)、(19 215±439)、(24 492±565)、(19 071±893)、(12 799±561) μm，C组微血管总长度明显高于其余4组(F＝12.532，P<0.01)，差异有统计学意义。C组显示骨内完整微血管网，股骨干骺端骨CD31和Emcn双染标记显示特异性H型微血管。结论70 μm厚度下可满足微血管网的定量分析，实现对大鼠股骨干骺端H型微血管的准确观测。

简介：摘要目的探讨高频超声诊断肱骨干骨折合并桡神经高位损伤的准确性及其应用价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年8月至2020年9月复旦大学附属华山医院收治的19例肱骨干骨折合并桡神经高位损伤患者临床资料，其中男17例，女2例；年龄16～55岁 ［（38.1 ± 12.7）岁］。左侧11例，右侧8例。患者均于外院接受过手术，其中17例行内固定术，1例行外固定术，1例行内固定加外固定支架置入术。19例患者均于我院手外科接受桡神经探查手术，其中行高位桡神经松解手术8例，行高位桡神经缝合或移植修复手术11例。患者均于术前接受高频超声检查，观察并记录桡神经的神经外膜连续性、桡神经横截面内部的巢状结构、神经纵轴的神经瘤样结构、桡神经外部的骨痂或瘢痕或金属固定物卡压情况等4项桡神经损伤的超声声像图特征，将桡神经损伤分型：Ⅰ型神经形态正常，Ⅱ型神经水肿，Ⅲa型神经小段卡压，Ⅲb型神经瘤样结构，Ⅳ型神经断裂，并判断其神经连续性是否存在。以手术结果作为“金标准”，分析数据，计算高频超声诊断高位桡神经损伤的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果根据超声声像图特征，将桡神经高位损伤分为4型5类。经手术证实，Ⅰ型0例，Ⅱ型1例，Ⅲa型4例，Ⅲb型1例，Ⅳ型13例，桡神经高位损伤的高频超声诊断符合率为89%。Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅳ型诊断符合率分别为100%、100%、100%、85%。高频超声诊断高位桡神经连续性的灵敏度为75%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为85%。结论高频超声诊断肱骨干骨折合并桡神经高位损伤有较高的灵敏度和特异度，可以为临床诊疗提供较为准确的形态学信息。

简介：摘要通过对长骨干生理解剖及生物力学特点的研究得出长骨干在骨折内固定后形成杠杆系统，即骨折线和内固定交点为杠杆支点，施加外力作用点到支点的距离为动力臂，支点到内固定尾端与骨质接触点的距离为阻力臂，内固定所需长度应尽量使动力臂和阻力臂相等，此为杠杆重建理论。治疗长骨干骨折常用钢板及髓内钉固定。髓内钉主要是依靠主钉与髓腔内壁的接触，以及远端锁钉与骨质接触的牢固程度发挥作用。根据杠杆重建理论，髓内钉固定后动力臂为施加外力作用点到支点的距离，阻力臂为支点到髓内钉尾端与骨质接触点的距离；术中置入髓内钉前应予以充分扩髓，并使用较大直径的主钉，使之与内壁紧密贴合，并通过远端锁钉增加骨质接触把持，延长有效工作距离。钢板固定是依靠远端螺钉与骨质的把持力，可增加固定的可靠性，其动力臂为施加外力作用点到支点的距离，阻力臂为支点到对侧钢板末端的距离。骨折位置不同，形成的杠杆种类不同，如动力臂小于或等于阻力臂，可形成费力杠杆或平衡杠杆，结构稳定；当动力臂大于阻力臂时，为省力杠杆，任何内固定都无法实现绝对稳定，易出现骨折不愈合或内固定失效等并发症，此时应尽可能延长阻力臂的有效工作距离，并针对不同骨折类型进行科学有效的康复指导。该理论很好地解释了长骨干骨折术后发生内固定相关并发症的原因，为长骨干骨折的治疗指明了新方向。

简介：通过2017年对贵州省水利项目实施情况的调查和总结，发现当前中小型骨干水源工程在施工阶段存在的问题，并据此提出有效的建设管理对策，促进中小型骨干水源工程的顺利实施。

简介：摘要目的探讨股骨干原发恶性肿瘤保肢手术治疗及重建的方法，并分析其并发症及功能结果。方法回顾性分析2006年10月至2019年10月手术治疗并获得随访的37例股骨干原发恶性肿瘤患者资料，男22例，女15例；年龄（20.56±4.72）岁（范围：8~46岁）。37例Enneking恶性肿瘤分期均为ⅡB期，肿瘤病灶累及股骨长度范围10~24 cm，均未发生病理性骨折；术前行穿刺活检，病理确诊为骨肉瘤22例，软骨肉瘤8例，尤文肉瘤5例，恶性纤维组织细胞瘤2例。骨肉瘤与尤文肉瘤均行新辅助化疗。8例行人工全股骨假体置换术（置换组），14例行大段异体骨移植髓内钉内固定术（异体骨组），同种异体骨-假体复合物（allograft-prosthetic composite，APC）术8例（APC组），3D打印假体7例（3D打印组）。肢体功能按照世界骨与软组织肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）93系统评分，对比分析各组之间肢体功能及优良率。结果37例随访时间（23.15±16.74）个月（范围：6~62个月）。至末次随访，9例（30.76%）出现肺转移，其中6例患者死于肿瘤多发转移，余28例无瘤存活。37例术后MSTS93评分（22.55±2.57）分（范围：18~28分），3D打印组为（27±1.74）分，异体骨组为（22.85±2.59）分，置换组（20.25±2.25）分，APC组（20.5±2.07）分，3D打印组功能评分与其他组之间有统计学差异（P<0.05）。总体下肢功能优良率为79.41%，其中3D打印组优良率为100%，异体骨组优良率为78.5%，APC组为87.5%，置换组优良率为62.5%，各组之间肢体功能优良率无统计学差异。置换组术后患者髋关节均未发生脱位，3例异体骨组及2例APC组异体骨段发生骨折不愈合；置换组1例术后血肿压迫坐骨神经，行急诊清创后神经功能恢复；1例术后伤口愈合不良经换药清创后愈合。总体并发症发生率为24.32%（9/37）。结论股骨干原发恶性肿瘤的患者通过肿瘤范围的不同选择合适的手术方案能够有效地恢复下肢功能，从而达到保肢的目的，改善患者生活质量；3D打印假体在股骨干肿瘤的治疗中提供了新的选择方案。