简介：目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行切取修复小腿中上段皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：2006年4月--2009年12月，应用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损5例．皮瓣面积：5．0cm×7．5cm-13．0cm×18．0cm。结果5例皮瓣全部成活，随访3-6个月，皮瓣颜色正常，弹性好，感觉正常，两点辨别觉5-13mm，外观满意。结论采用腓肠神经营养血管皮瓣顺行切取修复小腿中上段皮肤软组织缺损可获得较好的疗效。

简介：摘要目的分析VSD技术与外固定架联合进行胫腓骨开放性骨折伴有软组织缺损治疗的护理效果。方法选择患有胫腓骨开放性骨折伴有软组织缺损的患者共30例，采取VSD与外固定架联合治疗，观察效果。结果所有患者的骨折得到良好愈合，未发生感染，创面良好愈合，恢复良好肢体功能。结论经VSD技术，创面可获充分引流，愈合加快，感染减少，与外固定架联合进行胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的治疗简单有效，值得推广应用。

简介：摘要目的观察应用负压封闭引流技术（VSD）治疗复杂的皮肤软组织缺损创面的临床效果。方法我们对16例复杂的皮肤软组织缺损创面应用负压封闭引流技术（VSD）进行综合治疗。结果创面均一次性愈合。患者对修复效果表示满意。结论应用负压封闭引流技术（VSD）是复杂难愈合的皮肤软组织缺损创面修复的综合治疗中一个极其重要的环节，明显促进了创面愈合，达到积极有效的治疗效果。

简介：摘要目的探究循证护理在VSD负压封闭引流治疗肢体大面积软组织缺损中的应用价值。方法选取肢体大面积软组织缺损患者120例为研究对象，时间选取为2015年4月至2017年10月，其均接受VSD负压封闭引流治疗，以计算机随机化法分组，其中对照组接受常规护理干预，实验组则接受循证护理，对比2组肢体大面积软组织缺损患者干预结果的差异。结果实验组二期植皮、缝合、皮瓣修复时间、住院时间均短于对照组，其伤口愈合率高于对照组（P<0.05）；实验组肢体大面积软组织缺损患者的护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论肢体大面积软组织缺损患者在VSD负压封闭引流治疗的中，接受循证护理干预，可促进其疗效的提高，更好改善其预后。

简介：摘要目的观察并且评价将封闭式负压引流合并固执固定术应用于治疗伴随软组织缺损的小腿开放性骨折的临床效果和价值。方法选取2014年4月至2015年4月我院所收治的32例患有小腿高能量损伤的患者，对所有患者均采用急诊清创术和负压引流的护创材料进行创伤面封闭处理，观察患者的手术治疗效果。结果手术之后，所有的患者都得到了治愈，愈合时间平均在5个月左右，愈合率为100%。结论采用封闭负压引流合并骨折固定术治疗伴软组织缺损的小腿开放性骨折时，需要选择合适的固定方式可以使骨折实现早期临床愈合，但是对于较大面积的软组织缺损者不宜采用固定术。

简介：摘要目的探讨负压引流技术在创伤性皮肤软组织缺损及慢性溃疡的治疗作用，方法对25例皮肤软组织缺损的的四肢的四肢创伤及慢性溃疡运用VSD技术进行回顾性分析。7-14天后在创面上有利植皮或直接缝合伤口。结果21例患者创面肉芽生长新鲜，行游离植皮或直接缝合修复创面，2例骨外露较多，2例因感染肉芽生长不良。结论VSD能够充分引流创面的分泌物及渗液，促进肉芽生长，为植皮修复创面或直接缝合创面创造良好条件。

简介：摘要阴囊皮肤软组织缺损临床上修复较为困难，创面基底情况和缺损面积大小不同，修复方法也各不相同。目前主要的修复方法包括游离植皮或皮瓣移植，但是缺少一种有效且安全的修复方法。2015年8月至2017年8月，我们应用横行H形皮瓣联合封闭负压引流修复阴囊皮肤软组织缺损7例，术后皮瓣血运佳、形态可，局部无挛缩及功能障碍等异常，是修复阴囊皮肤软组织缺损的简单有效的方法。

简介：摘要目的探讨负压封闭吸引（VSD）治疗四肢大面积软组织缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月期间，我科32例接受一期换药、二期植皮及41例接受一期VSD术、二期植皮术的四肢大面积软组织缺损患者的植皮前住院时间、总住院时间、植皮成活率。结果32例接受一期换药、二期植皮术植皮前住院时间（17.3±2.6）d，总住院时间（46.5±5.6）d，首次植皮成活率为81.25%；41例接受一期VSD、二期植皮术植皮前时间及总住院时间明显缩短，分别为（9.5±1.1）d和（22.6±3.2）d，首次植皮成活率为95.12%。两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论在四肢大面积如组织缺损患者的治疗中，VSD可以作为一种有效的治疗措施推广应用。

简介：摘要目的对负压引流技术加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损的效果进行分析。方法选取2012年6月至2014年6月我院骨科收治的60例小腿骨折合并软组织缺损患者，依照随机分配原则将所有患者分为实验组和对照组，每组30例。实验组患者采用负压引流技术加外固定架治疗，对照组患者采用单一外固定支架治疗，观察两组患者治疗的总有效率以及皮肤坏死、感染以及浆膜腔积液等并发症的发生率。结果实验组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的73.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组出现皮肤坏死1例，感染2例，浆膜腔积液1例，均治愈出院；对照组患者出现皮肤坏死2例，感染3例，浆膜腔积液3例，均治愈出院。实验组的并发症发生率为13.3%，对照组患者并发症发生率为26.7%，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论负压引流技术加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损有比较好的临床效果，患者的并发症发生率低，具有重要的临床意义，值得临床推广使用。

简介：作者通过应用VSD技术治疗23例复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者后,对于复杂创伤性皮肤软组织缺损的患者应用VSD技术治疗不仅缩短了治疗的时间,作者通过使用VSD技术治疗复杂创伤性皮肤软组织缺损

简介：摘要目的探究精益护理结合人文关怀理念对行穿支皮瓣修复术的手部软组织缺损患者的影响。方法选取2017年4月至2020年4月诊治的手部软组织缺损行穿支皮瓣修复患者120例为研究对象,按照随机数字表随机分为对照组与研究组,各60例。对照组与研究组均采用精益护理,研究组在对照组基础上添加人文关怀理念。比较两组护理疗效、卧床时间及心理状态[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分]情况。所有数据均采用SPSS 22.0进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。结果研究组术后引流时间、住院时间、卧床时间及皮瓣愈合时间[分别为（3.1±0.5）d、（12.5±1.8）d、（8.2±1.4）d、（16.9± 3.2）d],均短于对照组[分别为（4.6±0.6）d、（15.8±2.6）d、（10.6±1.9）d、（19.6±3.8）d],差异具有统计学意义（P<0.05）。广义估计方程分析结果显示,研究组不同时点及组间出院后优良率[分别为48.33%、75.00%、93.33%]均高于对照组[分别为25.00%、63.33%、81.67%]（Wald χ2组别=6.321,Wald χ2时点=84.142,P组别=0.012,P时点 < 0.001）。重复测量方差分析显示,两组HAMA、HAMD评分随时间变化而降低,但研究组术后1周、2周HAMA、HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症总发生率为5.00%,低于对照组的13.33%,差异无统计学意义（χ2=2.502,P=0.114）。结论穿支皮瓣修复术围手术期中精益护理结合人文关怀理念对手部软组织缺损的整体护理疗效显著,可有效缩短患者卧床时间,且对患者围手术期焦虑、抑郁等不良心理的改善具有积极意义。

简介：摘要目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的围手术期护理方法。方法对29例应用该皮瓣修复足踝部软组织缺损的病例进行围手术期护理，重视心理护理、皮瓣的专项护理及正确的功能锻炼，以促进皮瓣的成活及功能恢复。结果所有皮瓣全部成活,足踝部外观、功能恢复满意。结论细心恰当的专业护理措施有助于足踝部软组织缺损患者的皮瓣成活及功能康复。

简介：摘要目的探索应用削薄股前外侧穿支皮瓣（ALTP）修复足踝部较大面积软组织缺损的手术方式及临床应用效果。方法回顾性分析自2017年1月至2020年1月,采用削薄ALTP修复足踝部较大面积软组织缺损30例,其中男21例,女9例,年龄27~62岁,平均42岁。受伤原因：车祸毁损伤13例,重物砸压伤7例,肿瘤切除术后及慢性溃疡创面6例,摩托车钢圈绞伤4例；软组织缺损面积为8.0 cm×18.0 cm～24.0 cm×10.0 cm,均存在不同程度的肌腱、关节及骨骼等重要结构外露或缺损。重要肌腱予重建,缺损骨质予植骨填充。切取皮瓣面积为9.0 cm×19.0 cm~25.0 cm×11.0 cm,所有ALTP均一期进行显微削薄,并携带股外侧皮神经。术后予保温、制动及抗血管痉挛等对症处理。术后定期随访,对皮瓣成活情况、感觉恢复、患肢功能恢复及患者主观感受等进行评价。结果本组30例皮瓣全部成活,术后24 h内发生血管危象2例,经急诊手术探查后成活,1例皮瓣边缘部分坏死,经清创换药后创面愈合。30例均获得随访,随访时间6~36个月,平均18个月。所有皮瓣质地良好,外观无明显臃肿,无需再次手术削薄,皮瓣TPD 0.5～2.0 cm,评定级别为S3～S3+,踝关节屈伸范围为40°~60°。结论削薄ALTP具有可切取面积大、外形美观、成活率高、感觉恢复较好及供区损伤小等优点,是修复足踝部较大面积软组织缺损的理想皮瓣。

简介：摘要目的分析在VSD技术治疗手足创伤性软组织缺损患者中应用全方位护理干预的临床效果。方法选2016年5月~2018年11月为本文研究时间，将我院普外科接收的手足创伤性软组织缺损患者94例作为研究对象，VSD技术是所有患者的治疗方法，因护理方式不同而将其分组，常规护理为对照组的护理方法，全方位护理干预是研究组的护理方式，对比患者的手术时间、身体恢复时间、住院时间以及植皮成活率的情况。结果经护理干预后比较，研究组的手术、身体恢复、住院时间均较对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比，研究组患者的植皮成功率要更高，对比差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论应用VSD技术对手足创伤性软组织缺损患者进行治疗期间给予全方位护理干预，可增加植皮成功几率，促使患者更好的身体恢复，护理效果显著。

简介：摘要目的对使用腓肠神经营养血管皮瓣法修复足踝部软组织缺损的操作方法及疗效进行研究；方法以我院2009年3月—2011年3月治疗的16例足踝部软组织缺损的患者为研究对象，患者均使用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复术进行治疗，根据患者蒂部的损伤情况采取相应的治疗措施。并对患者的临床治疗疗效进行分析；结果经治疗16例研究对象中，皮瓣全部成活，3例患者术后皮瓣远端出现坏死，经处理后康复；结论腓肠神经营养血管皮瓣在修复足踝软组织缺损的治疗中具有显著的疗效和优势，在临床治疗中具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2016年2月至2018年6月,设计应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损11例11指,其中男7例,女4例；年龄19~46岁,平均32.5岁；3例采用第1跖背-第1趾背动脉供血,8例采用第1跖背-第2趾背动脉供血；对3例指腹创面残留的患指修复创面同时桥接了指掌侧固有动脉；其中1例合并屈肌腱缺损切取皮瓣时携带第2趾趾短伸肌腱。术前应用CDU探测血管类型为Gilbert I型,皮瓣面积为1.5 cm×5.0 cm~3.0 cm×8.0 cm,供区采用小腿全厚皮片加压植皮。随访资料来自门诊复诊及电话随访。结果本组11例皮瓣全部成活；术后均获得随访,时间为6~24个月,平均14个月。皮瓣色泽、质地好,温、痛、触觉恢复,外形不臃肿,手指功能恢复良好,远、近侧指骨间关节活动度均接近正常,皮瓣TPD为5~11 mm,平均8 mm。足部供区创面I期愈合10例,1例植皮近趾蹼处坏死,经换药后愈合。远期随访植皮区耐磨,不妨碍行走,无破溃发生。结论应用第1跖背-趾背动脉皮瓣修复手指掌侧大面积软组织缺损,具有覆盖创面的同时可携带肌腱、可桥接指掌侧固有动脉等优点,疗效满意。

简介：摘要目的探讨桡侧副动脉穿支螺旋桨皮瓣修复肘部及上臂皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年10月至2019年12月，中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心共收治6例肘关节周围和上臂皮肤软组织缺损患者，均为女性，年龄5～66岁，平均31岁。均采用桡侧副动脉穿支螺旋桨皮瓣予以修复。术前应用便携式多普勒超声血流探测仪对桡侧副动脉后支的穿支血管进行定位，根据上肢皮肤软组织缺损的大小、形状和位置，以选定的穿支血管为蒂，以穿支穿出点为旋转点，设计、切取螺旋桨皮瓣。将皮瓣旋转一定角度后转移至受区，大桨用于修复缺损，小桨用于辅助关闭供区。剩余供区直接拉拢缝合或应用皮片游离移植修复。应用毛细血管充盈试验或吲哚菁绿SPY荧光成像系统评估即刻皮瓣血运情况。观察患者术后修复效果。结果6例患者缺损面积6.0 cm × 3.0 cm～10.0 cm × 7.0 cm，皮瓣面积为6.0 cm × 3.5 cm～20.0 cm × 8.0 cm，穿支血管蒂长度2.5～5.0 cm，平均3.6 cm，均为肌间隔穿支。皮瓣旋转100° 1例，180° 5例。供区直接缝合5例，应用皮片移植修复供区缺损1例。术后5例皮瓣全部存活；1例皮瓣远端出现伤口感染，清创换药后二期愈合。术后随访3个月至3年，平均2.4年，皮瓣外观及质地良好，肘关节活动度良好，所有患者对手术效果满意，肿瘤患者未见肿瘤复发。结论对于中等大小的肘部及上臂皮肤软组织缺损，桡侧副动脉穿支螺旋桨皮瓣是一种可以考虑的治疗方法。

简介：摘要目的探讨应用股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）修复足跟部大面积软组织缺损的临床效果。方法自2015年1月至2018年12月,采用ALTPF修复足跟部大面积软组织缺损创面18例,创面面积7.0 cm×14.0 cm~8.0 cm×24.0 cm,皮瓣切取面积8.0 cm×15.0 cm~9.0 cm×25.0 cm。观察术后皮瓣成活情况,术后定期随访足跟部皮瓣外观、质地、感觉功能及供区恢复情况。结果本组18例皮瓣均成活,2例术后24 h内出现血管危象,其中1例静脉危象,1例动脉危象,经急诊探查后皮瓣均成活。皮瓣供区15例直接闭合后线形愈合,3例无法直接缝合,予取中厚皮片植皮后均愈合。术后随访6~24个月,平均16个月,门诊随访10例,微信随访8例。所有足跟部皮瓣颜色正常,质地柔韧,1例患者出现浅表溃疡,予换药处理后溃疡愈合。皮瓣TPD为3~8 mm,感觉恢复至S2~S3+。有12例患者术后诉供区大腿膝上外侧麻木,症状均于术后6个月内缓解。结论应用ALTP修复足跟部大面积软组织缺损,皮瓣可切取面积大,外形美观,质地耐磨,感觉恢复好,值得临床推广。

简介：摘要目的探讨应用趾腓侧或第2趾胫侧皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的临床效果。方法2012年9月至2019年3月,对收治并获得随访的拇、手指指腹软组织缺损的18例18指（缺损面积1.0 cm×0.8 cm~4.8 cm×1.8 cm）,根据创面大小、供（受）区实际情况及患者需求,分别采用趾腓侧或第2趾胫侧皮瓣游离移植修复。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果18例18块移植皮瓣全部成活,除1例供区游离植皮部分坏死经换药愈合外,其余供、受区伤口均一期愈合。术后6~16个月,皮瓣饱满且不臃肿,色泽、质地良好,患指外形及屈、伸功能良好,术后6~12个月恢复保护性感觉；供区仅外形上有差别,无功能影响。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优16、良1例、可1例。结论依手术适应证,应用足部微型皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损,可获得良好的临床疗效,患者满意度高。

简介：摘要目的探讨以前支为蒂的逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2015年3月至2018年10月,采用以前支为蒂逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损9例,其中急诊修复1例,二期修复8例,创面均位于前足,缺损面积3.0 cm×2.0 cm~5.0 cm×4.0 cm,皮瓣切取面积为3.5 cm×3.0 cm~6.0 cm×4.5 cm。皮瓣供区采用全厚皮片植皮修复。术后通过门诊、微信、电话定期随访。结果8例皮瓣顺利成活,伤口I期愈合；1例皮瓣术后2 d发生静脉危象,经蒂部拆线处理,仅远端皮缘发生坏死,换药处理瘢痕愈合；皮瓣供区植皮均成活良好。术后均获得随访3~18个月,皮瓣质地良好,外观无明显臃肿,感觉部分恢复。其中8例末次随访采用美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准评价,优5例,良2例,差1例,优良率87.5%。结论采用以前支为蒂的逆行跗外侧动脉穿支皮瓣修复前足软组织缺损,不损伤足背动脉主干,皮瓣血供可靠,操作相对简单,是修复前足软组织缺损的有效方法之一。