简介：目的探讨单独保留肝尾状叶解剖性肝切除术治疗肝胆管结石病的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2014年4月湖南省人民医院收治的1例肝胆管结石病合并肝萎缩-肥大复合征患者的临床资料。结石位于患者左、右半肝，受累肝脏萎缩纤维化，不含结石的肝尾状叶肥大。术前评估患者体表面积为1．65m^2，标准肝脏体积为1167．63mL。根据CT检查预计肝切除术后剩余肝脏（肝尾状叶）体积为706．12mL，剩余肝脏体积占标准肝脏体积的60．47％。剩余肝脏占体质量的1．21％。患者行再次胆道探查取石，单独保留肝尾状叶肝切除，胆总管T管引流术。术后采用门诊和电话方式进行随访，随访患者结石复发情况，随访时间截至2015年4月。结果患者成功行单独保留肝尾状叶解剖性肝切除术，手术时间为380min，术中出血量为350mL，未输血。术后第2天拔除腹腔引流管，肝功能恢复良好，第8天出院。术后病理学检查结果：灶状胆管上皮乳头状增生伴轻．中度非典型增生，未见癌变。患者术后2个月T管造影检查胆管下端通畅，肝内外无结石残留，肝功能正常，拔除T管，恢复正常生活。随访1年，患者无寒战、发热、黄疸和腹痛；B超检查未发现结石，复查CT示剩余肝脏体积增大，肝内外胆管未见结石影。结论单独保留肝尾状叶解剖性肝切除术治疗肝胆管结石病安全可行，疗效优良。

简介：摘要目的探讨肝段切除与胆管切开取石术对于治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2012年12月至2015年1月间我院收治的肝内胆管结石患者，共计70例。分为治疗组和对照组，各35例，采用不同手术治疗方法对比各自疗效情况。结果治疗组中显著例数23例，有效例数11例，无效例数1例，有效率97.1%；对照组中显著例数11例，有效例数18例，无效6例，有效率82.9%。治疗组患者中1例发生胆漏；对照组中4例发生结石残留，2例发生切口感染。比较发现治疗组在并发症发生以及有效率显著优于对照组患者，差异具有显著性，P<0.01。结论肝段切除术是一种有效治疗肝内胆管结石的临床术种。该方法治疗效果显著，值得广泛推广和深入研究。

简介：摘要目的对比分析不同手术方法进行左半肝切除术对肝内胆管结石的疗效影响。方法随机抽取我院2013.2-2015.3收治的肝内胆管结石患者共118例，均采取左半肝切除术治疗，将其按手术治疗方法的不同分为常规组与研究组，每组59例，分别行开腹手术与腹腔镜手术，观察两组患者术中情况与术后恢复效果。结果对比术中情况与术后其他并发症上两组患者不具备显著性差异（P＞0.05），而在术后恢复上，常规组患者在术后首次排气时间、下床活动时间以及住院时间上明显落后于研究组患者；并且在对比术后需要镇痛人数、切口感染发生率上，常规组患者同样不及研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论相比开腹切除左半肝，腹腔镜手术以其操作简便、创伤小以及良好的预后恢复效果为临床肝内胆管结石患者带来福音，可作为该病首选的治疗方式，望临床借鉴采纳。

简介：摘要 :目的 :观察分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理效果。方法 :选取 2019年 1月 -2020年 1月我院收治的例肝内胆管结石行肝叶切除术患者做为研究对象。随机分为观察组和对照组，对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者给予围手术期优质护理服务，对比两组患者治疗护理效果。结果 :观察组患者总有效率为 95％；对照组患者总有效率为 68％；观察组患者总有效率明显高于对照组 (P<0.05)。结论 :肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期采用优质护理可大大提高治疗效果，降低医疗纠纷的发生，值得临床推广，

简介：摘要目的分析泡型肝包虫病术后胆漏发生的相关危险因素。方法回顾性分析137例泡型肝包虫的临床表现、实验室检查、影像学特征及手术情况，对比分析胆漏(n＝22)与非胆漏组(n＝115)的临床特征，Logistic回归模型探索胆漏发生的相关危险因素。结果胆漏组与非胆漏组在术前肝功能(AST、ALP、LDH)、失血量、输血量、肝门侵犯、术前行PTCD、规则肝切除等比较，差异有统计学意义。Logistic回归分析显示，规则性肝切除是避免胆漏发生的保护性因素，肝门侵犯是胆漏发生的危险性因素。结论病灶侵犯肝门是术后胆漏发生的危险因素，规则性肝切除可降低术后胆漏发生率。

简介：目的对比传统手术方法,探讨绕肝提拉法前入路在右半肝切除术的临床应用价值.方法回顾性分析我院2008年6月至2010年6月行绕肝提拉法(liverhangingmaneuver,LHM)前入路右半肝切除术19例患者的临床资料,与2006年至2008年传统手术方法右半肝切除的26例患者比较,比较两组患者术前、术中、术后情况.结果两组患者术前年龄、性别构成比、合并慢性肝炎、肝硬化以及肝酶、胆红素水平,差异无统计学差异(P>0.05).19例LHM的患者手术均无因盲穿损伤出现肝短、肝静脉主干、下腔静脉出血,LHM组患者术中出血量显著小于传统手术组(P<0.01),平均手术时间短于传统手术组,但差异未达统计学意义.LHM组患者术后总胆红素水平及间接胆红素水平显著低于传统手术组(P<0.05),两组间术后并发症无显著性差异.结论绕肝提拉法前人路右半肝切除术是安全、可靠的手术方法,可减少术中出血,减少肝缺血再灌注损伤,又可避免术中挤压肝脏引起肿瘤血行播散,符合肿瘤外科的治疗原则.

简介：摘要目的探究围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中的临床效果。方法将2013年11月～2015年11月期间我院收治的80例肝内胆管结石患者分为两组对照组和试验组。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施围手术期护理。结果对照组患者的护理满意度为72.5%，试验组患者的护理满意度为92.5%，试验组患者的护理满意度明显的比对照组高（P＜0.05）。结论围手术期护理应用在肝内胆管结石行肝叶切除术患者护理中，可显著改善患者临床症状，提高患者护理满意度及生活质量。

简介：摘要目的观察分析肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理效果。方法选取2017年5月-2019年5月我院收治的例肝内胆管结石行肝叶切除术患者做为研究对象。随机分为观察组和对照组，对照组患者给予围手术期常规护理，观察组患者给予围手术期优质护理服务，对比两组患者治疗护理效果。结果观察组患者总有效率为95％；对照组患者总有效率为68％；观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期采用优质护理可大大提高治疗效果，降低医疗纠纷的发生，值得临床推广，

简介：摘要目的分析研究肝内胆管结石通过腹腔镜肝切除术治疗的方法以及效果，为临床提供依据。方法选取2012年1月到2014年1月肝内胆管结石患者资料42例进行回顾性分析，将42例患者随机分为两组，观察组21例，对照组21例，对照组患者采取开腹肝切除手术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜肝切除手术进行治疗，比较两组患者的手术时间、出血量、下床活动时间、饮食恢复时间、止痛药使用情况、住院时间、并发症情况、结石清除率和复发情况，将结果进行统计学分析。结果观察组患者手术时间长于对照组患者，手术过程中出血量多于对照组患者，患者住院时间少于对照组患者，手术之后止痛药使用率显著少于对照组患者，下床活动时间以及进食时间少于对照组患者，两组比较存在明显的差异（P＜0.01），具有统计学意义；观察组患者并发症发生情况、结石清除率、手术优良率和对照组比较没有显著的差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论针对肝内胆管结石患者通过腹腔镜肝切除术治疗是安全可靠的，能够取得和开腹手术相同的治疗效果，并且腹腔镜手术对患者产生的创伤小、患者痛苦少、恢复时间快、并发症少，应该在临床中大力推广使用。

简介：摘要通过对30例肝包虫外囊摘除部分肝叶切除病人术前准备、术后观察和护理。病人手术效果较好，无护理并发症的发生，病人及家属比较满意，认为认真做好术前准备、术后观察和护理是保证手术成功的重要措施。

简介：摘要目的观察肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2012~2015年收治的110例肝内胆管结石患者的临床资料，所有患者均采用肝段叶切除联合手术治疗，其中左外叶或左半肝叶切除62例，右肝段切除20例，右半肝段切除28例；有43例行高位胆管切开整形手术，52例行胆管空肠Roux-en-Y吻合，11例行肝门胆管和肝断面扩张胆管以及空肠双口吻合，U管和T管引流分别为3例和30例，行手术后镜道取石24例。总结整理患者的临床资料、病历资料等，以研究肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。结果所有患者术后经B超、CT、造影检查等相关的检查后发现有28例患者仍有肝内胆管结石残留，其中全肝结石12例，左外叶、左半肝结石5例，右后叶、右半肝结石11例。术后有40例患者出现了并发症，包括13例肺部感染，10例切口感染，6例膈下感染，6例上消化道出血，3例胸腔积液以及2例肝功能衰竭，无围手术期死亡病例。结论肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效较佳，能够有效的去除患者肝胆管结石，并且将病变胆管切除，从而从根本上消除了疾病，防止病情反复发作，显著提高了治疗效果，值得在临床上应用和推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管细胞癌(ICC)的安全性及可行性。方法采用回顾性研究方法。收集2016年1月—2018年12月湖南师范大学附属第一医院行腹腔镜肝切除治疗的58例ICC患者的临床资料。其中男性34例，女性24例；年龄34～71岁，中位年龄54岁。观察指标：(1)手术治疗情况：手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血率、术中肝门阻断时间、中转率、术后并发症、术后住院时间、术后胃肠道恢复时间、围手术期有无死亡病例及非计划手术病例。(2)术后病理情况。(3)随访。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，计数资料用频数和百分比(%)表示。结果本研究共纳入58例患者，其中48例患者在腹腔镜下完成ICC根治性外科切除手术，10例患者行腹腔镜中转开腹。(1)手术治疗情况：手术方式有腹腔镜下左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除，腹腔镜下右半肝(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段)切除，腹腔镜下右肝后叶(Ⅵ、Ⅶ段)切除，腹腔镜下扩大右后叶切除，腹腔镜下肝中叶(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段)切除，腹腔镜下Ⅴ、Ⅵ段切除，腹腔镜下左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)联合肝尾叶(Ⅰ、Ⅸ段)切除，腹腔镜扩大左半肝切除，腹腔镜下Ⅵ段切除，腹腔镜下Ⅶ、Ⅷ段切除，腹腔镜左肝外叶(Ⅱ、Ⅲ段)切除，腹腔镜右肝肿块切除；手术时间(320.38±107.68) min；术中出血量(262.34±76.06) mL；术中输血率为0(0/58)；术中肝门阻断时间(48±15) min；其中10例腹腔镜中转开腹手术，中转率17.2%(10/58)；术后胆瘘发生率为6.9%(4/58)，保守治疗、通畅引流(T管负压吸引)后痊愈出院；无其他严重并发症发生。术后住院时间(9.34±3.39) d；术后胃肠道恢复时间(1.84±0.57) d；围手术期内无死亡病例及非计划手术病例。(2)病理情况：术中32例行淋巴结清扫，术后26例病理结果提示胆管细胞癌未行淋巴结清扫；病理学检查结果显示，所有肿瘤切缘的病理报告均为阴性，4例淋巴结清扫并提示淋巴结转移阳性。(3)随访结果：58例ICC患者中，49例获得术后随访，随访时间为6～36个月，术后肿瘤生存时间为4～36个月，28例获得无瘤生存，17例患者出现肝内转移并多发淋巴结转移，4例患者发现肝内转移后行微波消融治疗，9例患者失访。结论腹腔镜肝切除经验丰富的中心，应用腹腔镜治疗肝内胆管细胞癌是安全及可行的。

简介：摘要目的探讨乳腺癌肝转移肝切除术后患者预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月1日至2017年12月31日在中山大学附属第三医院和中山大学附属第一医院行肝切除术的51例乳腺癌肝转移患者临床资料。患者均为女性；年龄41～72岁，中位年龄59岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。分析乳腺癌肝转移患者临床病理特征和生存影响因素。生存预后的单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果肝转移灶直径中位数为25（15～50）mm，病灶数量为2（1～3）个。肝转移灶局限于单叶者38例，多叶者13例；手术切缘阴性46例，阳性切缘5例；雌激素受体（ER）阳性34例，孕激素受体（PR）阳性30例。单因素分析显示，肝转移灶直径、手术切缘、肝转移肿瘤ER与患者总体生存相关（HR=1.12，1.54，1.38；P<0.05）。多因素分析结果显示，肝转移灶直径>2.5 cm和手术切缘阳性是乳腺癌肝转移切除术后总体生存的独立危险因素（HR=1.02，1.43；P<0.05）。结论乳腺癌肝转移病灶以多发为主，多局限于单叶，病灶较小。肝转移灶直径和手术切缘是乳腺癌肝转移肝切除术后总体生存的独立影响因素。

简介：摘要目的通过与开腹肝叶切除术进行对比研究，评估腹腔镜下进行肝叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法40例肝内胆管结石病人接受腹腔镜肝切除术，除去2例中转开腹的病例，38个病例组成腹腔镜组。同期36例肝内胆管结石病例具有腹腔镜肝切除术适应证，选择开腹肝叶切除术，组成开腹组。结果腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石术后住院时间和禁食时间短，术后转氨酶升高程度显著低于开腹组，白蛋白水平显著高于开腹组（P<0.01）。手术时间、术中出血量两组相似，无显著性差异（P>0.05）。除开腹组发生2例胆漏外，无其他并发症，两组均无围手术期死亡。结论腹腔镜下肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全可行可供选择的微创术式，但仍有局限性。

简介：摘要目的观察肝内胆管结石疾病利用规则性肝段切除术的临床治疗效果。方法选取我院2013年1月—2016年1月收治的60例肝内胆管结石疾病患者，按照手术方式的不同分为规则性组（观察组）和不规则性组（对照组），各30例，其中观察组患者采用规则性肝段切除术，对照组患者采用无规则性肝段切除术，对比两组患者的手术治疗效果和术后并发症发生情况。结果观察组患者取得90%治疗总有效率，对照组患者取得76.67%治疗总有效率，观察组患者手术治疗效果明显高于对照组患者，且观察组患者的术后并发症也明显少于对照组。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论规则性肝叶切除术对肝胆管结石的治疗效果明显较优，具有术后并发症少、复发率低优势，适合临床推广和应用。

简介：摘要目的观察肝内外胆管结石患者行精准肝叶切除术的临床效果。方法资料随机选自2012年5月至2014年5月本院诊治的肝内外胆管结石患者78例，随机分为对照组与研究组，两组各39例。对照组予以局限性肝叶切除术治疗，研究组予以精准肝叶切除术治疗，对比两组患者的手术、恢复情况及并发症发生情况。结果研究组的术中出血量、手术时间及肝功能恢复时间等基本情况均优于对照组，对比差异较为明显（P＜0.05）。研究组的并发症发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝内外胆管结石患者行精准肝叶切除术具有显著疗效，且术后并发症的发生率较低。

简介：摘要目的分析研究联合肝叶切除术进行肝门部胆管癌治疗的临床效果。方法选取我院自2012年1月至2014年1月收治的62例经联合肝叶切除术治疗的肝门部胆管癌患者作为研究对象，采用回顾分析法，对患者的临床资料与治疗效果进行总结分析。结果62例患者中，1例发生死亡，患者手术治疗的并发症发生率约为37%，手术治疗平均生存时间为（32.4±11.2）月，在对于患者术后1、3、5年的随访调查中显示，患者存活率分别达到79%、48%和29%，治疗效果突出。结论联合肝叶切除术进行肝门部胆管瘤治疗能够有效延长患者存活时间，减少患者手术治疗并发症，值得临床推广和应用。

简介：摘要肝衰竭是肝切除术后严重并发症之一，术前患者自身因素，实验室指标，肝脏合并疾病，手术因素，门静脉高压症，药物因素都是肝衰竭的相关影响因素。笔者通过总结影响肝切除术后肝衰竭发生的危险因素，分析现有肝功能评分模型的评价效果，并根据评分指标探讨行肝切除术患者的围术期管理策略，以减少肝切除术后肝衰竭发生率，改善患者预后，提高长期生存率。

简介：

简介：摘要目的对腹腔镜下肝切除术治疗肝血管瘤的可定性及临床疗效进行分析探讨。方法回顾性分析2013年3月～2014年1月期间在我院接受治疗的86例胆肝血管瘤患者临床资料。术前均进行腹部B超、CT或MRI检查进行诊断，根据病灶位置、大小选择治疗方式，根据治疗方式的不同将其分为腹腔镜组35例及微波消融组51例。比较两组患者的临床疗效、各观察指标情况。结果腹腔镜组患者在住院总费用方面优于微波消融组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；微波消融组在手术时间、术中出血量方面均优于腹腔镜组，组间差异比较存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者在术后住院时间方面比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。微波消融组出现血红蛋白尿1例，保守治疗后治愈，肝血管瘤残留血供4例，再次行微波消融治疗。腹腔镜组出现胆漏1例，经保守治疗治愈。两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。微波消融组患者均获随访，随访1年例患者瘤体缩小幅度达75%以上，瘤体血供完全消失，占82.35%（42/51）；腹腔镜肝切除患者均未见复发。结论腹腔镜肝切除术与微波消融术治疗肝血管瘤均为安全、有效的，在术式的选择上应根据患者的全身状况、肿瘤的部位及大小等进行综合考虑，选择合理的治疗方法进行治疗。