简介:摘要目的探讨en-bloc淋巴结清扫在腹腔镜胆囊癌根治术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2022年2月于浙江省人民医院接受腹腔镜胆囊癌根治术的87例胆囊癌患者的临床资料,其中男性26例,女性61例,年龄67.0(59.0,72.0)岁。依据淋巴结清扫手术方式分为en-bloc清扫组(n=29)与非en-bloc清扫组(n=58)。比较两组患者一般资料、肿瘤特征、手术情况及复发生存等指标的差异。利用电话随访患者的术后生存状态。结果En-bloc清扫组的淋巴结清扫数目9.0(8.0,12.0)个多于非en-bloc清扫组的8.0(4.8,11.0)个,差异有统计学意义(Z=-2.39,P=0.017)。两组患者在年龄、性别、术前血生化指标、肿瘤糖类抗原19-9、肿瘤分期、神经和脉管侵犯、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆瘘、腹腔出血及腹腔感染)发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。En-bloc清扫组患者的中位生存时间长于非en-bloc清扫组患者(21比15个月),En-bloc清扫组患者的中位无复发生存时间为18个月,也长于非en-bloc清扫组患者的10个月,但两组患者术后的累积生存率和累积无复发生存率间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊癌根治术中,en-bloc淋巴结清扫术安全可行,可比非en-bloc淋巴结清扫术获得更多的淋巴结。
简介:摘要局部进展期直肠癌侧方淋巴结(LLN)转移与患者预后相关。但是对侧方淋巴结清扫(LLND)的临床意义,学术界始终存在争议。对于LLN的概念,以及LLND的确切定义,文献报道并不一致。长期以来,局部进展期中低位直肠癌的治疗策略,在东西方学者间有所不同。以日本为代表,主张对局部进展期直肠癌采用全直肠系膜切除术(TME)加LLND,而较少采用术前新辅助放化疗。欧美学者则选择新辅助放化疗加TME,不推荐采用LLND。到目前为止,只有《日本大肠癌规约》对LLN及其清扫范围等有清晰定义。局部进展期直肠癌是否采用TME加LLND,尚缺乏高等级的循证医学证据。在微创外科高速发展的今天,如何正确地选择低位直肠癌规范的手术方法,需要东西方学者共同努力,开展多中心、高等级的临床试验,为中低位直肠癌患者选择最佳的治疗方案。
简介:【摘要】目的:对比观察乳腺癌患者应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术治疗的临床疗效。方法:选取我院于 2017年 3月 ~2018年 3月收治Ⅰ期乳腺癌患者 66例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各 33例,对照组 33例应用常规淋巴结清扫术治疗,观察组 33例应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗,对比两种术式的临床疗效。结果:观察组 33例患者在手术时间、术中出血量、术后引流量等手术指标均优于对照组,组间比较差异显著, P<0.05。结论:相比于常规淋巴结清扫术,应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗Ⅰ期乳腺癌的临床疗效显著,值得推广。
简介:【摘要】目的:研究综合护理在颈部淋巴结结核患者淋巴结清扫术中的应用。方法:选取我院2022年6月至2023年8月收治的70例颈部淋巴结结核患者,按照随机数字表法分为两组,每组均35例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上另外给予心理护理、健康指导等综合护理方式 ,比较两组患者护理后的生活质量。结果:观察组的患者愈后生活质量高于对照组(p<0.05),综合模式下患者在护理后的生活质量明显高于常规护理下的患者生活质量。结论:在一般护理基础上加以心理护理、用药护理和不良反应护理的综合护理,促使患者不良情绪得到有效改善,患者护理依从性也有所提升,非常值得推广。
简介:局部进展期胃癌的合理淋巴结清扫范围一直存在争议。随着国内外多中心随机临床研究结果的发表,D:根治术作为局部进展期胃癌治疗的标准手术方式在全球范围内已达成共识。但由于JCOG9501研究设计的局限性,其结果未能明确国内常见的T4期和N3期胃癌患者腹主动脉旁淋巴结(No.16淋巴结)清扫的意义。行脾切除术彻底清扫脾门淋巴结(No.10淋巴结)的意义尚待JCOG0110研究的最终结果证实;虽然第3版日本胃癌诊断与治疗指南将肠系膜上静脉根部淋巴结(No.14v淋巴结)和胰头后淋巴结(No.13淋巴结)转移阳性归为远处转移(M1期),但对于幽门下淋巴结(No.6淋巴结)明显阳性及远端进展期胃癌侵犯十二指肠的患者,仍推荐行D2根治术+No.13和No.14v淋巴结清扫术。淋巴结清扫数目与淋巴结外软组织清扫与患者预后密切相关。
简介:摘要目的探讨颈淋巴结清扫术后护理。方法选取2016年2月~2017年11月我院收治的45例实施甲状腺恶性肿瘤颈淋巴清扫术患者作为此次的研究对象,并针对研究的患者实施相应的护理措施。结果此次研究的45例行实施甲状腺恶性肿瘤颈淋巴结清扫患者,术后切口愈合分为甲级、乙级、丙级。甲级愈合41例,占91.11%,乙级愈合2例,占4.44%,丙级愈合2例,占4.44%。术后住院天数,最长30天,最短15天,平均15.6天,院内零死亡率。经术后对切口引流情况进行严密的观察,采取不间断恒定的负压吸引、营养补充等有效的护理措施,2例淋巴漏患者均顺利愈合,未有感染的情况发生。结论对于颈淋巴结清扫术后并发淋巴漏患者的康复,采取有针对性的护理措施具有明显的效果。
简介:目的探讨贲门癌淋巴结清扫的影响因素。方法回顾性分析638份来自三家同级别医院的贲门癌手术资料。对患者性别、年龄、族别、病程、手术医院、手术者、切口选择、肿瘤大小、肿瘤外侵范围、TNM分期及病理组织学分级13项指标应用单因素及多因素Logistic回归进行分析。结果在X2检验分析中,病程、手术医院、手术者、切口选择、肿瘤大小、肿瘤外侵范围、TNM分期及病理组织学分级方面的差异P<0.05,有统计学意义。单因素分析中,病程、手术医院、手术者、切口选择、肿瘤大小、肿瘤外侵范围、TNM分期及病理组织学分级方面的差异P<0.05,有统计学意义。在多因素Logistic回归分析中,手术医院、手术者、切口选择、肿瘤外侵范围、TNM分期及病理组织学分级方面的差异P<0.05,有统计学意义。结论手术医院、手术者、切口选择、肿瘤外侵范围、TNM分期及病理组织学分级对贲门癌淋巴结清扫的影响起决定作用。