简介：<正>患者,男性,66岁。2014年10月1日因"左下肢肿痛1月"入院。患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。入院查体:左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块,大小约4cm×4cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影

简介：目的：探讨应用替罗非班行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死患者的影响及临床意义。方法将112例行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者按随机分配表法分为试验组和对照组。试验组行PCI时冠脉内注入负荷量替罗非班10μg／kg，然后以0．15μg＆#183;kg－1＆#183;min－1静脉维持泵入24～36h，对照组不使用替罗非班。观察比较两组术后血流TIMI分级，校正的TIMI计帧数，血清hs-CRP和LVEF等指标，及主要不良心脏事件发生率、出血发生率。结果冠脉介入术后冠脉血流TIMI3级比率试验组明显高于对照组（93．8％∶79．2％，P＜0．01）；TIMI帧数显示冠脉血流试验组明显快于对照组（23．1±5．9）帧∶（32．4±4．8）帧，P＜0．01；术后血清hs-CRP试验组明显低于对照组（7．2±0．8）∶（9．6±1．1），P＜0．01；术后1周的LVEF值，试验组明显高于对照组（68．7％±8．5％）∶（55％±9．2％），P＜0．01。术后1个月随访，两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在主要出血事件的发生率上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗使用替罗非班可以明显改善冠脉血流、心肌灌注和心功能，且并未明显增加主要出血事件的发生率，改善近期预后。

简介：摘要目的探讨高龄冠心病患者开展非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床效果。方法我院于2012年11月至2014年11月对240例高龄冠心病患者进行回顾性分析，根据手术的方式不同，随机的分成实验组（200例）和对照组（40例），实验组采用非体外循环冠状动脉旁路移植术，对照组采用体外循环冠状动脉旁路移植术，观察两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者术后的ICU治疗时间、术后机械通气时间均短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后心房纤颤持续时间大于10min的发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高龄冠心病患者开展非体外循环冠状动脉旁路移植术可以有效的缩短患者的治疗时间，具有重要的临床意义。

简介：摘要目的评价全面性护理在经皮穿刺冠状动脉内支架植入术中的临床应用效果。方法选取接受经皮穿刺冠状动脉内支架植入术的患者共120例，随机分为对照组和研究组，每组60例。对照组患者均给予常规护理；研究组患者在常规护理基础上给予全面性护理措施。比较两组患者护理后对疾病认知度、并发症发生率、满意度、死亡率及住院时间。结果研究组患者护理后对疾病认知度、并发症发生率、满意度及死亡率均优于对照组(P<0.05)，住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论全面性护理可减少经皮穿刺冠状动脉内支架植入术患者的并发症，缩短住院时间，提高患者满意度。

简介：摘要目的观察肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2012~2015年收治的110例肝内胆管结石患者的临床资料，所有患者均采用肝段叶切除联合手术治疗，其中左外叶或左半肝叶切除62例，右肝段切除20例，右半肝段切除28例；有43例行高位胆管切开整形手术，52例行胆管空肠Roux-en-Y吻合，11例行肝门胆管和肝断面扩张胆管以及空肠双口吻合，U管和T管引流分别为3例和30例，行手术后镜道取石24例。总结整理患者的临床资料、病历资料等，以研究肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。结果所有患者术后经B超、CT、造影检查等相关的检查后发现有28例患者仍有肝内胆管结石残留，其中全肝结石12例，左外叶、左半肝结石5例，右后叶、右半肝结石11例。术后有40例患者出现了并发症，包括13例肺部感染，10例切口感染，6例膈下感染，6例上消化道出血，3例胸腔积液以及2例肝功能衰竭，无围手术期死亡病例。结论肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效较佳，能够有效的去除患者肝胆管结石，并且将病变胆管切除，从而从根本上消除了疾病，防止病情反复发作，显著提高了治疗效果，值得在临床上应用和推广。

简介：摘要目的探讨数字平板DSA下肝动脉二氧化碳造影在肝癌介入诊疗中的效果和安全性.方法对１６０例肝癌患者行肝动脉CO２－DSA造影检查(观察组),同期对１３５例行碘－DSA检查(对照组),对两者的图像质量和安全性进行对比.结果观察组的图像质量、门静脉显示评分和血管轮廓评分均明显优于对照组(P＜０．０５),其动静脉瘘检出率与对照组比较有显著差异(３１．８８％VS１８．５２％,P＜０．０５);两组不良反应评分比较,观察组明显低于对照组,差异有显著性(P＜０．０５).结论CO２作为无毒副作用、粘滞度低的良好造影剂,在数字平板DSA下行肝动脉造影,具有显示图像质量清晰、不良反应少等优点,值得在肝癌的临床诊疗中推广应用.关键词数字平板DSA;肝动脉造影;CO２;肝癌ThestudyofclinicalsignificanceandsafetyofCO２appliedtohepaticarteryangiographyintheinterventionaldiagnosisandtreatmentofhepaticcarcinomabyusingdigitalplateDSAAbstractObjectiveToinvestigatetheeffectandsafetyofCO２appliedtohepaticarteryangiographyintheinterventionaldiagnosisandtreatmentofhepatＧiccarcinomabyusingdigitalplateDSA．MethodsCO２－DSAwasperformedin１６０patientswithlivercancer(observationgroup),and１３５patientsunderwentioＧdine－DSA(controlgroup)．Theimagequalityandsafetyofthetwogroupswerecompared．ResultsObservationgroupofimagequality,portalshowsandvascuＧlarcontourscoreweresignificantlybetterthanthatofcontrolgroup(P＜０．０５),andthearteriovenousfistuladetectionratetherewassignificantdifferencecomＧparedwithcontrolgroup(３１．８８％VS１８．５２％,P＜０．０５);comparisonoftwogroupsofadversereactions,thescoreofobservationgroup,issignificantlylowerthanthecontrolgroupwithsignificantdifference(P＜０．０５)．Which２casesofacuterenalinjurycausedbyiohexolinthecontrolgroup．ConclusionAsagoodconＧtrastagentwithlowviscosityandlowviscosity,CO２usedinthehepaticarteryangiographyunderdigitaltabletDSA,showsaclearimagequality,lessadversereＧactionsK,eyanwdoirsdsworthyofpopularizationandapplicationintheclinicaldiagnosisandtreatmentoflivercancer．DigitaltabletDSA;Hepaticarteryangiography;CO２;Canceroftheliver中图分类号R４４５文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７１１－０２

简介：摘要目的比伐芦定应用于稳定性冠状动脉疾病（stablecoronaryarterydisease，SCAD）介入（PCI）患者30天时的疗效观察。方法；自2014年1月至12月，48例12小时内出现症状，均接受冠脉造影检查及PCI患者，26例在PCI实施前应用比伐芦定（商品名泰加宁，由深圳信立泰药业股份有限公司生产），22例患者接受普通肝素，比较两组主要心脏不良事件发生情况。结果两组均未有死亡、支架内血栓。30天心衰、因心绞痛再次住院两组无差异。结论比伐芦定可以作为稳定性冠心病患者冠脉造影检查及PCI合理辅助抗凝药物。

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简介：摘要目的总结房颤并发脑栓塞的临床疗效。方法从我院收治的房颤并发脑栓塞患者中随机选取134例作本次临床研究对象，分作观察组和对照组(各67例)，两组病例均给予常规治疗，在此基础上观察组患者予以抗凝或溶栓治疗，对照组患者给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集治疗。结果观察组67例患者总显效率为94.02%，高于对照组患者的76.11%。结论房颤并发脑栓塞患者，神经系统功能遭受严重损伤，预后效果差，给予一系列抗凝治疗可减少患者发生脑栓塞的几率，在发病早期溶栓对患者疾病的治疗更有利。

简介：摘要目的探讨肝爆震伤的临床特点以及诊治方法,总结临床经验.方法通过对１９９８年５月至２０１３年１２月期间我科收治的１８例肝爆震伤患者临床资料的总结,对肝爆震伤的致伤机制、临床特点以及诊治方法进行回顾性分析.结果本组１８例主要致伤原因是高压锅爆炸(１例),煤气罐爆炸(３例),烟花爆竹爆炸(６例),矿井瓦斯爆炸(８例).１８例中非手术治疗６例,６例痊愈,治愈率１００％(６/６),手术治疗１２例,治愈１１例,治愈率９１．７％,死亡１例,死亡率８．３％.结论①启动应急预案,成立救治小组,对提高救治效率很有帮助;②现场急救、后送、院内救治这种不间断的连续救治链条模式对多发伤伤员的抢救至关重要;③肝爆震伤病人的术式选择应同常规伤区别;④重视合并伤的治疗.关键词肝爆震伤;临床救治;诊治方法中图分类号R６４４文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３８－０２

简介：摘要3DCT、螺旋CT能全面、清晰显示肝内血管立体图像，而且3DCT显示的肝内血管活灵活现，酷似标本。磁共振血管成像（MRA）MR在血管内特殊的流动效应成像，方法多、无创伤，显示肝内血管的干、支配布。我们利用从医学采取集的MRA、3DCT影像图资料，对楚雄地区彝族肝内A、VR的配布调查，以期达到对肝内A、门V分布得到更广泛、更翔实的数据，DSA动脉血管造影可显示肝A和肝门静脉并行的“双血管”造影，调查肝内动脉和肝门静脉影像干、叶、段支形态、位置、行径关系，为临床应用提供翔实肝内血管配布依据。

简介：摘要文章从体用内涵出发，提出“体阴用阳”非专指肝脏，五脏皆“体阴用阳”，并认为临床上应先辨病在“体”抑或“用”，再进行辨证论治。

简介：患者男,58岁,左腘窝无痛性肿物伴左小腿肿胀1个月。既往口腔溃疡病史10余年,3年前开始间断出现下肢皮肤局部小溃疡,1年前出现阴囊部溃疡,均未特殊处理,后自愈。查体：左腘窝触及搏动性包块伴震颤及收缩期杂音;左下肢肿胀,膝下10cm处周径较对侧增粗2cm,膝上15cm处周径较对侧增粗3cm。皮肤针刺试验阳性。实验室检查：D-二聚体2.44mg/L,血沉75mm/h,C-反应蛋白55.10mg/L,抗中性粒细胞胞浆抗体、抗核抗体及抗核抗体谱正常。

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简介：目的：探讨能谱CT小剂量对比剂团注试验法（testbolus）在肺动脉CT血管造影术（CTA）成像中的可行性。方法收集43例怀疑肺动脉栓塞的患者行肺动脉CTA。按登记号尾数单双数分为研究组23例、对照组20例。研究组采用能谱扫描模式，使用小剂量对比剂团注试验法；对照组使用常规剂量对比剂智能动态跟踪（smartprep）技术。研究组采用最佳对比噪声比（CNR）技术，两组分别测量肺动脉主干及左、右肺动脉干CT值并进行比较。采用5分法对图像质量评分并比较。结果研究组与对照组肺动脉主干CT值分别为（387．92±48．18）Hu、（326．95±48．51）Hu，差异有统计学意义（P＝0．000）。左肺动脉干CT值分别为（390．19±57．91）Hu、（341．04±34．95）Hu，差异有统计学意义（P＝0．002）。右肺动脉干CT值分别为（398．02±55．35）Hu、（312．15±40．16）Hu，差异有统计学意义（P＝0．000）。图像质量评分分别为（4．61±0．66）分、（3．90±1．02）分，差异有统计学意义（P＝0．009）。结论能谱CT小剂量对比剂团注试验法肺动脉CTA能够提高图像质量，同时减少对比剂用量。