简介:摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是临床上相对少见的疾病,占全部胰腺原发肿瘤的4%~5%,而60%的患者在pNENs确诊时已出现远处转移,并且肝脏是最常累及的转移脏器。现阶段,pNENs肝转移的主要治疗手段包括手术治疗、局部栓塞与消融、化疗,以依维莫司及贝伐单抗为代表的靶向治疗,生长抑素受体治疗与免疫治疗等等;然而,如何针对所处疾病不同阶段的患者进行准确病情评估并合理选择上述治疗手段、最优化治疗效果是研究的热点与难点。多元饱和治疗理念作为最近由笔者提出的智能医学时代新的肿瘤治疗理念,利用人工智能技术整合现有肿瘤治疗手段,结合患者个体异质性,在肿瘤治疗的不同阶段利用人工智能的深度学习技术准确评估病情,预测相应治疗可能的反应性,并且借机器人手术平台采取患者最适宜的手术方式,从而进行动态化调整以最大、最优化治疗效果,能够为实现患者最优预后提供可能。
简介:摘要在不同海拔高度下,人的睡眠和认知功能存在差异。海拔转移包括从低至高海拔地区转移及其相反过程。低向高海拔地区转移过程分为急性期和高原适应期。急性期可能出现睡眠和认知功能受损,分别表现为夜间觉醒增多、呼吸暂停低通气指数升高、睡眠结构破坏和持续注意力、反应力减退。高原适应期的睡眠和认知功能较急性期有所改善,可分别表现为睡眠呼吸紊乱程度减轻和持续注意力、反应力部分恢复,但长期暴露在缺氧的高原环境后,睡眠和认知功能仍可能变差。高向低海拔地区转移的研究较少,结果提示睡眠和认知功能可能好转。本文将分别对低海拔向高海拔地区转移后的急性期和高原适应期与高海拔向低海拔地区转移后的高原脱适应期中机体的生理特点、临床表现以及各期中的睡眠和认知功能的变化特征进行综述。
简介:在我国,虽然一些学者已经提出了发展循环经济能够促进就业的观点,但大都是零散的研究,缺乏系统的研究。本文比较系统地总结了国内外发展循环经济促进就业的经验;在国内外第一次提出发展循环经济促进就业是一条新规律,并揭示了这条规律的基本内容;侧重指出资源枯竭型城市最具备条件也最需要通过发展循环经济促进就业;针对目前资源枯竭型城市在发展循环经济过程中存在的与就业有关的问题,提出了发展循环经济促进就业的对策建议。
简介:上海自贸区成立以来带来新一轮的来自区内高端制造业和服务业产业转移,安徽省是否能抓住机遇,优化产业结构,实现供给侧改革,创造新的增长点,成为文章研究的重点。文章主要通过计算安徽省与上海自贸区三大产业的梯度差异,确定空间转移的可能性,再进一步通过高端制造业的梯度系数、区位商和比较劳动生产率来分析高端制造业的竞争优势,结合产业结构协同性分析得到安徽省可以实行差异化承接上海自贸区的高端制造业,最后结合安徽省在资源和创新能力方面的有利条件,对实现逆(反)梯度承接上海自贸区高端制造业和服务业提出政策建议,对安徽省对接上海自贸区,实现供给侧改革,快速融入上三角经济一体化建设有着一定的实践意义。
简介:【摘要】近年来,中国经济迅猛发展,财政收入也连年递增,然而,各地区居民享有的基本公共服务不均等的问题仍旧很突出。数据分析显示,分税制改革以来,中国财政并未发挥应有的再分配职能,区域间财力的差异程度甚至超过经济发展水平的不平衡,财政不均等严重制约了公共服务均等化水平的提高,长此以往,将危及社会公平与稳定。因此,需要进一步完善政府间转移支付制度,对现行转移支付制度的类型结构和资金的地区分配结构进行调整,减少用于非均等化方面的转移支付资金,加大对西部地区的转移支付,提高整个转移支付的均等化绩效,以利于发挥转移支付制度对地方财政努力的正向激励作用,提高地区间财政均等程度,为实现公共服务均等化,构建和谐社会打下必要的财政基础。[著者文摘]
简介:摘要目的使用生物信息学技术分析转移性尤文肉瘤的关键基因及其预后、调控。方法基于高通量数据筛选出了与尤文肉瘤(ES)转移相关的差异表达基因(DEGs),并将DEGs进行基因本体(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。将富集结果结合基因表达水平验证及癌症基因组图谱(TCGA)数据库的生存分析,筛选关键基因。使用EWS-FLI1敲低的A673细胞系基因序列进行关键基因与EWS-FLI1之间表达量的相关性分析,并初步分析与ES转移相关的miRNA调控网络。结果筛选出DEGs为380个。得到2条与ES转移相关的重要通路:错配修复(MMR)通路(P=0.048)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路(P=0.037);4个关键基因:MSH2、MSH6、CACNA2D2和MET。有61种miRNAs可能调控着关键基因的表达。ES患者的生存分析结果显示,4个关键基因的高表达量组5年生存率均低于低表达量组;TCGA数据库中肉瘤患者生存分析结果显示,4个关键基因的高表达也同样降低了患者的生存率,其在肉瘤的疾病进展中是危险因素。此外,与EWS-FLI1之间表达量的相关性分析显示,EWS-FLI1融合基因可能调控着4个关键基因的表达。结论目前的研究结果表明,MMR、MAPK通路及关键基因MSH2、MSH6、CACNA2D2和MET对ES增殖、侵袭和迁移有促进作用,并且与尤文肉瘤患者的预后相关。