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  • 简介:股骨坏死(osteonecrosisoffemoralhead,ONFH)是一种骨科临床常见疾病,目前其病因病机尚不清楚,且致残率高,现已成为骨科疑难病种之一。在MRI出现之前,对股骨坏死的诊断主要以X线片、CT及ECT为主,这些诊断方式各有优势和不足。近年来,MRI因其对骨髓病变的高度敏感性,已公认为是诊断股骨坏死的最敏感的影像学方法,其准确性和特异性均达到99%。

  • 标签: 股骨头坏死 骨髓水肿
  • 简介:摘要目的探讨股骨坏死手术的有效麻醉方法。方法对近年本院进行髋关节置换的100例老年患者的手术资料进行回顾性分析,总结术中麻醉方法。结果上述老年患者在术中均采取气管插管静吸的复合麻醉方法,所有患者均顺利完成手术,术后患者苏醒快,有86例在术后30分内苏醒。结果气管插管静吸复合麻醉安全,循环稳定,适合老年股骨坏死手术麻醉。

  • 标签: 股骨头坏死 手术 麻醉 效果
  • 简介:摘要目的分析早期股骨坏死的螺旋CT表现。方法我院2012年6月至2015年8月收治的64例股骨坏死患者采用螺旋CT机进行检查,分析患者的CT征象特征,探讨早期股骨坏死检查中螺旋CT的应用价值。结果64例股骨坏死患者螺旋CT检出坏死股骨75个,单侧发病42例,双侧发病22例。I期股骨24个,星芒状结构变形,骨硬化或骨质疏松;II期股骨22个,囊状透亮区及骨硬化;III期股骨29个,骨碎裂、骨硬化、关节面塌陷。结论螺旋CT具有高分辨力,能够清晰显示早期股骨坏死范围,同时根据CT表现及征象可准确进行分期,有助于为疾病诊治提供重要依据。

  • 标签: 体层摄影术 股骨头坏死 早期诊断
  • 作者: 杨茂修
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(盐亭县人民医院四川盐亭621600)【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2019)02-0040-011ONFH临床诊断1.1临床表现根据ONFH临床分期,不同期型患者的临床表现也大不相同。Ⅰ期,患者无明显体征表现与临床症状;Ⅱ期,患者无明显症状,出现髋部不舒适,主要表现在大转子部和腹股沟部,关节活动障碍不明显,用力内旋髋部会出现痛感;Ⅲ期,患者表现为突然性偏严重的髋部疼痛,肢体内旋受到影响,出现跛行,用力内旋痛感严重;Ⅳ期;疼痛到达中度或者重度,明显跛行,肢体外旋、内旋均受到抑制;Ⅴ期,疼痛为重度,严重跛行,活动受到显著影响,关节呈现畸形变化。1.2临床诊断方法医生要关注患者的过往病史、生命体征、临床症状,并进行针对性的检查,按照以下流程:首先:X线检查,采用蛙式位、双髋正位。检查出现节段性塌陷、新月征、硬化骨围绕坏死便能进行诊断。排除:强直性脊柱炎、股关节炎、髋关节发育不全、髋部病变等。其次:MRI检查,根据ONFH临床诊断标准,MRI检查的敏感度、特异性都在99%以上。根据患者临床症状可采取T2WⅠ抑脂轴位或冠状位、T1WⅠ、T2WⅠ等检查扫描方式。一般来说,典型ONFH的MRI检查的临床表现为:T2WⅠ抑脂表现为股骨头颈部出现病灶,严重的会伴有关节积液、外骨髓水肿,病情发展已经进入Ⅲ期或Ⅳ期;T1WⅠ表现为中信号坏死骨或者低、中、高信号包绕脂肪;T2WⅠ显现出双线症。然后:CT检查,该检查针对ONFHⅠ期无法作出诊断,但是能够明确坏死灶大小、骨板断裂情况以及骨内修复情况,可针对轴位或者冠状位进行二维重建。最后:扫描核素骨,可为Ⅰ期临床诊断提供有利信息,其特异性、敏感度较低。检查中冷区会提醒存在ONFH,但是确诊需要进行MRI检查;DSA检查,该检查临床不建议经常使用,为侵入性检查,必须根据患者身体实际情况选择;病理学检查,临床使用时建议结合关节置换以及髓心减压同用,从而确定诊断。对此ONFH的诊断标准为,骨髓组织、骨小梁受到影响,同时骨小梁中细胞出现50%以上的空陷窝。2ONFH治疗方法临床治疗ONFH的方法多种多样,疗效不一,可以针对患者病症情况制定个性化的治疗方案。其治疗方法分成置换人工关节手术、保髋手术、非手术治疗等。2.1置换人工关节手术有的患者会接受该类型手术治疗,医疗技术的进步与创新,使得人工关节设计工艺、材料
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  • 简介:1986年至今,我院共进行"同种异体肾植600例,术后出现2例股骨坏死,报告如下.病例1,男,37岁.肾移植术后长期维持服用环饱素+骁悉(后改为硫唑嘌呤)+强的松(术后维持量15~20mg/d)三联免疫抑制剂治疗,术后约4月余,感右髋部疼痛不适、跛行、不能负重及过久行走.骨盆X线片示:骨盆诸骨无特殊.右股骨颈缩短,并有带状高密度影,外侧股骨颈边缘不光整,股骨密度高低不均,关节间隙尚可.提示:右股骨无菌性坏死,压缩性骨折.行血生化检查:血钙3.4mmol/L,血磷0.46mmol/L.停用激素、调整免抑制剂,应用活血化淤补钙综合治疗,病情稳定,未出现排斥.

  • 标签: 肾移植 术后并发症 股骨头坏死 同种异体 免疫抑制剂
  • 简介:摘要股骨无菌坏死,是骨科常见病,中西医治疗都比较棘手,笔者用中医理论,对一例双侧股骨无菌坏死患者跟踪治疗12年,取得较理想的疗效,为治疗股骨坏死的治疗,积累了一点经验。

  • 标签: 中医治疗股骨头坏死
  • 简介:股骨坏死(ONFH)好发于青壮年。病变进展会显著影响患者的生活质量以及工作能力。因此在ONFH早期进行治疗以防止股骨塌陷,保护关节功能并延迟关节置换的时间显得极为重要。而ONFH的保头治疗的重点都在于如何有效重建股骨内支撑结构,延缓股骨坏死的病情进展,尽可能的保留髋关节功能。用于重建股骨的修复材料是股骨早期手术治疗的重点,直接关系到股骨的存活及髋关节功能的保留程度。本文就各种用于重建股骨内支撑的修复材料的研究进展做一综述。

  • 标签: 早期股骨头坏死 骨重建 修复材料
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  • 简介:摘要目的目的探讨人工股骨置换术治疗股骨坏死病人的护理方法,提高治疗的成功率。方法对此病人术前进行心理护理,教授功能锻炼的方法;术后加强出血的观察,预防感染,指导合理的功能锻炼。其结果髋关节活动良好,末发生并发症,人工股骨置换术治疗股骨坏死疗效满意,术前术后护理为治疗提供保证。

  • 标签: 股骨头坏死 人工股骨头 手术后护理
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  • 简介:摘要原理DSA介入融痛疗法是治疗股骨坏死的一种较为新颖的方法之一。它运用高超的动脉插管技术,釆取将药物直接注入供应股骨的血管,使血管扩张,痉挛解除,并溶通血栓阻塞,从而改善股骨的血运。这一治疗方法若配合其他药物治疗可以为药物的吸收提供良好的基础。随机抽取我院2013年5月-2014年12月收治的32例股骨坏死患者的病例作为研究对象,对所有患者进行DSA介入融痛疗法,在临床试验中取得良好的效果,值得广泛使用。

  • 标签: 股骨头坏死 DSA介入 融痛疗法 护理体会